atrofia folicular cortical
Introdução
Introdução A atrofia folicular cortical é um dos sintomas clínicos da anatomia patológica em pacientes com necrólise bolhosa da epiderme. Este é o primeiro tipo de erupção medicamentosa que vimos na China em 1958. É relativamente raro na prática clínica, mas é bastante grave. O início é urgente e a erupção se espalha por todo o corpo dentro de 2 a 3 dias. Inicialmente manchas vermelhas vermelhas ou roxas brilhantes. Às vezes, é eritematoso quando começa a aparecer e depois se expande e se expande em um bloco marrom-vermelho. Uma manifestação clínica de alergia a medicamentos.
Patógeno
Causa
O mecanismo etiologichesky de reações de medicina é bastante complexo, alérgico, não alérgico ou outros mecanismos especiais.
(A) reações alérgicas A maioria das erupções medicamentosas ocorrem relacionadas a isso. A base principal é:
1 quase todas as doses permitidas pela farmacologia.
2 tem um certo período de incubação.
3 pacientes só são alérgicos a certos medicamentos ou certos tipos de drogas e são altamente específicos.
4 Se uma droga tiver sido sensibilizada, se a mesma droga for usada novamente, mesmo uma pequena quantidade geralmente fará com que a erupção da droga se repita.
5 Alergia cruzada pode ocorrer com drogas que são similares em estrutura às drogas sensibilizantes.
6 Com uma droga sensibilizante para um teste cutâneo, um resultado positivo pode ser obtido.
7 Uma pequena quantidade de erupção cutânea causada por reação tipo I pode ser dessensibilizada por um curto período de tempo.
8 drogas anti-alérgicas, especialmente os tratamentos com corticosteróides, são geralmente eficazes.
Os fármacos químicos são principalmente haptenos e, depois de entrarem no organismo, devem primeiro ligar-se covalentemente a certos componentes protéicos do tecido para se tornar um antígeno inteiro (complexo hapteno-portador). A antigenicidade de um fármaco está relacionada à sua própria estrutura química e é geralmente considerado que um fármaco com alto peso molecular ou núcleo ou pirimidina é altamente antigênico, como a penicilina G e seus derivados, multímeros e sulfonamidas de ação prolongada. Erupções medicamentosas causadas por fenobarbital, aspirina composta, etc. são mais comuns, drogas com antigenicidade fraca ou ausente, como cloreto de potássio e bicarbonato de sódio, raramente causam ou causam erupção medicamentosa.
As reações alérgicas a medicamentos variam em tipo e podem ser expressas em qualquer tipo I a IV, às vezes no mesmo paciente.
(2) Reações não alérgicas e outras
1. Efeito tóxico: principalmente devido à dosagem excessiva, como inibição do sistema nervoso central causada pela alta dose de drogas hipnóticas barbitúricas, supressão da medula óssea ou dano hepático causado pela mostarda nitrogenada, sangue branco, etc .; envenenamento causado pela absorção de pesticidas 1059 e 1605 Reação, etc.
2. Efeitos farmacológicos: como sonolência causada por anti-histamínicos, euforia causada por corticosteróides, rubor facial causado por niacina.
3. Efeito de detecção de luz: Depois de tomar medicamentos clorpromazina ou sulfa, pode ser exposto à luz solar, que pode causar dermatite principalmente em partes expostas. Segundo seu mecanismo, existem dois tipos de reações fotoalérgicas e fototóxicas.
4. Perturbação do sistema enzimático: tal como dalunding pode causar úlceras orais, interferindo com a absorção e metabolismo do folato, 13-cis-vitamina A pode alterar o metabolismo do sangue amarelo causada pelo metabolismo lipídico, isoniazida pode afetar o metabolismo da vitamina B6 Causa polineurite.
