Pequenas bolhas que revestem a pele com dor
Introdução
Introdução A varicela e o vírus herpes zoster (VZV) são o mesmo vírus. Estado imunológico diferente pode levar à catapora ou herpes zoster. Após a infecção inicial do VZV, o vírus está à espreita nas células de um ou mais gânglios espinhais ou nas células dos gânglios sensitivos. Quando a imunidade do corpo diminui, o vírus é reativado, descendo ao longo das fibras nervosas sensoriais até a pele, proliferando em uma região de nervos e olhos sensoriais, e o herpes zoster ocorre, sendo o terceiro ramo do nervo trigêmeo o mais comum.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A doença é causada pela infecção recorrente do vírus varicela zoster (VZV), que está à espreita no gânglio trigeminal. Quando a função imune celular do corpo diminui ou é induzida por outros estímulos externos, o vírus é ativado e multiplicado. Pacientes com imunodeficiência, como pacientes com AIDS, pacientes com transplante de células e pacientes com histórico de câncer, cirurgia recente e história traumática, também são propensos a infecções recorrentes de VZV à espreita no corpo.
(dois) patogênese
É o resultado de um dos seguintes fatores ou uma combinação:
1. Invasão direta da córnea pelo vírus.
2. O hospedeiro desenvolve uma resposta inflamatória ao vírus intacto ou antígeno viral na córnea.
3. O corpo sofre uma resposta auto-imune ao tecido alterado.
4. Alterações secundárias ocorrem devido à perda da sensibilidade da córnea, anormalidades palpebrais e alterações do filme lacrimal na superfície da córnea.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Vírus do Herpes simplex (HSV)
Desempenho do corpo inteiro
Os sintomas prodrômicos do herpes zoster incluem mal-estar geral, febre, calafrios e dor ao longo da distribuição da pele do nervo, pequenas bolhas na pele alinhadas, acompanhadas de nevralgia e dor extremamente persistente causada pelo formigamento. A erupção dura vários meses e a neuralgia pode durar vários anos. Ao contrário do HSV, o herpes zoster pode invadir a derme e as cicatrizes permanentes permanecem depois que as bolhas são curadas.
2. Desempenho da córnea
Cerca de 60% dos herpes zóster podem causar lesões na córnea, o VZV é muito fácil de invadir o primeiro ramo do nervo trigêmeo.A ocorrência de ceratite ocorre após o surgimento de erupção cutânea, especialmente o herpes na ponta ou no nariz. Sintomas de invasão dos nervos, seguidos por ceratite e irite. O desempenho de ceratite é diverso, principalmente nos seguintes tipos:
(1) Ceratite pontuada superficial: a manifestação mais precoce da ceratite herpética, que ocorre poucos dias após o surgimento da erupção cutânea. A superfície da córnea apresenta um ponto de turvação grosso e levemente mais alto na superfície da córnea, que ocorre principalmente na periferia da córnea e tem secreções pegajosas, irregularmente coradas com fluoresceína.A coloração vermelha do tigre é mais óbvia e não se forma após o derramamento. Úlceras Esses pontos irregulares de turbidez são causados pelo acúmulo de células epiteliais turvas, que podem ser o resultado da invasão do vírus ou o resultado da propagação do vírus nas células epiteliais. Em alguns casos, os corpos de inclusão de vírus podem ser encontrados em seu núcleo.
(2) infiltração subepitelial e ceratite insensível: a ceratite punctiforme superficial pode se resolver em poucos dias, e alguns logo se combinam para formar infiltração subepitelial, além de formar ceratite numular. Este último é considerado uma lesão típica de ceratite por herpes zoster.
(3) Ceratite dendrítica falsa: ceratite dendrítica associada ao herpes zoster, que é muito semelhante em morfologia à ceratite dendrítica do HSV. A principal diferença é que as lesões da córnea são leves, ligeiramente superiores à superfície da córnea, coloração clara e moderada de fluoresceína, ao contrário da depressão sulcada HSK, a coloração é óbvia, o fim da lesão dendrítica não tem o alargamento esférico como HSK (bulbo terminal), a chamada ceratite pseudodendrítica (ceratite pseudodendrítica) e diferenciada.
(4) Ceratite da placa mucosa: é um tipo especial de ceratite crônica, que ocorre em cerca de 5% dos pacientes com herpes zoster. O tempo de início varia amplamente, de 7 dias a 3 anos após a erupção, mas a maioria ocorre em 2 a 7 meses. É tipicamente uma lesão manchada do material mucoso na superfície da córnea que é micro-relevo, às vezes com lesões lineares ou dendríticas, com bordas claras, geralmente múltiplas, que podem ocorrer em qualquer parte da superfície da córnea, seu tamanho e forma. Pode ser mudado todos os dias. A acetilcisteína dissolve-lo. A patogênese não é muito clara e pode estar relacionada a fatores como anormalidades do filme lacrimal, paralisia do nervo sensitivo da córnea e regurgitação palpebral.
(5) Ceratite neuroparalítica: no caso de neuralgia trigeminal grave, a sensação da córnea desaparece completamente, e pode durar de vários meses a um ano após a recuperação, e nem mesmo se recupera por um longo tempo. Cerca de 9% dos pacientes com distúrbios sensoriais a longo prazo podem causar ceratite neurotrófica. Casos graves podem levar a úlceras de córnea, infecções bacterianas secundárias, abscesso corneano ou empiema de câmara anterior.
