Ângulo Q anormal
Introdução
Introdução O ângulo Q anormal é um dos sintomas clínicos de instabilidade do úmero .A patela instável é uma causa comum de dor anterior no joelho. É uma doença comum da articulação patelofemoral e é uma importante causa de amolecimento patelofemoral ou osteoartrite da articulação patelofemoral. . Avanços em biomecânica e técnicas de imagem, bem como a diversidade de métodos de testes clínicos, levaram ao reconhecimento de que as alterações degenerativas na articulação femoropatelar são causadas pela instabilidade da articulação patelofemoral ou pela instabilidade da tíbia causada pela linha sacra. Desvio metatársico, inclinação sacral, úmero elevado e subluxação umeral.
Patógeno
Causa
Causa:
A causa da instabilidade articular patelofemoral, desvio ou subluxação do úmero, na verdade, inclui anormalidades em cada estrutura da região anterior do joelho, que são amplamente classificadas em quatro categorias:
1. Anormalidades no quadríceps e sua dilatação: incluindo atrofia ou displasia do músculo femoral medial, relaxamento do ligamento de suporte medial ou ruptura do ligamento de suporte lateral e da alta tíbia.
2. Anormalidades da articulação do joelho: incluindo o aumento do ângulo Q, assim como o valgo do joelho e a flexão do joelho.
3. Forma anormal do úmero: como patela bipartida, tíbia heteromórfica (III, IV).
4. Fatores congênitos: refere-se principalmente à deformação secundária da displasia da rede de escavação do escarro femoral ou à forma anormal do côndilo femoral.
A característica comum a todas essas alterações é que a articulação patelofemoral perde sua estrutura normal, causando um estresse de tração anormal atuando na tíbia, ou uma trajetória anormal da tíbia, o que torna o úmero instável.
Patogênese:
Fator estático
Inclui principalmente ligamentos patelares, ligamentos de suporte interno e externo, feixes de tendões, hemorróidas internas femorais e externas e outras pesquisas de saúde. O ligamento patelar restringe principalmente o movimento ascendente do úmero, os ligamentos de suporte medial e lateral limitam o deslocamento lateral do úmero, o feixe de tendão também tem o efeito de reforçar a tíbia externa. Portanto, o mecanismo de restrição no lado lateral da tíbia é mais forte que o lado medial Quando a articulação do joelho está na posição de extensão, a tíbia de busca sadia é levemente deslocada para fora quando o músculo quadríceps está relaxado. As paredes internas e externas do sulco troclear têm o efeito de restringir o deslizamento lateral do úmero quando o ângulo do sulco é aumentado, ou seja, o sulco torna-se superficial ou o côndilo femoral é desenvolvido, a tíbia perde essa restrição e está propensa a luxação. Além disso, o comprimento do eixo longitudinal do úmero humano normal é quase igual ao comprimento da crista ilíaca.Quando a crista ilíaca é maior que o úmero, é uma alta tíbia e também é um fator de instabilidade da tíbia.
2. Fatores Dinâmicos
Função do quadríceps do dedo principal O músculo medial do músculo medial busca as fibras musculares oblíquas da cabeça ligadas à borda interna do úmero, quando o músculo se contrai, tem o efeito de puxar a tíbia para dentro, o que é importante para antagonizar o extensor da patela e estabilizar a tíbia. Fator dinâmico. O ângulo quadríceps se refere ao ângulo formado pela linha que conecta a espinha ilíaca ântero-superior ao ponto central da tíbia e o centro da tíbia ao centro da tuberosidade da tíbia. O ângulo Q normal é de 5 ° a 10 °. Se o ângulo Q for maior que 15 °, a contração do quadríceps produz um componente que move a tíbia para fora. À medida que o ângulo Q aumenta, a força componente de puxar a tíbia para o exterior aumenta gradualmente, e a estabilidade da tíbia também está piorando.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de CT do osso e articulações e tecidos moles
Sintomas e sinais:
1. Sintomas do úmero instável
(1) Dor: Os sintomas principais mais comuns geralmente não são consistentes em sua busca de saúde, mas sua localização é na região anterior do joelho.A dor na região anterior do joelho é mais provável de ser agravada pela atividade excessiva, especialmente ao subir e descer as escadas. O tempo é mais pronunciado ao flexionar e alongar.
(2) Jogando "pernas macias": Jogar "cedendo" significa que a articulação do joelho parece fraca e instável ao andar com peso, e às vezes o paciente pode cair. Este fenômeno é freqüentemente causado por fraqueza do músculo quadríceps, ou devido à subluxação do úmero deslizando para fora do sulco intercondilar.
