Taxa de estimulação aumentada
Introdução
Introdução O marcapasso fornece a frequência fundamental do pulso de estimulação, conforme a necessidade do paciente. Geralmente, 70 a 90 batimentos / min é a frequência cardíaca ideal, e a frequência de estimulação é maior que 10% da frequência cardíaca do paciente. A síndrome do marcapasso refere-se a um grupo de síndromes clínicas causadas por anormalidades hemodinâmicas e eletrofisiológicas após o implante de marcapasso. Qualquer modo de estimulação pode ocorrer enquanto o compartimento estiver separado. Geralmente visto no modo de estimulação VVI (suprimida sob demanda ventricular). Manifesta-se principalmente como sintomas neurológicos, baixo débito cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva. Cerca de 38% dos pacientes com síncope na clínica.
Patógeno
Causa
A causa da doença é multifatorial:
A perda da contração síncrona em 1 compartimento pode reduzir o débito cardíaco em 20% a 30%, e a disfunção cardíaca original pode ser reduzida em mais de 50%.
2 insuficiência da válvula atrioventricular causou refluxo sanguíneo sistólico de volta para os átrios, aumentando a carga atrial.
3 o aumento da pressão atrial inibe os reflexos normais de contração dos vasos sanguíneos adjacentes, levando a uma queda na pressão arterial.
4 A estimulação ventricular direita faz com que a sístole biventricular fique fora de sincronia.
5 Atividade elétrica atrial ventricular da condução reversa da câmara.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma Dinâmico (Holter monitoring) ECG
As manifestações clínicas da síndrome do marcapasso são principalmente uma série de sintomas e sinais causados pelo baixo débito cardíaco. No entanto, devido a diferentes habilidades compensatórias de diferentes funções, indivíduos diferentes têm desempenhos diferentes. Em geral, os idosos são mais comuns.
A síndrome do marcapasso geral é causada por estimulação VVI, mas também pode ocorrer em AAI (estimulação atrial sob demanda suprimida) ou em estimulação atrial adaptada por frequência (AAIR)
1, sintomas
(1) Tontura: cerca de 92% dos pacientes com síndrome do marcapasso podem ter tontura, 60% dos quais são persistentes e o restante é intermitente.
(2) vertigem: cerca de 85% dos pacientes podem ter convulsões.
(3) síncope: cerca de 49% dos pacientes podem ter síncope. Os sintomas ocorreram em 38% dos pacientes.
(4) falta de ar: dificuldade para respirar, palpitações, letargia, dor no peito.
2, sinais
(1) Hipotensão: A hipotensão é um sinal importante da síndrome do marcapasso, com uma taxa de incidência de cerca de 25%, sendo que alguns pacientes apresentam hipotensão ortostática e alguns apresentam flutuações da pressão arterial.
(2) Sinais de insuficiência cardíaca congestiva: Cerca de 30% dos pacientes com síndrome do marcapasso podem apresentar sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como edema pulmonar e ingurgitamento da veia jugular.
(3) Alterações do som do coração e sopros cardíacos: Pode haver sons e fraquezas cardíacas, irregularidades do ritmo cardíaco e sopros cardíacos durante a estimulação.
(4) pulsação do fígado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O surgimento de fuga: o chamado escape refere-se a quando o nó sinusal é excitatório ou preso, a fase diastólica do marcapasso recessivo tem a chance de atingir o potencial limiar, o que provoca excitação e dirige todo o coração, chamado de escape. O ritmo cardíaco ectópico passivo é um mecanismo de proteção fisiológica, que não requer tratamento por si só.Se a frequência ventricular é muito lenta para produzir sintomas ou hipotensão, é necessário aumentar a frequência ventricular e administrar o tratamento.
Batida prematura: batimento prematuro (cardiovascular) referido como batimentos prematuros. Refere-se ao batimento cardíaco causado por impulsos prematuros emitidos pelo marcapasso ectópico, que é a arritmia mais comum. Pode ocorrer com base no ritmo cardíaco sinusal ou atópico (como a fibrilação atrial). Pode ocorrer ocasionalmente ou freqüentemente, e pode ocorrer de forma irregular ou regular após cada ou todos os batimentos normais para formar uma batida bipolar ou prematura. De acordo com a origem, pode ser dividido em quatro tipos: sinusal, atrial, junção atrioventricular e ventricular. Entre eles, os batimentos prematuros ventriculares são os mais comuns, seguidos pelos atriais e menos comuns. Batimentos prematuros de seio são raros. Os batimentos prematuros podem ser vistos em pessoas normais, ou em pacientes com doença cardíaca estrutural, comum em doença coronariana, doença cardíaca reumática, cardiopatia hipertensiva, cardiomiopatia. Os batimentos prematuros também podem ser observados em intoxicações por quinidina, procainamida, digitálicos ou tintura, hipocalemia, estimulação mecânica do coração durante cirurgia cardíaca ou cateterismo cardíaco.
O ritmo de escape atrial acelerado também é chamado de taquicardia atrial não paroxística, ritmo autonômico acelerado atrial, ritmo atrial acelerado e assim por diante. O diagnóstico pode ser confirmado com base na história médica, sintomas, sinais e achados eletrocardiográficos.
Batidas apicais difusas: Miocardite, além de batimentos apicais, muitas vezes enfraquecidos com batimentos no ápice. A miocardite é uma inflamação localizada ou difusa do músculo cardíaco que pode ocorrer principalmente no músculo cardíaco ou como parte de uma doença sistêmica. Fadiga, febre, aperto no peito, palpitações, falta de ar, tontura, insuficiência cardíaca grave ou choque cardiogênico. O ritmo cardíaco aumenta, o que não é proporcional ao aumento da temperatura corporal, o coração é aumentado, o ruído é alterado e a arritmia é anormal.
As manifestações clínicas da síndrome do marcapasso são principalmente uma série de sintomas e sinais causados pelo baixo débito cardíaco. No entanto, devido a diferentes habilidades compensatórias de diferentes funções, indivíduos diferentes têm desempenhos diferentes. Em geral, os idosos são mais comuns. A síndrome do marcapasso geral é causada pela estimulação VVI, mas também pode ocorrer em AAI (estimulação atrial reprimida sob demanda) ou em estimulação atrial com frequência adaptativa (AAIR).