5. Sedimentação: reações causadas pela deposição de drogas ou seus produtos em tecidos especiais, tais como bário, mercúrio, prata, chumbo e outros sais de metais pesados depositados nas gengivas, depósitos de arsênico na pele (pigmentação, queratinização) e um Causada pelo amarelecimento da pele.
6. Efeitos estimulantes locais especiais: Por exemplo, a aspirina pode corroer diretamente a mucosa gástrica, causando sangramento gástrico e úlcera gástrica, os cristais de sulfa bloqueiam os túbulos renais, a pelve e o tubo renal, causando disúria, hematúria, oligúria e até mesmo fechamento urinário.
7. Desequilíbrio da flora: A flora normal do corpo humano pode ser mutuamente adequada no processo de coevolução por muitos anos, uma vez que alguma flora pode inibir o crescimento excessivo de outra flora, e alguma flora ainda pode sintetizar vitamina B e vitamina K O corpo precisa de saúde. Em suma, entre microorganismos e microrganismos, micróbios e o corpo chegaram a uma contradição. No entanto, se o uso a longo prazo ou em grande escala de antibióticos, corticosteróides ou agentes imunossupressores podem perturbar esses equilíbrios. Por exemplo, a aplicação de antibióticos de amplo espectro pode levar à infecção de patógenos condicionais.
8. Efeitos teratogênicos e carcinogênicos: Alguns medicamentos podem ter efeitos teratogênicos e carcinogênicos após aplicação prolongada, como a talidomida e a trestina.
(III) Fatores influentes: Além dos fármacos supracitados como fatores patogênicos diretos e seus possíveis mecanismos patogênicos, os seguintes fatores freqüentemente desempenham um papel na ocorrência e desenvolvimento de reações medicamentosas.
1. Uso de drogas
(1) Abuso: A maioria deles é devido à falta de uso estrito dos princípios da medicação do médico e administração aleatória. Parte disso se deve ao uso desaconselhado do paciente de drogas autocontidas ou drogas auto-suficientes para causar reações a drogas.
(2) Uso indevido: o médico prescreve a prescrição errada, ou a farmácia envia o remédio errado, ou o paciente confunde o remédio É claro que esses são eventos acidentais.
(3) Suicídio tomando drogas: Este é um fenômeno raro.
(4) Dosagem: Se a dosagem é muito grande, pode causar morte grave ou até mesmo. Entretanto, algumas vezes a resposta medicamentosa pode ocorrer em doses normais, o que está relacionado às diferentes taxas de absorção, metabolismo e excreção de diferentes indivíduos, especialmente em pacientes idosos.
(5) curso de medicação, doença aguda, o tempo de medicação geralmente não é longo, mesmo se a droga usada for mais tóxica, sua nocividade pode ser menor. No entanto, nas doenças crônicas, especialmente em pacientes com câncer, as drogas anticâncer utilizadas têm um curso mais longo de tratamento, e o acúmulo de drogas geralmente ocorre, resultando em toxicidade. Naturalmente, existem também alguns medicamentos, como pílulas para dormir, sedativos, etc., que podem ser usados para uso repetido a longo prazo e podem causar dependência de drogas.
(6) Demasiados tipos de drogas: Para aqueles que têm um sistema alérgico, quanto mais tipos de drogas são usados, mais oportunidades existem para as reações. Isso pode ser devido a reações cruzadas entre drogas ou efeitos sinérgicos.
(7) via de administração: Acredita-se geralmente que as drogas são mais propensas a causar uma reação do que a injeção por injeção. A taxa substituta de unguentos antigénicos externamente utilizados, tais como sulfonamidas e pomadas de tetraciclina, é muito superior à da administração oral. Casos de aplicação úmida de solução de ácido bórico para uso externo causada por absorção excessiva de drogas foram relatados. Um medicamento tomado por uma mulher grávida ou lactante pode causar uma reação no feto ou na criança.