(6) Ceratite discóide: Após vários meses, a infiltração subepitelial pode se desenvolver profundamente no estroma para formar o estroma corneano neovascularizado ou a ceratite discóide. Exame microscopia de lâmpada de fenda de rugas da membrana elástica pós-córnea, infiltrados ponteados de luz edema espessamento, leucorrhea depósitos da córnea muitas vezes permanecem na parede posterior da córnea, a longo prazo não absorção, pode ser metabolitos anormais de células estromais da córnea (queratócito), este O ponto pode ser distinguido da ceratite discóide causada pelo HSK e pelo vírus vaccinia. Ocasionalmente pode ocorrer uveíte da córnea ou endotelite corneana (inspecionada pela reflectometria especular, que pode ser encontrada no endotélio da córnea com uma córnea gota a gota). Quando há sinais únicos de pele, olhos e córnea, geralmente não é difícil diagnosticar. Casos com sinais atípicos e menos erupções cutâneas são muitas vezes diagnosticados erroneamente como HSK. Os autores acreditam que o VVZ deva ser suspeitado quando houver ceratite ou outros sinais oculares, com as seguintes características.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor de Raios na Pele: Se houver "dor de relâmpago" na superfície da pele e uma situação semelhante ocorrer por vários dias, pode ser herpes zoster assintomático. A pele da parte doente tem o tamanho de feijão mungo, as pápulas com grande tensão e as bolhas.A luz pode ter um intervalo de pele normal em cada cluster.Em casos graves, as peças grandes podem ser fundidas e distribuídas em forma de tira.Depois de alguns dias, as bolhas claras e transparentes tornam pus turva. A bolha pode ser parcialmente quebrada para formar um esmagamento, e esse tipo de síndrome é mais fácil de distinguir. No entanto, em alguns casos, há apenas neuralgia e nenhum dano à pele.Este herpes zoster assintomático é facilmente diagnosticada erroneamente. Se a lesão ocorre na face, é fácil ser diagnosticada erroneamente como neuralgia do trigêmeo, ocorre na borda da costela e é facilmente confundida com neuralgia intercostal. Outro diagnóstico errado é angina pectoris, doença ulcerosa, cólica biliar ou renal, apendicite ou glaucoma inicial.
Após a pele amarela da pele do dedo do pé, preto roxo: preto roxo após a pele amarela da pele do dedo do pé é um dos sintomas de luxação.
1. A grande maioria ocorre em homens, principalmente entre as idades de 25 e 40 anos.
2. Ocorre no final das extremidades, as extremidades inferiores são mais comuns.
3. Antes do início, havia tabagismo, frio e história de trauma de panturrilha.
4. Os membros iniciais são pesados, frios, dormentes, parecidos com acupuntura nos dedos, contraindo a dor nos músculos da panturrilha e claudicação intermitente. Depois do frio das mãos e dos pés, a dor aumentou e a pulsação da artéria dorsal enfraqueceu. Ou acompanhada por tromboflebite de migração superficial da veia, e alguns têm esse desempenho antes do início.
Herpes zoster recorrente: Herpes zoster é uma doença de pele aguda causada pelo vírus varicela-zoster, vírus herpes simplex tipo 1 e tipo 2, mas os pacientes estão mais preocupados com o herpes zoster Será repetido? Em resposta a esse problema, os especialistas acreditam que o herpes zoster e a varicela são o mesmo vírus, no qual a infecção primária é a varicela, e então o vírus pode entrar nos gânglios espinhais ou nos gânglios sensitivos do nervo craniano e se esconder na medula espinhal. O vírus latente não pode mais causar sintomas ou ser reativado vários anos depois para causar herpes zoster. Além disso, quando o sistema imunológico é reduzido devido a algumas outras doenças, ou quando um produto imunossupressor é usado, pode causar a recorrência do vírus.
Necrose de espessura total epidérmica e bolhas subepidérmicas: Erupção medicamentosa de tipo epidermólise necrosante tóxica A pele se manifesta como espessura total da epiderme e formação de bolhas subepidérmicas. Manifestações clínicas, início agudo, acompanhadas de febre alta, irritabilidade, letargia, convulsões, coma e outros sintomas óbvios de intoxicação sistêmica. A pele se manifesta como espessura total da epiderme e formação de bolhas subepidérmicas. No início, era um grande pedaço de manchas vermelhas brilhantes, seguido de marrom-púrpura.Em 1 a 2 dias, bolhas apareceram nas manchas e se expandiram, e a sub-síntese teve várias dezenas de centímetros de tamanho, mostrando a maioria das tiras paralelas de crepe. As bolhas são facilmente esfregadas e há um grande esmagamento, semelhante a uma queimadura de segundo grau. O sinal de Nilolsky (10), ao mesmo tempo, boca, olho, nariz, trato respiratório superior, área genital, mucosa esofágica, pode ser amplamente afetado. Uma grande superfície de erosão aparece após a queda da mucosa. A dor é extrema. A temperatura do corpo geralmente dura 40 ° C e não recua por 2 a 3 semanas. Coração, rim, fígado e cérebro também são freqüentemente afetados. O prognóstico é grave e a taxa de mortalidade é de 25% a 50%. Mais frequentemente devido à infecção secundária, disfunção hepática e renal, distúrbios da água e eletrólitos e morte.
