Infecção necrosante progressiva da fáscia subcutânea profunda
Introdução
Introdução A celulite causada pela infecção da ferida operatória pode muitas vezes levar à bacteremia, a mais grave é a fasciite necrotizante, que é uma infecção necrotizante progressiva da fascia profunda e gordura subcutânea.O processo de infecção começa com trauma (trauma inconspícuo). Ou a vermelhidão local e a dor de calor na operação rapidamente se espalharam para fora. A cor da lesão mudou de vermelho para púrpura em 24 a 48 horas, e depois ficou azul para formar blister e bolhas contendo líquido amarelo. No quarto ao quinto dia da doença, a área púrpura começou a ser necrótica, e a pele com bordas claras e necróticas caiu de 7 a 10 dias, revelando extenso tecido necrótico sob a pele. Pacientes com febre alta e resposta lenta são propensos a bacteremia e sepse.Na verdade, pacientes com TSLS são frequentemente acompanhados por infecção grave dos tecidos moles.
Patógeno
Causa
Um grupo estreptococo é uma reação de hemólise tipo B. No passado, era chamado estreptococo hemolítico tipo B, e a proteína M era um fator importante na capacidade patogênica do estreptococo. É resistente à fagocitose dos glóbulos brancos pelo organismo.Se não houver proteína M, não é virulento.Após a infecção, o organismo pode obter imunidade específica contra a proteína M e pode permanecer por vários anos. A parede celular possui ácido lipoteico e também é um importante fator de virulência. Pode ligar bactérias à mucosa do hospedeiro e à membrana celular A patogenicidade do grupo de estreptococos A também provém da produção de toxinas e toxinas proteicas extracelulares:
1 A exotoxina pirogênica, também conhecida como toxina do eritema, é uma proteína resistente ao calor que possui propriedades antigênicas, além de causar erupção cutânea da escarlatina na pele, mas também tem citotoxicidade purulenta e aumenta a toxicidade da endotoxina. Também tem um efeito superantígeno, e pelo menos três tipos de ABC (alguém pensa que existem quatro) tipos antigênicos diferentes que não produzem toxina eritema e um fago que pode produzir toxina eritema pode se tornar uma cepa toxigênica.
A hemolisina estreptocócica dissolve os glóbulos vermelhos, mata glóbulos brancos, plaquetas e danifica o coração.Existem dois tipos de hemolisina estreptocócica. A estreptolisina pode produzir anticorpos após infecção antigênica e pode ser mantida por vários meses. Portanto, pode ser utilizado como um dos sinais de infecção recente por estreptococos, a estreptolisina S não é antigênica ou antigênica e seu anticorpo não foi detectado no organismo.
As proteínas extracelulares produzidas pelo grupo A streptococcus são:
1 hialuronidase pode dissolver o ácido hialurônico intersticial para fazer com que as bactérias se espalhem facilmente nos tecidos;
A estreptoquinase, também conhecida como enzima fibrinolítica, converte o plasminogênio no sangue em plasmina, impedindo que o sangue coagule ou dissolva coágulos sangüíneos coagulados.
Enzimas de 3 cadeias, também conhecida como desoxirribonuclease (que pode dissolver DNA altamente viscoso) .Esta enzima tem quatro sorotipos diferentes de ABCD, e antigenicidade produz anticorpos.
4 A nicotinamida adenina dinucleotídeo nucleosidase pode decompor os componentes teciduais correspondentes para destruir certas capacidades de defesa do corpo, como os glóbulos brancos podem ser mortos.
5 factor de turbidez do soro) é uma lipoproteinase alfa, que pode tornar a turbidez do soro do cavalo e inibir a resposta imunitária específica e não específica do organismo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Sangue e medula óssea cultura bacteriana esputo cultura bacteriana
Baseada principalmente na cultura bacteriana, além das reações hemolíticas, a classificação e o tipo devem ser determinados pela classificação do soro. É diagnosticamente útil detectar o título de anticorpo anti-estreptolisina O no soro do paciente acima de 1: 400.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. faringite aguda amigdalite aguda: pacientes com mais crianças, principalmente no inverno e primavera, os pacientes podem ter febre, dor de garganta e outros sintomas, o exame de congestão faringe e amígdalas e edema e exsudato purulento pode formar recuperação pseudomembrana Alguns pacientes podem ter reumatismo ou nefrite.
2. erisipela: quando a pele apresenta pequenos danos (como o pé de atleta) ou degradada (velhice), é benéfica para a ocorrência de erisipela e pode se espalhar pela linfa, apresentando sintomas sistêmicos como febre e cefaléia, mal-estar geral e várias horas. A pele local parece eritema, a fronteira é clara e a pele normal é severa.Os bolhas contendo líquido purulento e os gânglios linfáticos próximos à necrose tecidual podem estar inchados e sensíveis.
3. Infecções da pele e dos tecidos moles: infecção umbilical neonatal; lactentes e crianças pequenas podem sofrer de impetigo; celulites como a infecção da ferida operatória podem muitas vezes levar à bacteremia, a mais grave é a fasciite necrosante, Fascia profunda subcutânea e infecção necrótica progressiva da gordura, o processo de infecção começa principalmente com trauma (inconspicuous trauma) ou vermelhidão localizada e dor de calor na operação, e se expande rapidamente.A cor da lesão muda de vermelho para roxo em 24 a 48 horas. O azul forma bolhas e bolhas que contêm líquido amarelo. No quarto ao quinto dia da doença, a área púrpura começou a ser necrótica, e a pele com limites necróticos e claros em 7 a 10 dias mostrou tecido necrótico extenso sob a pele. O paciente apresenta febre alta, fraqueza e falta de resposta, o que pode facilmente causar bacteremia e sepse.
Baseada principalmente na cultura bacteriana, além das reações hemolíticas, a classificação e o tipo devem ser determinados pela classificação do soro. É diagnosticamente útil detectar o título de anticorpo anti-estreptolisina O no soro do paciente acima de 1: 400.