(8) Alergia cruzada: muitas drogas que apresentam diferenças estruturais, como medicamentos à base de sulfa, contendo núcleos de "anilina" comuns, rutênio de uso geral e ácido salicílico, podem causar a mesma reação, chamada de alergia cruzada. Esta reacção pode ocorrer dentro de cerca de 10 horas após a primeira administração sem a necessidade de um período de incubação de 4 a 5 dias ou mais.
(9) Reutilização de drogas sensibilizantes: Se o paciente se tornou alérgico a um determinado medicamento e depois aplicá-lo repetidamente, pode ocorrer uma reação mais séria. A reutilização de drogas sensibilizantes geralmente se deve a:
1 A negligência do médico não compreendia o passado histórico de reações medicamentosas do paciente.
2 O paciente não tomou a iniciativa de contar ao médico sobre seu histórico de alergia a medicamentos.
3 usaram uma droga que pode causar alergia cruzada.
4 Pacientes com erupção medicamentosa em estado de alta sensibilidade são propensos a reações alérgicas a drogas que não são sensíveis.
(10) A seringa está suja: seringas, agulhas, seringas, frascos para injetáveis, tubos para a pele, etc. podem causar reações adversas devido à introdução de certos pirogénios no organismo.
2. Situação do corpo
(1) Gênero: A resposta do medicamento pode ser de sobrenome tanto para homens quanto para mulheres, mas o macho é ligeiramente mais do que o feminino (3: 2). Devido às diferenças de gênero, o estrogênio e a griseofulvina podem causar ginecomastia em homens, enquanto os androgênios causam masculinização em pacientes do sexo feminino.
(2) Idade: As crianças são mais resistentes aos medicamentos em geral do que os adultos sensíveis aos anestésicos. As reações alérgicas das crianças às drogas também são raras.
(3) Idiossincrasia: uma reação anormal a uma droga que não ocorre através de um mecanismo imunológico. A causa é desconhecida.
(4) Fatores genéticos: Pacientes com constituição genética alérgica (atopia) têm um risco potencial de reações graves às penicilinas.
(5) Constituição alérgica ou alérgica: A maioria das reações medicamentosas ocorre em pacientes com certa constituição alérgica. Sua patogênese alérgica foi discutida anteriormente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue rotineira de urina
[manifestações clínicas]
Porque a reação medicamentosa pode afetar uma variedade de sistemas e órgãos, uma ampla gama, tanto sistêmica e local. Esta seção discute apenas algumas erupções típicas de drogas e alguns tipos específicos de reações a medicamentos.
(A) erupção de drogas alérgicas: Este é o tipo mais comum e mais comum de erupção medicamentosa. De acordo com o período de incubação, o desenvolvimento, o desempenho cutâneo e os resultados, pode ser dividido em pelo menos 10 subtipos, como eritema fixo, eritema da escarlatina, eritema do sarampo, urticária, eritema polimorfo, eritema nodular É necessário, rosa erupção cutânea, púrpura e necrose da epiderme bolhosa. Eles têm o seguinte em comum:
1 tem um certo período de incubação, geralmente 4 a 20 dias, uma média de 7 a 8 dias, se tiver sido sensibilizado, novamente com o mesmo medicamento, muitas vezes em 24 horas, pode ocorrer uma média de 7 a 8 horas. O mais curto é apenas alguns minutos, e o atraso não é mais do que 72 horas;
2 A maior parte do início é súbita e pode ter sintomas prodrômicos, como calafrios, desconforto e febre;
3 erupção desenvolvida, além de eritema fixo, como de costume, distribuição generalizada e simétrica, 4 muitas vezes acompanhada por reações sistêmicas de luz e pesada, a luz pode não ser óbvia, pesado pode ser dor de cabeça, calafrios, febre alta, etc;
5 O curso da doença tem uma certa autolimitação, a luz é de cerca de uma semana, e a severa não dura mais de um mês; 6 exceto pelo prognóstico da necrólise epidérmica da bolha, o resíduo é melhor. Vários subtipos representativos são descritos abaixo.
