aumento da temperatura da pele
Introdução
Introdução A temperatura elevada da pele é comum na dor do membro eritematoso. Erythermalgia (erythermalgia) é uma doença causada pela expansão excessiva da vasculatura acral.Inclui principalmente, clinicamente, por acromegalia paroxística, aumento da temperatura da pele e dor ardente em um ambiente quente. Pessoas primárias são mais comuns. Esta doença é rara. A maioria dos pacientes era criança ou> 40 anos de idade. Relatórios estrangeiros de mais pacientes do sexo masculino do que do sexo feminino, cerca de 2/1. No entanto, entre os 433 casos notificados em Guangzhou, as mulheres mais jovens foram as que mais representaram, representando 92,86%, e a proporção de homens para mulheres foi de 1/13.
Patógeno
Causa
A etiologia e patogênese desta doença ainda não são claras. Algumas pessoas pensam que isso é causado por alguns obstáculos no centro vasomotor, então as partes afetadas são freqüentemente distribuídas simetricamente. Algumas pessoas pensam que o fluxo sanguíneo nas artérias superficiais e profundas de ambos os membros aumenta, a circulação da pele aumenta, a pele fica vermelha e a temperatura sobe. Os pequenos vasos sangüíneos dilatados comprimem e estimulam as terminações nervosas, causando dor em queimação. Também foi sugerido que a doença está associada a um aumento da serotonina na circulação periférica, ou a um mecanismo anti-resposta vascular microvascular excessiva ao calor. Além disso, os efeitos de alguns fatores prejudiciais, como inflamação crônica da pele, danos por UV, congelamento, queimaduras e escoriações, podem fazer com que a fraqueza microvascular da pele desapareça e induza a doença. Ocasionalmente hereditário.
A doença geralmente não apresenta alterações anatômicas anatomopatológicas óbvias e não é acompanhada por anormalidades orgânicas e alterações nutricionais dos tecidos locais. Envolvendo principalmente os dois pés, alguns apenas envolviam as solas dos pés, os calcanhares, os dedos, as mãos e os pés ao mesmo tempo representavam apenas 3,3%, muitas vezes simétricos. A convulsão depende da temperatura da pele, e o aumento da temperatura da pele acima da temperatura crítica (31,7 a 36,1 ° C) causa convulsões, e o ponto crítico da temperatura é bastante constante em cada paciente. Vasodilatação e congestão subseqüente são a causa da temperatura elevada da pele. No entanto, o aumento do fluxo sanguíneo não é o principal fator, pois uma vez que os sintomas são induzidos pelo aquecimento, ou seja, quando a pressão é aplicada ao nível da pressão arterial sistólica acima do nível sistólico para reduzir o fluxo sanguíneo a 0, os sintomas ainda são sustentáveis, sugerindo que a causa da lesão é a pele. A sensibilidade anormal da fibra à tensão do calor ou da parede do vaso dilatado. No momento do início, os capilares locais rapidamente se dilataram, congestionaram e a temperatura local da pele aumentou (até 35 a 37 ° C), e a pulsação das artérias dorsal e posterior da tíbia foi aumentada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ultrassonográfico vascular abdominal de rotina de urina
Primeiro, manifestações clínicas
Início rápido, muitas vezes causando convulsões ou exacerbando convulsões quando os membros caem, ficam em pé ou se movem em um ambiente quente. Quando a temperatura da pele local excede a temperatura crítica, ela geralmente causa convulsões, e os episódios noturnos costumam ser mais graves do que os brancos. As características do ataque são simetria bipolar, dor severa paroxística, dor é principalmente queimação, ocasionalmente ardor ou dor. A pele é lavada com sangue e a temperatura da pele aumenta com a transpiração. A pulsação do pé e da artéria tibial posterior é aumentada. Compressão a frio, elevando o membro afetado ou expondo o pé ao exterior, a temperatura local é menor que a temperatura crítica, a convulsão pode ser aliviada e a cor da pele retorna ao normal. A dor é geralmente limitada ao dedão e dedo do pé, e menos comum é na parte correspondente da mão. Cada episódio dura alguns minutos, até horas, ocasionalmente com edema local. As convulsões intermitentes geralmente deixam um leve entorpecimento ou dor nas extremidades, mas não são acompanhadas por distúrbios neurotróficos, como úlceras ou gangrena.
Em segundo lugar, cheque
(1) Teste de temperatura crítica da pele: Mergulhe o pé ou a mão na água a 32 ~ 36 ° C, se os sintomas aparecerem ou se os sintomas forem agravados, é positivo.
(2) O exame microcirculatório microcíclico mostrou que o contorno do escarro capilar estava embaçado e expandido, e a pressão interna aumentava, o que era mais grave após a estimulação pelo calor.
(3) rotina de sangue, rotina de urina, exame bioquímico do sangue.
(4) Exame ultra-sonográfico de vasos sanguíneos.
