dor de cabeça na testa
Introdução
Introdução A dor na testa é causada pela proliferação de adenomas hipofisários na testa e pela compressão de tecidos próximos. Às vezes faz frio e o vento pode causar dor na testa. Como a testa pertence ao clássico Yangming na teoria dos meridianos da medicina tradicional chinesa, a dor na testa também é chamada de dor de cabeça Yangming. 1 doença tifoide Yangming ver dor de cabeça. "Lan Room Secrets · Dor de cabeça": "Cefaléia Yangming, sudorese espontânea, aversão ao pulso frio, lento e lento, cohosh, pueraria, gesso, peônia branca." 2 dor de cabeça na linha dos meridianos de Yangming. "Palavras e dores de cabeça frias e pesarosas": "Uma pessoa que pertence a Yangming, que tem olhos nos olhos e está na frente de sua testa."
Patógeno
Causa
A proliferação de adenomas hipofisários oprime tecidos próximos. Preste atenção à lei da vida, evite a fadiga excessiva, o estresse excessivo e evite o estado de saúde secundária.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função endócrina de CT cerebral
1. Exame de endocrinologia:
Medição direta do hormônio do crescimento hipofisário, prolactina, hormônio adrenocorticotrófico, hormônio estimulante da tireóide, hormônio estimulante da melanina, hormônio folículo estimulante, hormônio luteinizante, etc. por radioimunoensaio endócrino, que tem um diagnóstico muito precoce do adenoma hipofisário Grande ajuda.
2. exame radiológico:
(1) Imagem de Sella: uma das inspeções básicas. No caso de tumores hipofisários, a sela pode permanecer inalterada e, à medida que o tumor cresce, pode causar aumento da sela, destruição óssea, erosão da sela nas costas.
(2) tomografia computadorizada: Após o realce com contraste intravenoso, pode mostrar adenoma hipofisário de 5 mm de tamanho. Tumores menores ainda mostram dificuldade.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de cefaleia da testa:
Primeiro, enxaqueca:
A enxaqueca é uma doença crônica recorrente comum, causada por episódios de movimentos vasculares intracranianos e extracranianos e disfunção neurológica, com quadro clínico de início súbito de dor intensa na cabeça, que pode ser aliviada automaticamente ou após o uso de medicação. Sem dores de cabeça e sequelas. A doença é bastante comum em casa e no exterior, e a taxa de prevalência representa cerca de 10% da população.
A causa da enxaqueca pode estar relacionada a distúrbios genéticos, neurológicos e endócrinos. Alguns pacientes com enxaqueca, especialmente aqueles com aura migrânea, têm uma história familiar. Muitos pacientes com enxaqueca têm função nervosa autônoma instável, estimulação mental, alterações ambientais, Fadiga excessiva, falta de sono, etc, podem facilmente causar ataques de dor de cabeça.A ocorrência de enxaqueca é muitas vezes afetada pelo endócrino.Muitos pacientes têm enxaqueca que começa na adolescência. A enxaqueca feminina está frequentemente associada a alterações no ciclo menstrual, e as dores de cabeça podem ser interrompidas após amenorréia, mas há relatos de aumento de convulsões.
(1) características clínicas:
O primeiro início ocorre principalmente na fase inicial da juventude ou na idade adulta, e há mais mulheres do que homens.A incidência de crianças não é incomum.A frequência das crises varia de 1 vez por mês a várias vezes ao mês, várias vezes ao ano, ocasionalmente até Até duas vezes por semana. O desempenho da enxaqueca pode ser dividido nos seguintes cinco tipos:
1. Enxaqueca comum: O tipo mais comum, responsável por 80% da enxaqueca, não tem histórico genético óbvio e os sintomas prodrômicos não são óbvios.A dor de cabeça é frequentemente: 1. bilateral, ou começar de um lado e afetar o lado oposto. Há também episódios bilaterais, 2. pulsação, 3. pacientes graves podem afetar as atividades diárias, 4. Escadas ou atividades diárias semelhantes podem agravar as dores de cabeça, muitas vezes acompanhadas de náuseas, vômitos, fotofobia e fobia. O tempo de cefaleia é geralmente mais longo, durando 1-3d, freqüentemente induzido por estresse mental e fadiga.