1. Eritema imobilizado (erupção fixa): É o tipo mais comum de erupção medicamentosa.De acordo com as estatísticas, é responsável por 22% a 44% das erupções medicamentosas.Entre as 909 erupções medicamentosas, 318 casos são 34,98%. Drogas patogênicas comuns são sulfonamidas (sulfonamidas de ação prolongada), analgésicos antipiréticos, tetraciclinas e adesivos de edema sedativo, redondos ou ovais, com bordas claras e uma ou várias bolhas em pontos graves. Ou bullae. O número de pontos vermelhos varia de um para vários e a distribuição é assimétrica. Pode ocorrer em qualquer parte, muitas vezes ocorre na junção da pele e membranas mucosas, como os lábios e genitália externa, muitas vezes causada por atrito causado pela erosão. Se a recorrência, geralmente ainda ocorre no local original, sobrepondo-se total ou parcialmente com os pontos de pigmentação deixados no tempo anterior, e muitas vezes aumenta e aumenta em comparação com o anterior. As lesões locais podem estar associadas ao prurido, e há vários graus de febre entre as lesões da pele. Depois que o eritema enfraquece, os pontos de pigmentação roxo-marrom da Dinastia Ming são freqüentemente deixados para trás, o qual não foi retirado por muitos anos e tem valor diagnóstico. Um pequeno número de eritema edematoso sem púrpura desaparecerá rapidamente e não deixará vestígios. Casos individuais podem estar associados a eritema polimorfo, urticária ou eritema do tipo sarampo.
2. Eritema escarlatino: A erupção cutânea ocorre subitamente, frequentemente acompanhada por calafrios, febre (38ºC ou mais), dor de cabeça, mal-estar geral e assim por diante. A erupção começa com grandes e pequenos eritemas, que se desenvolvem da face, pescoço e membros superiores até as extremidades inferiores, podendo se espalhar por todo o corpo em 24 horas.A distribuição é simétrica, edemaciada, vermelha brilhante e a pressão pode desbotar. Mais tarde, a erupção é aumentada e aumentada, e pode ser integrada entre si, o que pode afetar toda a pele e se assemelha a escarlatina. No entanto, o paciente geralmente está em boas condições e não apresenta outras manifestações de escarlatina. Depois que a erupção se desenvolve até o clímax, a vermelhidão e o inchaço desaparecem, seguido de descamação em larga escala.Após a temperatura do corpo, as escamas tornam-se mais finas e finas, menos expectoração, e a pele retorna ao normal.O curso da doença não é mais do que um mês e geralmente não há danos viscerais. Se a erupção é semelhante ao sarampo, é chamada de erupção medicamentosa semelhante à pitiríase;
3. Eritema polimórfico grave (síndrome de Stevens-Johnso): É um eritema polimórfico bolhoso grave.Além dos danos da pele, ocorre lesão grave da mucosa nos olhos, boca e genitais externos, e há escarro e exsudação óbvios. Muitas vezes acompanhada de calafrios e febre alta. Também pode ser complicada por bronquite, pneumonia, derrame pleural e lesão renal. Lesão ocular pode levar à cegueira. Crianças com esse tipo de erupção medicamentosa são mais comuns. No entanto, deve ser salientado que esta síndrome às vezes não é causada por drogas.
