Bolhas na pele, seguidas pela formação de crostas secas pretas
Introdução
Introdução No caso de congelamento de segundo grau, é um congelamento da pele de espessura total, e as bolhas da pele formam um escarro seco preto.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A principal causa de congelamento é a exposição a longo prazo do corpo humano a temperaturas abaixo de 0 ° C.
(B) a patogênese: exposição a longo prazo ao ambiente frio, umidade ambiental local, diminuição da resistência do corpo, trauma corporal ou sangramento, a longo prazo stillness do congelado, a longo prazo ainda depois de beber, devido à expansão dos vasos sanguíneos periféricos, dissipação de calor e outros fatores podem promover frio ao corpo Danos Além disso, os idosos e as crianças são suscetíveis a esta doença devido à sua fraca resposta de regulação de calor.
Depois que a pele local é estimulada pelo ambiente, a forte contração dos vasos sanguíneos leva à isquemia tecidual. A temperatura continua a diminuir, o tecido congela e o congelamento rápido forma cristais de gelo intracelular, que congelam lentamente para formar cristais de gelo intercelulares. Devido à formação de cristais de gelo, o microambiente dentro e fora da célula é alterado, as células são desidratadas e as concentrações de enzimas e açúcares eletrolíticos intracelulares são aumentadas. No congelamento, durante o reaquecimento, os vasos sangüíneos se dilatam e o sangue rapidamente se acumula após entrar nos microvasos dilatados, e o exsudato aumenta, formando edema. O extravasamento de plasma, a concentração sanguínea, levando a trombose e desordens microcirculatórias, tornam o tecido mais isquêmico e até levam à necrose tecidual. Ao mesmo tempo, devido ao aumento do metabolismo do tecido, aumento da demanda de oxigênio, é mais provável que cause degeneração e necrose das células dos tecidos. Portanto, a extensão e a extensão do congelamento só podem ser observadas após vários dias.
Faça um julgamento preciso. Além disso, diferentes tecidos têm diferentes tolerâncias ao frio, e acredita-se que os nervos, vasos sangüíneos e músculos são os mais sensíveis, a pele, o sarcolema e o tecido conjuntivo são os segundos, e os ossos e tendões são os mais resistentes ao frio.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Lesões de rotina de sangue de microscopia de fungo de pele
Ocorre principalmente em áreas com má circulação sanguínea periférica e partes expostas, como mãos, pés, nariz, aurículas, bochechas, etc. A parte afetada era pálida, fria, dolorida e entorpecida.Depois do reaquecimento, as manifestações locais eram semelhantes às queimaduras, mas o inchaço local geralmente não era óbvio. Pode ser dividido em quatro graus, de acordo com sua profundidade e gravidade do dano.
Depois de queimaduras: congelamento da pele. A pele local é inicialmente pálida, gradualmente tornando-se azul-violeta, seguida de vermelhidão, comichão, formigueiro e parestesia, e sem formação de bolhas. Após cerca de 1 semana, os sintomas desapareceram e a epiderme caiu gradualmente, deixando cicatrizes para trás.
Geladura de segundo grau: geladura para a pele de espessura total. A vermelhidão da pele local, coceira, dor ardente, bolhas podem ocorrer dentro de 24 a 48 horas, se não houver infecção secundária, após 2 a 3 semanas, a bolha está seca, formando um escarro seco preto, e a ferida tem uma cobertura epitelial neoplásica paraqueratótica Local pode ter rigidez persistente e dor, mas não deixa cicatrizes e convulsões.
Glicose de terceiro grau: congelamento em toda a pele e tecido subcutâneo. A pele gradualmente passa de pálida a azul e depois a preta. A pele parece desapareceu, e edema e bolhas aparecem nos tecidos circundantes com queimaduras, acompanhadas de dor e coceira intensa. Depois que o tecido necrótico cai, há uma ferida, que é fácil de ser infectada. Cura lentamente, deixando cicatrizes para trás e afetando a função.
Quatro graus de congelamento: pele, tecido subcutâneo, músculos e até ossos são congelados. A função sensorial e motora da ferida desapareceu completamente. A área afetada é cinza escuro, e edema e bolhas podem aparecer na junção com tecido saudável. Dentro de 2 a 3 semanas, há uma linha clara de necrose, geralmente gangrena seca, mas às vezes devido a trombose venosa, edema de tecido circundante e infecção secundária, a formação de gangrena úmida. Muitas vezes deixam incapacidades e disfunções.
Complicações podem ocorrer em alguns pacientes com queimaduras por congelamento, sendo as mais comuns infecções secundárias de tecido necrótico de ferida local, como linfangite aguda e linfadenite, celulite aguda e erisipela. Os casos mais graves são tétano, gangrena gasosa e sepse, além de alguns casos de hepatite, pericardite, pielonefrite e artrite.
Quando o corpo humano permanece excessivamente em um ambiente de temperatura extremamente baixa, pode causar congelamento sistêmico, o que é chamado de congelamento e é raro. Excitação mental precoce, vasoconstrição periférica, aumento da pressão arterial, pele pálida e fria, ritmo cardíaco acelerado, com calafrios. Quando a temperatura corporal cai abaixo de 35 ° C, várias funções fisiológicas são alteradas de excitação para inibição, quando a temperatura do corpo cai abaixo de 32 ° C, a expressão do paciente é indiferente, a insanidade, a respiração e a frequência cardíaca são reduzidas, a rigidez muscular diminui quando a temperatura cai para 29 ° C Quando o seguinte, a reação é lenta ou mesmo coma, a pressão arterial cai, quando a temperatura do corpo cai abaixo de 26 ° C, a fibrilação ventricular pode ocorrer e, finalmente, o batimento cardíaco, parada respiratória
Segundo a história médica, as manifestações clínicas podem fazer um diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Lesão bolhosa ou bolhosa: uma das manifestações de eritema exsudativo polimórfico bolhoso ou bolhoso. O eritema polimfico, tamb conhecido como eritema polimfico exsudativo, uma doen inflamatia aguda da pele com uma causa complexa. A erupção cutânea é pleomórfica, muitas vezes acompanhada de lesão da mucosa, e sua lesão característica é o eritema semelhante à íris. A doença é propensa a primavera e outono e é propensa a recorrência. A maior taxa de incidência é de 10 a 30 anos.
Herpes zoster recorrente: Herpes zoster é uma doença de pele aguda causada pelo vírus varicela-zoster, vírus herpes simplex tipo 1 e tipo 2, mas os pacientes estão mais preocupados com o herpes zoster Para este problema, os especialistas acreditam que o herpes zoster e a varicela são o mesmo vírus, no qual a infecção primária é a varicela, e então o vírus pode entrar nos gânglios da raiz da medula espinhal ou nos gânglios sensitivos do nervo craniano. E à espreita, mas o vírus latente não pode mais causar sintomas, ou ser reativado depois de alguns anos para causar herpes zoster. Além disso, quando o sistema imunológico é reduzido devido a algumas outras doenças, ou quando um produto imunossupressor é usado, pode causar a recorrência do vírus.
Bolhas erosivas: As bolhas erosivas são herpes que são mais altas que a pele e contêm água.
Pequenas bolhas na pele com dor: A ceratite por herpes zoster é uma manifestação dos sintomas prodrômicos do herpes zoster, incluindo mal-estar geral, febre, calafrios e dor ao longo da área de distribuição da pele nervosa, e pequenas bolhas na pele num arranjo linear; Sofrendo de neuralgia, sinto uma dor extremamente persistente de formigamento.
