Testa e maçãs do rosto proeminentes
Introdução
Introdução Os sintomas clínicos da acromegalia geralmente se manifestam como testa e tíbia. A acromegalia é uma doença hiperproliferativa da pele e do osso causada pela secreção excessiva do hormônio do crescimento causada por hiperplasia ou tumor.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A doença é causada pela secreção excessiva do hormônio do crescimento na glândula pituitária causada por tumores hipofisários ou outras causas. A secreção de GH tem um ritmo circadiano significativo, e o pico da secreção adulta é principalmente à noite. GH age principalmente para promover o crescimento do tecido ósseo, músculo, tecido conjuntivo e vísceras, promover a síntese de DNA e RNA, combater a insulina para promover a retenção de sódio e estimular o organismo a secretar alguns peptídeos, como mediadores de crescimento. O efeito do GH sobre o metabolismo da glicose é semelhante à insulina e anti-insulínico.O primeiro ocorre mais cedo e o último ocorre mais tarde.O GH também tem um efeito direto sobre as células B das ilhotas.Um quarto dos pacientes pode ter diabetes ao mesmo tempo. A somatomedina (SM) é derivada do fígado e pode aumentar o crescimento da cartilagem através da influência da síntese de proteínas de DNA e RNA.Os fatores de crescimento incluem A, B e C, que podem mediar o efeito de crescimento do GH no osso. . A interleucina A (SmA) estimula a síntese de colágeno e não-colágeno, e a interleucina C (SmC) estimula a síntese de colágeno nos osteoblastos, enquanto a BGP atua como resultado da ação do GH através do SmA.
Excesso de GH pode acelerar a formação e a maturação óssea e promover o crescimento ósseo. A remodelação óssea aumenta e a renovação óssea é acelerada. O nanismo hipofisário faz com que o crescimento e o desenvolvimento ósseo sejam interrompidos ou retardados devido à deficiência de GH. No corpo humano, o GH pode aumentar a absorção intestinal de cálcio, a formação óssea e a mineralização óssea, e aumentar a massa óssea e, in vitro, não pode estimular diretamente a formação da matriz óssea. A interleucina tem um efeito promotor de crescimento em vários tecidos, pode mediar o efeito do GH no crescimento ósseo e promover o crescimento do osso e da cartilagem. O GH pode alterar o ritmo circadiano do fósforo sérico, aumentar o fósforo no sangue, aumentar o TRP e alterar a reabsorção máxima / taxa de filtração glomerular (TMP / GFR) do fósforo renal, aumentando ainda mais o fósforo no sangue. O GH promove um aumento no TRP e inibe a secreção de PTH, diminuindo assim os níveis de PTH e também aumentando o fósforo no sangue.
Quando a dieta do paciente tem cálcio insuficiente, pode ter um balanço de cálcio negativo, causando osteoporose e, após aumentar a ingestão dietética de cálcio, pode ser convertido em um balanço de cálcio positivo. À medida que a renovação óssea aumenta, a TFG aumenta e o TRGa diminui, o que promove o aumento de cálcio urinário elevado e aumenta ainda mais as lesões ósseas. O GH pode estimular a formação óssea subperiosteal, e os fibroblastos epiteliais se diferenciam em osteoblastos primitivos, promovem nova formação óssea e a atividade epitelial normal original é ativada novamente.A cartilagem da placa epifisária é ativa e promove osteófitos. Hiperplasia da cartilagem. O GH também pode promover as alterações do tecido conjuntivo nas articulações, as cápsulas articulares tornam-se mais espessas, o coxim adiposo é fibrótico e o tecido fibroso das articulações do osso e cartilagem e periósteo prolifera. A osteoporose na acromegalia é diferente da perda óssea em outra osteoporose, mas aumenta a formação de osso cortical com aumento da taxa de conversão de cálcio, aumento da massa óssea, hiperplasia óssea e osteoporose, ou Tais como sela de volta absorção óssea, absorção de osso de fundo de sela e outras anormalidades.
(dois) patogênese
Como a glândula pituitária segrega excessivamente o hormônio do crescimento, pode causar doença gigante antes que os ossos sejam fechados na pré-puberdade, enquanto adultos com ossos fechados podem causar o aumento das mãos, pés, partes moles, órgãos internos e alguns ossos chatos. Acromegalia.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de TC de cinco escores de rotina de sangue maxilofacial
Acromegalia: início lento, dor de cabeça, perda de visão, defeito no campo visual, face especial: mandíbula aumentada, testa e tíbia, lábio espesso, nariz grande, língua grande, rosto áspero, pele grossa, mãos e pés Hipertrofia
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial da protrusão da fronte e do úmero:
1. Acromegalia: A doença é familiar ou constitucional.Tem uma mudança de aparência desde a infância, e sua aparência é semelhante à da acromegalia, mas em menor grau.Não foram encontradas anormalidades no exame, e os níveis plasmáticos de GH não são altos. O exame de raio-X do selim não se expande, o BMC é normal.
2. Não há doença gigante testicular: corpo alto, atrofia das gônadas, distância entre os dedos excede o comprimento do corpo, fechamento osteófito é tardio, a idade óssea é atrasada, filme de raios X mostra pequena sela, estrutura óssea é menor que doença gigante e acromegalia. A função gonadal desapareceu, os níveis de hormônios sexuais foram modificados, os níveis de GH não foram altos e outros testes bioquímicos e exames laboratoriais, como a acromegalia, foram encontrados.
3. Hipertrofia do esqueleto da pele da mão e do pé: A maioria dos pacientes são jovens do sexo masculino, a forma é semelhante à acromegalia, mas os estudantes endócrinos com acromegalia têm distúrbios metabólicos. O nível de GH no sangue é normal, a sela não aumenta, o crânio não é grande e as alterações ósseas não são óbvias.
4. As vértebras lombares, a sela e o exame de raios-X da testa e do pé e da mão têm um desempenho especial.A medida do GH indica que o GH é secretado em excesso, podendo ser diferenciado da espondilite anquilosante. As lesões tardias são semelhantes à osteoartrite causada por outras causas e são difíceis de identificar.
Acromegalia: início lento, dor de cabeça, perda de visão, defeito no campo visual, face especial: mandíbula aumentada, testa e tíbia, lábio espesso, nariz grande, língua grande, rosto áspero, pele grossa, mãos e pés Hipertrofia