4. Necrólise epidérmica bolhosa e erupção medicamentosa que quebra as drogas: Este é o primeiro tipo de erupção medicamentosa que vimos na China em 1958. É relativamente raro na prática clínica, mas é bastante grave. O início é urgente e a erupção se espalha por todo o corpo dentro de 2 a 3 dias. Inicialmente manchas vermelhas vermelhas ou roxas brilhantes. Às vezes, é eritematoso quando começa a aparecer e depois se expande e se expande em um bloco marrom-vermelho. Em casos graves, as membranas mucosas estão envolvidas ao mesmo tempo. Bolhas soltas aparecem em pedaços grandes, formando muitas dobras paralelas de 3 a 10 cm de comprimento, que podem ser empurradas de um lugar para outro. A epiderme é extremamente fina e ligeiramente friccionada e quebrada, demonstrando óbvio fenômeno acantolítico. O corpo inteiro é muitas vezes acompanhado por calor elevado de cerca de 40 ° C. Em casos graves, o estômago, intestinos, fígado, rim, coração, cérebro e outros órgãos podem estar envolvidos ao mesmo tempo ou em sucessão. Eu tenho visto um caso de um paciente que morreu desta doença, e a membrana mucosa do tubo de alimentação nasal é densamente separada. O curso da doença tem um certo grau de autolimitação e a erupção muitas vezes começa a diminuir após 2 a 4 semanas. Se ocorrerem complicações sérias ou envolvimento sério de alguns órgãos importantes, ou devido a tratamento inadequado, você pode morrer em cerca de 2 semanas.
O número total de glóbulos brancos é superior a 10 × 109 / L (10000 / mm3), os neutrófilos são cerca de 80% e a contagem absoluta de eosinófilos é 0 ou muito baixa. Anatomia patológica dos casos de morte grave:
1 A epiderme foi significativamente atrofiada, e apenas uma a duas camadas das células de acantose desapareceram completamente, edema intercelular e intracelular, congestão e edema dérmico, infiltração de pequenas células redondas no tubo circundante e fibras de colágeno quebradas. As lesões da mucosa oral são semelhantes à pele.
2 linfonodomegalia, hiperplasia da medula, hiperplasia da mucosa endotelial, atrofia do folículo cortical.
3 seção do fígado amarelo e vermelho, pode ver a estagnação do sangue e as células do fígado se tornam mais e mais. O exame microscópico mostrou que a parte superior da parte superior do pé apresentava expectoração severa, lípides residuais de hepatócitos e dissociação, o parênquima hepático e o portal não eram claros, e alguns limites de hepatócitos estavam embaçados, e alguma necrose dissolveu-se e foi absorvida.
4 A seção do rim está inchada e a cápsula é evertida. O exame microscópico mostrou congestão vascular, edema curvo e infiltração focal de linfócitos e monócitos no estroma cortical.
5 As células da substância cinzenta da substância cinzenta são variadamente degeneradas, e as células nervosas occipitais são degeneração e inchação semelhantes à água, e há células satélites entre elas. Núcleo basal e hiperplasia focal semelhante à microglia.
6 O miocárdio tem edema intersticial e infiltração celular incompleta leve difusa.
A epiderme bolhosa da erupção cutânea de pele ruim é semelhante à necrólise epidérmica tóxica relatada por Lyell (1956) .A última lesão é como uma escaldadura, não necessariamente bolhosa. A dor local é óbvia, nenhum dano visceral óbvio e, muitas vezes, a recorrência. Mas algumas pessoas pensam que os dois podem ser a mesma doença.
(2) Outros tipos de erupções medicamentosas e reações a medicamentos: A causa não está completamente clara. Existem muitos tipos e aqueles que os escolhem são descritos da seguinte forma:
1. Tipo de dermatite exfoliativa sistêmica: é um dos tipos mais graves de erupção medicamentosa, e sua gravidade perde apenas para erupção bolhosa semelhante à necrólise epidérmica bolhosa.Na idade dos corticosteroides, a taxa de mortalidade é muito alta. Por causa da grande dose ou longo curso de tratamento para este tipo de erupção medicamentosa, ela pode ser combinada com uma certa reação tóxica baseada na reação alérgica.