2, enxaqueca típica: este tipo de enxaqueca é responsável por cerca de 10% da enxaqueca, 60% -80% tem uma história genética, muitas vezes a partir da puberdade, a incidência de 1 a várias vezes por dia a várias vezes por mês Espere, o intervalo é incerto. A convulsão é dividida em três fases: 1. Fase Prodrômica: Cerca de meia hora antes do início da dor de cabeça, a principal manifestação é que há um ponto escuro intermitente no lado contralateral da dor, às vezes parece ser unilateralmente hemofílico e pode haver distúrbios da fala, lábios, dormência nos dedos, Tontura, pele pálida, desconforto geral, etc. 2. Estágio inicial de dor de cabeça: início súbito de dor de cabeça pulsátil após o desaparecimento de sintomas prodrômicos, principalmente em um lado da face ou no topo. 3. Período de cefaleia: período de cefaleia: a dor de cabeça diminui gradualmente e migra para o sono, por vezes exibindo excitação e euforia.
3, olho tipo espasmo muscular enxaqueca: pacientes com ou sem história de enxaqueca. O tendão do olho deste lado ocorre quando a dor de cabeça diminui gradualmente após um ataque de enxaqueca por 1-2 dias. A maioria dos nervos afetados são nervos oculomotores, seguidos por nervos. 恢复 Retomar após vários dias a várias semanas. Ataques não programados, principalmente no mesmo lado. Depois de vários episódios, você pode não curar por um longo tempo. E pode excluir as lesões parasíticas.
4, enxaqueca retina: repetidos pontos cegos em um olho ou cegueira única durou menos de 1h, após o aparecimento de sintomas oculares para o intervalo de dor de cabeça não mais que 1h, mas a dor de cabeça pode aparecer antes dos sintomas oculares, e pode excluir lesões oculares ou vasculares.
5, síndrome periódica da infância (alergias da enxaqueca): pode ser uma aura de enxaqueca ou acompanhada de enxaqueca. Pode ser dividido em:
(1) convulsões benignas na infância: frequentemente um episódio de vertigem muito grave em crianças saudáveis, de curta duração, com distúrbio do equilíbrio, ansiedade, nistagmo, vômitos. Outros exames neurológicos eram normais e o EEG era normal.
(2) hemiplegia alternada na infância: lactentes com hemiplegia alternada, retardo mental e outros sintomas paroxísticos, como convulsões tônicas, tônus muscular anormal, movimentos dançantes de mãos e pés ou outros movimentos oculares anormais, distúrbios autonômicos .
(2) inspeção auxiliar:
1. Mapa do fluxo sanguíneo cerebral: As principais alterações no mapa do fluxo sanguíneo cerebral dos pacientes com enxaqueca durante o período de ataque e período intermitente são a amplitude assimétrica em ambos os lados, um lado é alto ou um lado é baixo.
2. Ultrassonografia por Doppler transcraniano (TCD):
(1) Período de convulsão intermitente: o TCD não consegue identificar dores de cabeça típicas e comuns, e pode apenas fornecer algumas bases para alterações reológicas, como aumento da velocidade do fluxo sanguíneo, velocidade de fluxo assimétrica em ambos os lados, ruído vascular e velocidade de fluxo sanguíneo instável. .
(2) período de ataque de enxaqueca: a velocidade média de pico de fluxo (Vm) de pacientes com enxaqueca generalizada diminuiu e o sopro vascular desapareceu.
Diagnóstico:
1, histórico médico
Exame físico geral, exame neurológico não sugere doenças orgânicas.
2, dor de cabeça repetidos ataques pelo menos 5 vezes, cada um por 4-72h, há sinais de sensação, movimento ou visão antes do ataque.
3, a dor de cabeça é limitada a um lado ou a ambos os lados, mostrando uma dor de cabeça pulsátil, moderada ou grave, afetando a vida diária.
4, acompanhada de náuseas e (ou) vômitos e outros sintomas autonômicos.
