seio da pele
Introdução
Introdução Pacientes com síndrome do cordão umbilical, especialmente crianças, devem estar atentos às manifestações clínicas do seio ou da massa subcutânea. A síndrome do cordão umbilical (STC) é uma síndrome na qual uma medula espinhal ou um cone é puxado devido a várias causas congênitas e adquiridas, resultando em uma série de disfunções e malformações neurológicas. Como a medula espinhal é puxada com maior frequência na medula lombossacra, fazendo com que o cone fique anormalmente baixo, também é chamada de medula espinhal inferior. Os seios dérmicos dérmicos de origem congênita: Esses seios são causados pela incapacidade do tubo neural de se separar da pele da superfície. O seio é comum na região lombo-sacra, cabeça e tórax, a maioria deles são apenas depressões profundas, e o verdadeiro seio é raro, a pele no seio pode ser normal, pilosa ou hemangioma, pode estar associada com espinha bífida; Como uma entrada pode causar meningite, abscesso e osteomielite, o seio causado pelo cisto semelhante à pele pode causar sintomas de compressão. Se os sintomas de infecção ou compressão do sistema nervoso central forem causados pelo seio, a cirurgia deve ser realizada.
Patógeno
Causa
1. Vários displasia espinhal congênita
Tais como meningocele, fissura medular, meningocele espinhal, etc, devido à insuficiência do final do tubo neural. A maioria dos casos após o nascimento foi reparada em poucos dias, com o objetivo de reparar o tecido nervoso anormal da forma mais normal possível, sendo importante prevenir o vazamento de líquido cefalorraquidiano, mas após a reconstrução do tubo dural espinhal. A adesão produzida durante o processo de cicatrização causa amarração no final da medula espinhal.
2. Lipoma medular e lipoma dural e extra-hepático
É causada pela separação prematura do ectoderma neuroectodérmico e epidérmico, e os adipócitos das folhas mesodérmicas entram nas folhas neuroectodérmicas que ainda não estão bloqueadas. O tecido adiposo pode entrar no centro da medula espinal, ou pode ser conectado ao tecido adiposo subcutâneo através de um arco vertebral separado para fixar o cone da medula espinhal. Além disso, os casos após a primeira infância estão relacionados à inflamação da gordura existente no espaço subaracnóideo, resultando em fibrose ao redor das raízes nervosas e aderências causadas pela amarração.
3. Seio latente
É o ectoderma neuroectodérmico e epidérmico que não são bem diferenciados, e o tecido semelhante a cordão formado localmente a partir da pele através do subcutâneo, medula espinhal, causando tethering para o cone da coluna vertebral. Ele também pode ser proliferado pelo tecido da parede do seio latente para produzir cistos dermoides e cistos e teratomas epidermóides, que podem envolver ou puxar os nervos espinhais e causar tethering.
4. Fissura longitudinal da medula espinal
Acredita-se que o mecanismo da ocorrência de fissuras longitudinais da medula espinhal seja causado por anormalidades que não sejam os nervos, isto é, o desenvolvimento anormal das vértebras, e também é considerado uma ocorrência anormal de nervos, seguida por anormalidades no desenvolvimento das vértebras. A medula espinhal é separada da esquerda e da direita, com um tubo dural com os dois tipos de divisão e não-divisão. Ou seja, tipo I: tipo dupla espinha dorsal dupla cápsula do espinhal, ou seja, a medula espinhal está na fissura longitudinal, completamente separada por fibras, cartilagem ou osteófitos, divididos em dois, cada um com sua dura-máter e aracnóide, partição da medula espinhal Puxando, causando sintomas. Tipo II: a espinal medula espinhal dupla tipo de medula espinhal, as meninges na fissura longitudinal, separadas por fibra septo, 2 partes, mas há uma dura-máter comum e aracnóide, geralmente sem sintomas clínicos.
5. O fim da tensão
É devido ao processo de degeneração da extremidade terminal da medula espinhal, que é degenerada para formar um filamento terminal, o que faz com que o filamento terminal seja mais espesso do que o filamento terminal normal, e a parte restante causa o cordão amarrado.
6. Cisto intestinal neurogênico
O chamado cisto intestinal neurogênico é um estado no qual a margem mesentérica do intestino e o tecido em frente à coluna forma um tráfego devido à patente do entalhe da medula espinhal. De acordo com o grau de persistência do canal arterial e comunicação, pode haver manifestações de defeitos ósseos associados à coluna anterior, denominada fístula intestinal e cisto intestinal dentro e fora do canal vertebral.