Terceiro, diagnóstico
A doença é mais comum em adultos jovens de 20 a 40 anos, mais homens do que mulheres, o início pode ser agudo e lento, e mais que os dois lados dos membros, mais comum a ambos os pés. É caracterizada por vermelhidão dos dedos dos pés, solas, dedos e palmas das mãos, aumento da pulsação das artérias, aumento da temperatura da pele e dor insuportável em queimação. Mais frequentemente à noite ou agravada, geralmente com duração de horas. O aumento de calor, temperatura ambiente, exercício, repouso, queda do pé ou acidente vascular cerebral do membro afetado pode levar ao início clínico ou aumento dos sintomas, descansar na cama, elevar o membro afetado, expor o membro afetado ao ar frio ou mergulhar em água fria Pode reduzir ou aliviar a dor. O paciente não queria usar sapatos, meias e colocar os membros na colcha, temendo que o médico checasse. As extremidades podem ter uma sensação objetiva, um espessamento das unhas e atrofia dos músculos, mas poucas úlceras e gangrena. Sintomas de longa duração e / ou doença grave não se limitam às extremidades, mas podem se estender a todos os membros inferiores e envolver os membros superiores. Sob certos incentivos, vermelhidão paroxística, inchaço, calor, dor e outras características muitas vezes podem ser diagnosticados.
De acordo com as manifestações clínicas características, o diagnóstico de dor eritematosa nos membros não é difícil. Cerca de 60% da doença é primária. Outros podem ser causados por policitemia vera, hipertireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, hipertensão, alcoolismo, anemia perniciosa, tromboangeíte obliterante, gota, artrite reumatoide, insuficiência venosa e ambiente relacionado ao diabetes. A neurite, causada por doenças como expectoração, mercúrio ou envenenamento por arsênico e pelagra, é chamada de "dor secundária do membro eritematoso".
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de temperatura da pele elevada:
1. Dor no membro eritematoso temporário: Após a revascularização completa da doença vascular, com a recuperação da pressão de perfusão distal, pode haver hiperemia reativa significativa na área isquêmica. Esse fenômeno é chamado de "dor eritematosa temporária do membro" e seu desempenho pode durar alguns dias ou mesmo semanas.
2, febre: febre (fVer, pyrexie) refere-se ao aumento patológico na temperatura do corpo, é o papel do corpo em pirogênios causados pelo deslocamento do centro de regulação da temperatura do corpo, é os sintomas clínicos mais comuns, é o processo de progressão da doença Manifestações clínicas importantes. Pode ser visto em uma variedade de doenças infecciosas e doenças não infecciosas. Tem um tipo típico de calor e curso da doença, características clínicas específicas e o diagnóstico geral é fácil, no entanto, alguns pacientes com febre têm longo histórico de calor, sem sinais específicos e falta de dados diagnósticos significativos, muitas vezes referidos como febre ou febre inexplicável. (febre de origem desconhecida, FUO). Esses pacientes têm muitas lesões potenciais no corpo, mas não foram identificadas em curto prazo, e após a observação clínica e exames especiais, a maioria deles pode ser diagnosticada no final, cerca de 10% dos pacientes não foram diagnosticados por vários exames e a doença está atrasada. Durante vários meses, o diagnóstico de febre de longo prazo inexplicável é de fato uma questão clínica importante.
3. Calor de relaxamento: o calor de relaxamento refere-se à temperatura do corpo acima de 39 graus, e a faixa de flutuação é grande.A faixa de flutuação da temperatura do corpo excede 2 graus dentro de 24 horas, mas ambas estão acima do nível normal.
4. Febre persistente: Quando a temperatura da boca é superior a 37,3 ° C ou a temperatura do ânus é superior a 37,6 ° C, a alteração num dia excede 1,2 ° C, o que é chamado de febre. De acordo com o nível de febre, pode ser dividido nas seguintes classificações clínicas: calor baixo 37,4 ° C ~ 38 ° C calor moderado 38,1 ° C ~ 39 ° C calor elevado 39,1 ° C ~ 41 ° C ultra alto calor 41 ° C ou mais, com duração superior a 4 semanas, para febre contínua .
5, febre central: febre central refere-se a febre causada por anormalidades do centro de regulação da temperatura corporal causadas por doenças do sistema nervoso central.
6, fogo do coração: o fogo do coração na medicina chinesa refere-se ao calor interno do corpo humano. Muitas vezes se manifesta como cinco chateado garganta quente e seca, boca seca, feridas na boca e outros sintomas. A medicina chinesa tem o coração para dizer o nome do fogo.
7. Calor irregular: Algumas doenças febris têm seu próprio tipo de calor, que ocorre no estágio extremo das doenças febris. O tipo de calor tem certo significado clínico no diagnóstico e diagnóstico diferencial. Calor irregular significa que não há regularidade na febre e a duração não é necessariamente. Pode ser visto em uma variedade de doenças pulmonares, pleurisia do coração.