Em segundo lugar, dor de cabeça de tensão:
A dor de cabeça da contração persistente dos músculos da cabeça e pescoço é chamada de cefaleia tensional. Existem duas condições gerais, a saber, a contração dos músculos da cabeça e pescoço provoca dores de cabeça e contrações musculares reflexas causadas por doenças do pescoço, como osteoartrose cervical, trauma cervical ou doença do disco cervical. A cefaléia de tensão é uma doença comum causada por depressão ou ansiedade nos músculos da cabeça, face, pescoço e ombro e / ou isquemia por vasoconstrição, alguns são causados por má postura ou outras doenças da cabeça e do pescoço. A idade de início é superior a 30 anos, mais mulheres, dor não pulsátil, a longo prazo e frequente. Esta doença, por vezes, coexiste com a enxaqueca, chamada dor de cabeça mista, e é mais comum em ataques de enxaqueca. Nenhum outro achado foi encontrado, exceto para a descoberta ocasional de espasmos musculares.
Existem várias teorias sobre a patogênese da cefaleia tensional:
1. Teoria da patogênese do íon potássio.
2, a teoria do aumento da excitabilidade simpática.
3. Teoria Espiritual
4, postura, tabaco e álcool, etc, especialmente em uma determinada posição para o trabalho de longo prazo, como os trabalhadores de mesa, longo curvou, flexão do pescoço, causando crônica, contração do músculo do pescoço de longa duração, causando dor.
Manifestações clínicas: mais comuns em adultos jovens, de maior duração, caracterizada por sintomas persistentes, leves e pesados. O grau de cefaléia é principalmente dor leve a moderada, é uma pressão constante, sensação de peso, aperto, pressão no pescoço e nos músculos da escápula, e às vezes uma ou mais indurações podem ser alcançadas. Os nódulos de mialgia são causados por contração muscular em longo prazo e esses pacientes não precisam descansar na cama. Os episódios de cefaléia costumam persistir após o despertar, e alguns pacientes não conseguem dormir por causa da dor. A dor é mais comum na parte posterior do occipício, no pescoço, às vezes no tornozelo ou no topo da cabeça, na parte superior ou nos dois lados, às vezes acompanhada de dor local. Muitas vezes acompanhada de fotofobia, vergonha e náusea, alguns pacientes podem ser acompanhados por um breve flash e ambliopia. Fatores psicológicos como ansiedade, depressão e mau humor são os principais desencadeadores. Além disso, posturas e posições definidas por ocupações especiais também são causas comuns de doença. A história médica deve ser feita em detalhes. Diagnóstico diferencial de enxaqueca e cefaleia tensional.
Em terceiro lugar, dores de cabeça do cluster:
Cefaléias em salvas também são chamadas de dores de cabeça em massa, dores de cabeça por histamina. É uma doença de disfunção neuro-vascular caracterizada por cefaléia, caracterizada por uma cefaleia semanal, que parece estar em grupos, caracterizada por pêlos densos repetidos. Mais comum em meninos, a incidência pode estar relacionada à histamina, próstata e assim por diante.
(1) manifestações clínicas
As manifestações clínicas são principalmente dores de cabeça, começando pelo lado da crista ilíaca, irradiando-se para a área sacral em ambos os lados, a testa, a mandíbula (alguns atingem o pescoço). A maioria de cada episódio está no mesmo lado. A natureza da dor de cabeça é dor intensa, profunda, sem volatilidade, explosiva e, ocasionalmente, pulsante. Alguns são do tipo acupuntura ou do tipo gelo. A dor é na maior parte periódica, e cada episódio agrupado é quase ao mesmo tempo, e a duração é basicamente similar. Mais ocorre das 10 às 21 horas. A maioria dura de 30min a 2h, a frequência de ataques é várias vezes ao dia, uma vez por ciclo, uma média de 1 a 3 vezes por dia.
(dois) sintomas acompanhantes
1, pressão arterial, diminuição da frequência cardíaca, arritmia, pulsação do dente da córnea é significativamente melhorada, especialmente no lado da dor.
2, irritação dos olhos e nariz, dor, lado dos olhos, lágrimas, congestão conjuntival, congestão nasal e corrimento.
3, dor no lado incompleto da síndrome de Horner do olho mostrou ptose, diminuição da pupila. Aumento da sudorese, como: sudorese na testa e face, edema palpebral.
4, um número muito pequeno de pacientes com dores de cabeça acompanhada por ilusão de flash, manchas escuras intermitentes, dormência facial, tontura e assim por diante.