7. Complicações pós-operatórias como o sulco lombossacral
Alguns estudiosos estimam que isso pode responder por 10% a 20% de todos os casos cirúrgicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Espinha de rotina de sangue MRI
As manifestações clínicas da síndrome da medula presa são mais complicadas. Como os pacientes com síndrome do cordão umbilical têm sintomas diferentes, combinações diferentes de sintomas e malformações congênitas diferentes, suas manifestações clínicas são complicadas, mas essas manifestações clínicas podem ser atribuídas a causas e incentivos diferentes. Diferentes disfunções neurológicas ocorrem quando o cone espinhal é submetido a diferentes tempos e graus de tração. Os sinais e sintomas clínicos comuns são:
Dor
É o sintoma mais comum. Ela se manifesta como dor ou desconforto que é difícil de descrever e pode ser irradiada, mas muitas vezes sem a distribuição de segmentos de pele. A parte dolorosa de um paciente infantil é muitas vezes difícil de localizar ou está localizada na região lombossacral e pode ser irradiada para as extremidades inferiores. Os adultos são amplamente distribuídos e podem estar localizados no reto profundo, no meio da anca, na cauda, no períneo, nas extremidades inferiores e na parte inferior das costas, de forma unilateral ou bilateral. A natureza da dor é principalmente dor difusa, dor de radiação e choque elétrico, e há pouca dor. A dor é freqüentemente exacerbada pela flexão do corpo sedentária e para a frente, raramente agravada pela tosse, espirro e torção. O teste de elevação da perna reta é positivo e pode ser confundido com a dor da hérnia de disco. O sofrimento das lágrimas lombossacrais pode causar dor semelhante à descarga grave com fraqueza de membros inferiores de curto prazo.
2. Distúrbios do movimento
Principalmente devido à fraqueza progressiva e dificuldade de andar, pode envolver unilateral ou bilateral, mas os últimos são mais comuns. Às vezes, o paciente se queixava de envolvimento unilateral, mas o exame revelou mudanças nos dois lados. As extremidades inferiores podem ter manifestações de danos nos neurônios motores superiores e inferiores, a saber, desuso da atrofia muscular com aumento do tônus muscular e hiperreflexia. Na fase inicial das crianças, não há ou apenas discinesia dos membros inferiores, os sintomas aparecem com a idade e agravamento progressivo, pode ser expresso como assimetria de comprimento e espessura do membro inferior, deformidade em valgo, úlcera atrófica da pele.
3. desordem sensorial
Principalmente na área da sela, a pele fica dormente ou a sensação diminui.
4. Disfunção vesical e retal
A disfunção da bexiga e do reto geralmente ocorre simultaneamente. O primeiro inclui enurese, micção frequente, urgência, incontinência urinária e retenção urinária, incluindo obstipação ou incontinência fecal. Crianças com enurese ou incontinência urinária são mais comuns. De acordo com o teste da função da bexiga, pode ser dividido em uma bexiga pequena e uma bexiga de baixa tensão. O primeiro frequentemente combinado com a marcha, frequência urinária, urgência, incontinência urinária de esforço e constipação, o desempenho de danos motoneuron, este último incontinência urinária de baixo fluxo, aumento do volume de urina residual e incontinência fecal, etc. O desempenho de neurônios motores danificados.
5. Anormalidades da pele abdominal
90% das crianças com massas subcutâneas, 50% têm seios da pele, meningocele, hemangioma e hirsutismo. Cerca de 1/3 das crianças tinham lipomas subcutâneos no lado lateral e o outro lado meningocele. A massa subcutânea da região lombossacral pode ser muito grande, o que é causado pela atenção dos pais devido a problemas estéticos. Crianças doentes individuais podem ter piolhos da pele e formar uma cauda. As alterações da pele acima são menos da metade em adultos.
6. Promover e agravar fatores
1 Crescimento e desenvolvimento da criança: 2 Adultos são vistos em atividades que repentinamente puxam a medula espinhal, como pontapés para cima, flexão para a frente, parto, exercício ou acidente de trânsito, o quadril é forçado a flexionar 3 estenose espinhal; Tal como a lesão nas costas ou cair nos quadris ao aterrissar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Necessidade de identificar com hérnia de disco lombar, tensão do músculo lombar, mialgia, tumores da medula espinhal. Os adultos também precisam ser diferenciados da estenose espinhal. Tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
