tuberculose da bexiga
Introdução
Introdução A tuberculose da bexiga é secundária à tuberculose renal, e um pequeno número de casos de tuberculose na próstata se espalha. A tuberculose da bexiga é mais comum na tuberculose geniturinária. As lesões precoces são hiperemia e ulceração do edema inflamatório, e a contratura da bexiga ocorre tardiamente. A lesão envolve estenose ou insuficiência do orifício ureteral, resultando em hidropisia renal e ureteral e disfunção renal. A maioria dos pacientes com cistite tuberculosa tem micção freqüente, e a frequência urinária piora gradualmente com urgência, disúria e hematúria. A micção gradualmente aumenta de 3-5 vezes / dia para 10-20 vezes / dia.Se os sintomas da bexiga são agravados, a mucosa tem úlceras extensas ou contratura da bexiga, eo volume é reduzido, a micção é dezenas de vezes por dia, mesmo incontinência urinária, o paciente é muito Dor
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A tuberculose da bexiga faz parte do sistema urinário da tuberculose, principalmente da tuberculose renal, devido à tuberculose e à contaminação da urina do ureter submucoso.
(dois) patogênese
A poluição da tuberculose renal e a disseminação da tuberculose ureteral ao longo da submucosa fazem a área do triângulo da bexiga aparecer hiperemia e edema, e os nódulos tuberculosos aparecem gradualmente. O triângulo foi afetado pela primeira vez e rapidamente se espalhou para toda a parede da bexiga.Os nódulos de tuberculose se fundiram, e os restos de feijão formaram e formaram úlceras. Se a úlcera invade extensivamente a camada muscular da bexiga, ainda ocorrerá fibrose grave na camada muscular da bexiga mesmo após a remoção do rim. Isso faz com que os músculos da bexiga percam sua capacidade de alongar, reduzam sua capacidade e formem uma pequena bexiga tuberculosa - contratura da bexiga.
Quando a úlcera tuberculosa da bexiga é grave, um pequeno número de casos pode penetrar toda a camada da bexiga, invadir e penetrar em outros órgãos e formar espasmo da bexiga tuberculosa, como fístula vesicovaginal e fístula retal da bexiga. Há também uma perfuração no topo da bexiga, e a urina flui para a cavidade abdominal para formar um abdome agudo. Após a contratura da bexiga, devido à capacidade de encolhimento da bexiga, a capacidade de regular a pressão intravesical é perdida.A pressão interna está frequentemente em um estado relativamente alto, o volume é aumentado e a pressão interna é repetidamente reforçada, resultando em acúmulo de água no trato urinário superior.
Além disso, o tecido cicatricial formado pela tuberculose da bexiga pode causar estenose ureteral, assim como fibrose do tecido da bexiga, perda do efeito esfincteriano e fechamento incompleto do orifício ureteral, que também é um fator que causa alterações na água do trato urinário superior. Essas condições podem ocorrer durante o período ativo da doença da bexiga, e após a aplicação de medicamentos antituberculose, as lesões da tuberculose tendem a cicatrizar e ocorre a fibrose tecidual.
A tuberculose da bexiga envolve a uretra, causando úlceras na mucosa uretral e erosão. Pacientes com queimação violenta do trato urinário no final da micção, casos graves podem formar estenose uretral tuberculosa ou fístula uretral.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Análise de urina de cistoscopia de rotina de urina
Além de micção freqüente, mais frequentemente acompanhada por disúria, piúria, hematúria, etc, após o tratamento anti-tuberculose pode ser melhorada. Além da micção frequente e incontinência urinária, os sintomas de contratura da bexiga freqüentemente não apresentam disúria, piúria, hematúria, etc. Após o tratamento antituberculose, os sintomas não podem ser melhorados e, às vezes, a doença da bexiga é ainda mais fibrótica e os sintomas agravados.
Antígeno de Mycobacterium tuberculosis, teste de anticorpos, urografia intravenosa, cistografia, rotina de urina, proteína de efusão serosa, células plasmáticas, taxa de transformação de linfócitos, efusão β2-microglobulina, patógeno de efusão serosa, polpa Efusão de membrana de glicose.
1. Exame de urina Existem muitos glóbulos vermelhos e células de pus na urina. Se não houver infecção mista, a cultura da bactéria do meio urinário é negativa e a cultura da tuberculose é 60% positiva.
2, o exame de raios-X de urografia excretora, 85% mostraram tuberculose renal colateral. Em casos avançados, há hidronefrose contralateral e disfunção renal. No caso da cistografia, a borda da bexiga era áspera e não lisa. Na cistografia, o volume da bexiga foi reduzido para menos de 50 ml, e alguns pacientes apresentaram refluxo vesicoureteral no lado contralateral.
3, cistoscopia orifício ureteral precoce em torno da congestão do edema e nódulos tuberculosos, gradualmente se espalhou para o triângulo e orifício ureteral contralateral, e até mesmo para toda a bexiga. Nódulos tuberculosos se rompem, formando feridas de granulação, com sangramento necrótico. Existe um limite claro entre a mucosa doente e a mucosa normal da bexiga.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. Cistite inespecífica é comum em mulheres, especialmente mulheres recém casadas. Ambos têm micção freqüente, urgência, disúria, hematúria e piúria. No entanto, se a cistite é acompanhada por pielonefrite, o paciente tem febre e lombalgia, sensibilidade na região suprapúbica e cultura positiva de bactérias urinárias no meio. Urografia excretora, sem lesões destrutivas do rim. Após o tratamento com antibióticos, o efeito é óbvio.
2, síndrome uretral é visto em mulheres, além de micção freqüente, urgência, disúria e mais com abdômen inferior ou dor área suprapúbica, prurido genital. Muitas vezes, devido à fadiga, falta de água potável ou relações sexuais, resultando em um ataque agudo. Cistoscopia, a mucosa da bexiga é lisa, a cor é escura e os vasos sanguíneos são claros. Algumas são vagas, mas ainda reconhecíveis.
Os vasos sangüíneos na área do triângulo não são claros e estruturalmente desordenados, e ficam pálidos devido a danos repetidos por inflamação. Urografia excretora, sem achados anormais nos rins.
3, uretrite tem micção freqüente, urgência, disúria. A dor irradia para a cabeça do pênis. Mas a uretrite é a hematúria urinária. Em casos graves, há secreção purulenta na uretra, o que é óbvio pela manhã. Cistoscopia: sem alterações inflamatórias na bexiga, sem nódulos tuberculosos. O efeito do tratamento com antibióticos é óbvio.
4, pedras na bexiga são mais comuns em crianças, devido à estimulação e danos das pedras, há micção freqüente, urgência e disúria. No entanto, os cálculos vesicais têm dificuldade em urinar, o que é caracterizado pela interrupção súbita da urina, dificuldade em urinar e dor após a mudança de posição. A área plana da área da bexiga mostra sombras opacas. Cistoscopia pode ver diretamente as pedras.