Este tipo de erupção medicamentosa não é comum.De acordo com estatísticas incompletas do nosso departamento, 909 casos de erupção medicamentosa representaram 2,53% 1949-1958, e 418 casos de 418 casos de erupção de drogas hospitalizado em 1959-1975 representaram 7,9%. Houve 23 casos deste tipo de erupção medicamentosa em 104 erupções medicamentosas graves admitidos de 1983 a 1992, representando 22%. Devido a doença grave, se não for resgatado a tempo. Pode levar a morte.
A doença é caracterizada por um longo período de incubação, muitas vezes entre 20 e 20 dias, a duração da doença é longa, geralmente pelo menos um mês ou mais. Todo o curso do desenvolvimento da doença pode ser dividido em quatro etapas:
1 período prodrômico, manifestado como uma erupção transitória, como eritema simétrico limitado ao peito, abdômen ou coxa, conscientemente comichão, ou com febre, este é um sintoma de alerta, se você parar neste momento pode evitar a doença.
2 período de erupção, pode lentamente desenvolver gradualmente a partir da face para baixo, ou começar a ser um ataque agudo e, posteriormente, com uma erupção cutânea ou se espalhou para o corpo rapidamente ou lentamente. Quando o episódio de erupção está em um clímax, a pele do corpo inteiro está vermelha e inchada, e o edema facial é notável.Existe frequentemente uma descarga de crostas, acompanhada de calafrios e febre. Alguns pacientes podem ter danos viscerais, como fígado, rim e coração. O número total de glóbulos brancos periféricos é aumentado, geralmente entre 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3).
3 período de esfoliação, que é uma manifestação característica desta doença. A vermelhidão e a sensação de erupção cutânea começaram a diminuir, e depois escamosa para descamação em larga escala.As balanças podiam ser cobertas com lençóis e mãos, como usar luvas, que eram como usar meias e cair repetidamente por até um a vários meses. Cabelo e unhas geralmente caem ao mesmo tempo. 4 Durante o período de recuperação, as escamas dos peixes são escamosas ou escamosas e, em seguida, desaparecem gradualmente e a pele volta ao normal. Desde a aplicação dos corticosteróides, o curso da doença pode ser significativamente reduzido e o prognóstico é grandemente melhorado.
2. Tipo de dermatite de tintura de curto prazo: Esta é uma dermatite tóxica leve vista no tratamento de curta duração da esquistossomose no Japão na década de 1950. Suas características são:
1 A taxa de prevalência é alta, geralmente entre 30% e 40%, e alguns podem chegar a 60% a 70%.
2 O período de incubação é curto e ambos ocorrem dentro de 2 a 3 dias após o início do tratamento.
3 erupção após a quantidade de tintura atingiu 0,3 g.
4 mais comum no verão.
5 erupções são distribuídas simetricamente na face, pescoço, dorso da mão e dedos, ocasionalmente no tórax e no abdome, lembrando um escorpião, denso e não fundido, reação inflamatória leve, sensação de coceira ou ardência consciente e febre individual e outros sintomas sistêmicos.
6 O curso da doença é autolimitado, mesmo que a droga não seja interrompida, a erupção desaparecerá em 3 a 5 dias, acompanhada de descamação do escarro.
7 re-tratamento tem recorrência ocasional. Nenhuma complicação ou sequela foi observada. Exame histoquímico não revelou diferença na erupção entre a pele normal e a pele normal (ambas com cerca de 2,5 μg / dl). A histopatologia assemelha-se à dermatite de contato e é inespecífica.
3. tipo proliferativo papilar
Principalmente causada pelo uso a longo prazo de iodo esquerdo, bromo e assim por diante. O período de incubação é geralmente de cerca de um mês. Vimos 2 casos, espalhados com base em todo o corpo eritematoso droga erupção, não muito regular, significativamente maior do que a superfície do couro, cerca de 3 ~ 4cm, o diâmetro do granuloma papilar proliferativa, o toque é bastante sólido, principalmente Ocorre no tronco. O tratamento sintomático gradualmente diminuiu, todo o processo é de cerca de 3 semanas.