(3) Falso encarceramento: Pseudolocking refere-se à restrição involuntária momentânea que ocorre quando os joelhos são esticados. Este fenómeno ocorre frequentemente quando a articulação do joelho com peso é fletida para a posição de extensão e o úmero semi-deslocado desliza para o sulco troclear.É frequentemente necessário ter um verdadeiro encarceramento causado por uma torção ou um corpo solto que é rasgado ou deslocado pelo menisco. Identificação.
2. Sintomas do úmero instável
(1) atrofia do quadríceps: a atrofia do quadríceps é um sinal comum de doença articular do joelho, e o desempenho é mais evidente quando o dispositivo de extensão do joelho apresenta disfunção, com o músculo femoral medial como o peso.
(2) Inchaço: Em casos graves de úmero instável, fraqueza do quadríceps, resultando em sinovite, edema articular e teste de escarro flutuante.
(3) "visão reta" do úmero: o nervo vesgo possui valgo esquelético, tíbia alta, anteversão aumentada do fêmur, rotação externa do úmero excessiva e outras deformidades do joelho e linha de força para manter a marcha normal. A tíbia resultante inclinou-se para o lado medial, o que é um fator comum na instabilidade da tíbia.
(4) Teste da trajetória: o paciente senta-se ao lado da cama, afunda a perna e o joelho flexiona 90 °, de modo que a articulação do joelho é lentamente estendida e se a trajetória da tíbia está em linha reta. Se houver uma busca de saúde para fora, é positiva e é um sinal específico de instabilidade da tíbia.
(5) sensibilidade: mais distribuída na borda interna do úmero e na zona de apoio interno. Quando o examinador pressiona a tíbia do paciente e realiza o teste de extensão e flexão, pode induzir a dor subgengival, e a sensibilidade clínica às vezes é inconsistente com a parte dolorosa da queixa do paciente.
(6) Pressionar som: Quando a articulação do joelho está reta, a procura de saúde, pressionando a tíbia e movendo-a para cima, para baixo, esquerda e direita, pode sentir ou ouvir a ligadura reversa (crepitação retropatelar) sob a maçã do rosto acompanhada de dor. . Você também pode sentir ou ouvir o som da imprensa quando o joelho está ativamente flexionando e flexionando.
(7) Sinal de medo: A articulação do joelho do paciente está em uma posição de flexão leve Quando o examinador empurra a tíbia para induzir a subluxação ou luxação, o paciente desenvolve medo e dor, a articulação do joelho é flexionada e a dor é agravada. O sinal de apreensão também é um sinal específico de instabilidade da tíbia.
(8) Aumento da extensibilidade da patela ou relaxamento articular: A amplitude do movimento passivo do úmero na articulação normal do joelho não é maior que 1/2 da sua largura e a amplitude da patela é menor quando o joelho é de 30 °. Se a articulação estiver frouxa, o grau em que a tíbia pode se mover para o exterior é dividido em 3 graus:
Eu grau: O centro do úmero está no interior ou eixo do eixo do membro inferior.
II grau: O centro do úmero está localizado fora do eixo.
III grau: A borda interna do úmero cruza o eixo do membro inferior.
(9) Anormalidade do ângulo Q: o ângulo Q é um índice importante para medir a linha de força tibial, a rotação interna do fêmur e a rotação externa do úmero podem aumentar o ângulo Q e causar a inclinação do sacro.
De acordo com as manifestações clínicas da história médica, exame radiográfico e medida radiográfica, especialmente artroscopia, a TC e a RM podem estabelecer um diagnóstico clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor no joelho: A síndrome de dor pré-joelho é um termo que descreve a dor que ocorre na frente ou em torno da maçã do rosto. Síndrome da Dor Patelofemoral, também conhecida como dor anterior do joelho, é causada por movimento anormal do fêmur durante a flexão.
Dor na tíbia: na fase inicial da síndrome da dor tibial femoral, os joelhos podem sentir dor ao caminhar, subir e descer escadas e ficar de pé sob as axilas.Em casos graves, pode haver joelhos repentinos incapazes de forçar ou mesmo ficarem instáveis durante a caminhada.
Inchaço do joelho: sinovite da articulação do joelho. A sinovial do joelho é a parte mais extensa e complexa da articulação humana, e também forma a maior cavidade sinovial, porque a articulação do joelho é pesada, tem muitos movimentos e é mais vulnerável a lesões.