4. Reação do tipo Lúpus: Desde a descoberta da hidralazina, no início da década de 1960, sabe-se que existem mais de 50 medicamentos, como penicilina, procainamida, isoniazida, ácido p-aminossalicílico, etc. Butalona, metiltiouracil, reserpina, metronidazol e contraceptivos orais podem causar tais reações. Clinicamente, as principais manifestações são dor poliarticular, mialgia, polisserosite, sintomas pulmonares, febre, hepatoesplenomegalia e linfadenopatia, cianose acral e erupção cutânea. A diferença entre esta doença e o verdadeiro lúpus eritematoso é causada por febre, urina tubular, hematúria e azoazina.Após os sintomas desaparecerem, os exames laboratoriais positivos podem persistir por vários meses ou mesmo anos.
5. Reação do tipo doença fúngica: Devido à aplicação de um grande número de antibióticos, corticosteróides e agentes imunossupressores, muitas vezes provoca distúrbios do equilíbrio ambiental e disbacteriose no corpo, e há uma reação caso fungo, que se manifesta como Candida albicans ou infecção dermatófita. Pode ter infecções gastrointestinais, pulmonares ou outras infecções viscerais, pode afetar vários órgãos ao mesmo tempo. Não é incomum encontrar infecções fúngicas sistêmicas graves na autópsia de imunossupressores. Vale ressaltar que alguns pacientes com dermatofitoses, devido à aplicação das drogas acima, a gama de lesões de raquitismo tornou-se mais extensa, e não é fácil de tratar, mesmo se curada, é fácil recaída, causando dificuldades na prevenção e tratamento do raquitismo.
6. Reação do tipo de corticosteroide: Se a dose de aplicação de hormônio é grande, o tempo é longo, muitas vezes causando uma variedade de reações adversas, e até mesmo levar à morte. Os principais efeitos colaterais que causam são:
1 infecção secundária bacteriana ou fúngica: a mais comum.
2 trato gastrointestinal: "úlceras esteróides", mesmo com sangue, perfuração.
3 sistema nervoso central: euforia, irritabilidade, tontura, dor de cabeça, insônia, etc.
4 sistema cardiovascular: palpitações, pressão arterial elevada, trombose, ritmo cardíaco e assim por diante.
5 sistema endócrino: síndrome semelhante a Kexing, osteoporose, diabetes, disfunção cortical e inibição do crescimento e desenvolvimento das crianças.
6 pele: acne, peludo, telangiectasia, equimose, atrofia da pele, etc.
7 olhos: visão turva, aumento da pressão intra-ocular, catarata e glaucoma.
Nos últimos anos, com o surgimento de novas drogas, o conceito de “nova erupção de drogas” foi apresentado na década de 1980, o que fez com que as pessoas compreendessem melhor as reações às drogas. Quase todos os novos medicamentos podem causar uma variedade de diferentes reações medicamentosas. Existem muitos tipos de antibióticos β-lactâmicos, e várias cefalosporinas e penicilinas podem causar erupção cutânea ou erupção semelhante à erupção cutânea. As drogas citotóxicas podem causar perda de cabelo, urticária, necrose tóxica da pele verde, dermatite de fotossensibilidade e estomatite. Existem muitos tipos de medicamentos anti-reumáticos, que podem causar dermatite de fotossensibilidade, urticária, púrpura, erupção maculopapular e estomatite. Rifampicina, D-cetoclor e captopril podem causar exantema maculopapular, urticária e pênfigo eritematoso (decíduo). A erupção semelhante à psoríase pode ocorrer após a aplicação a longo prazo de β-bloqueadores, como Orgânico (alprenolol), oxylenol (abertura, oxprenolol), propranolol (proproanolol), etc. Os pacientes com ceratose excessiva da paralisia palmar também podem causar eczema, erupção cutânea com musgo e outros tipos de hirsutismo, e também podem reverter a queda de cabelo masculina e também podem causar a síndrome de Stevens-Johnson.
[diagnóstico]
Dada a ampla gama de reações medicamentosas, desempenho complexo e mais especificidade, às vezes é difícil determinar o diagnóstico. Para o diagnóstico de erupção medicamentosa, a história clínica ainda é a base principal, combinada com desempenho erupção cutânea e exames laboratoriais, ea possibilidade de outras doenças é excluída, análise abrangente e julgamento.
Em testes de laboratório, arranhões na pele e testes intradérmicos freqüentemente detectam a sensibilidade dos pacientes à penicilina ou ao iodeto e têm certo valor na prevenção do choque anafilático, mas são pouco significativos na prevenção de erupções medicamentosas. O teste in vitro tem sido utilizado para a detecção de alérgenos pelo teste de transformação de linfócitos e teste radioallergosorbernt (RAST), mas é confiável apenas para alguns fármacos, podendo ser utilizado sob certas condições, e possui determinado valor de referência.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Erupção medicamentosa do tipo urticária: A cor do grupo eólico é vermelho vivo ou vermelho escuro, e a duração de um único grupo eólico geralmente excede 24 horas. Comichão, formigueiro, aperto no peito, palpitações, asfixia e até choque. Causada por penicilina, salicilato, terpeno, produtos séricos.
2, tipo de febre escarlate e tipo de sarampo droga erupção: doença do tipo escarlatina é um grande número de pontos de ponta densa agulha escarlate, coceira é óbvia. As lesões cutâneas do tipo sarampo são compostas principalmente por um grande número de grandes máculas vermelho-escuras, que são distribuídas simetricamente e são especialmente densas no tronco. Esses dois tipos de erupção medicamentosa são causados principalmente por drogas sulfa, penicilina e analgésicos antipiréticos.
3, erupção medicamentosa fixa: caracterizada por ocorrência repetida de eritema ou bolhas no mesmo local. A maioria dos pacientes são medicamentos sulfa, analgésicos antipiréticos e barbitúricos.
4, eritema polimórfico tipo droga erupção: grande eritema redondo ou oval de soja para favas, simetricamente distribuído no tronco e membros. Muitas vezes causada por drogas sulfa, analgésicos antipiréticos, fenobarbital e assim por diante.
5, erupção medicamentosa eczema-tipo: este tipo de erupção medicamentosa causada por drogas sulfa, penicilina, estreptomicina, quinina.
6, púrpura erupção medicamentosa: lesões na pele, principalmente púrpura sangramento roxo feijão vermelho hemorragia, ocorre em ambos os membros inferiores, especialmente o bezerro. Muitas vezes causada por fenacetina, drogas sulfa, barbitúricos e quinino.
7, erupção de drogas tipo acne: o mesmo tamanho de pápulas miliares de folículos pilosos vermelhos, a aparência é semelhante a acne vulgar, mas não cravos óbvios. Principalmente causada por cortisol, bromo, iodo, contraceptivos orais.
8, erupção esfoliativa tipo droga-dermatite: escarlatina repentina em larga escala ou eritema semelhante ao sarampo, rapidamente envolvido no corpo. Esfoliação epidérmica extensa começou a aparecer após 1 a 2 semanas. Muitas vezes causada por drogas sulfa, salicilatos, fenobarbital e arsênico.
9, erupção de drogas do tipo musgo: parte das lesões da pele se assemelham a líquen plano, principalmente devido a longo prazo ou grandes doses de agentes aflatra, cloroquina, quinidina, arsênico e ouro.
10, a grande epiderme dolorida liberação droga erupção: as lesões da pele no início do vermelho escuro ou manchas vermelhas roxas, a área se expandiu dramaticamente, por todo o corpo dentro de alguns dias. Principalmente causada por drogas sulfa, analgésicos antipiréticos, penicilina, barbitúricos e assim por diante.