5, dor de cabeça cluster - síndrome de convulsão dolorosa. A maioria das duas doenças ocorre simultaneamente, e algumas podem ocorrer seqüencialmente.
(3) inspeção auxiliar
1, o fluxo sanguíneo cerebral: dilatação da artéria carótida externa comum, aumento do fluxo sanguíneo.
2. Exame hematológico: o 5-HF mostrou um aumento moderado no período de início, e o nível de 5-HF do sangue total diminuiu durante o intervalo de dor e o período de remissão. As concentrações de colina eritrocitária são reduzidas, manifestadas em ataques agudos e períodos de remissão.
3, EEG: um pequeno número de pacientes pode ter alterações anormais.
4, exame de doppler de ultra-sonografia da artéria ocular: manifestou-se como diminuição do fluxo sanguíneo para a artéria do olho.
5. Inspeção auxiliar correspondente.
(4) base de diagnóstico:
Uma dor de cabeça com um local específico, natureza e ataque periódico. Acompanha sintomas e sinais de olhos, nariz, face, etc. Com base nos sintomas acima, as alterações da pressão arterial e da frequência cardíaca são acompanhadas.
Quarta, dor de cabeça após trauma cerebral:
Dores de cabeça causadas por lesão cerebral traumática envolvem fatores orgânicos e fatores psicológicos. Fatores orgânicos, como lesão de partes moles da cabeça e pescoço, fratura craniana, hematoma intracraniano, aumento ou diminuição da pressão intracraniana, contração recorrente dos músculos da cabeça e pescoço, disfunção da disfunção vasomotora da cabeça podem causar dores de cabeça.
1, lesão cerebral traumática aguda: trauma cerebral aguda, além de pacientes em coma não pode reclamar, têm vários graus de dor de cabeça. Por exemplo, pacientes com contusão e laceração cerebral, além de alterações na função cerebral após cefaleia traumática, há edema de tecido cerebral, hemorragia, ruptura, a maioria dos quais acompanhada por hemorragia subaracnóidea traumática. A paciente teve coma mais longo após a lesão, e a cefaléia foi intensa e durou muito tempo após o despertar, acompanhada de alta pressão intracraniana, apresentando náuseas e vômitos. O exame neurológico pode apresentar sinais localizados, e exames de tomografia computadorizada podem mostrar imagens de hemorragia intracraniana e fraturas de crânio.O líquido cefalorraquidiano lombar é sanguinolento ou microscópico com células vermelhas do sangue.Pacientes graves podem apresentar sinais e sintomas de paralisia cerebral.
2, cérebro crônico fora dores de cabeça do país: dor de cabeça cerebral crônica traumática refere-se a dores de cabeça após trauma cerebral ou dores de cabeça após trauma cerebral uma vez facilitado e gradualmente piorou. Principalmente devido a hematoma subdural ou derrame formado após lesão cerebral traumática. As manifestações clínicas têm diferentes graus de história fora do cérebro, dores de cabeça já diminuíram ou desapareceram, e as dores de cabeça pioraram gradualmente após 3 semanas, náuseas e vômitos ocorreram quando a dor de cabeça estava severamente rachada; Existem sinais de posicionamento.
Cinco, epilepsia tipo dor de cabeça:
A epilepsia tipo cefaléia é um tipo especial de epilepsia, também conhecida como convulsões vegetativas, e é um tipo especial de epilepsia, embora seja causada por diferentes causas de disfunção hipotalâmica, com episódios de cefaleia e sintomas autonômicos. , geralmente sem contrair o corpo. A epilepsia tipo cefaleia é uma convulsão parcial simples de acordo com as crises clínicas, com o progresso dos métodos de exame e pesquisa dos métodos da água, é simplesmente dividida em características primárias e secundárias que não refletem a natureza complexa da epilepsia, predisposição genética e epilepsia no cérebro. As alterações patológicas sexuais são seus principais fatores patogênicos.
1, manifestações clínicas: episódios de dor de cabeça severa como os principais sintomas, pode estar associado com náuseas, vômitos, palpitações, sudorese excessiva, mudanças na pele, diarréia e outros sintomas autonômicos. Dor de cabeça é principalmente na testa, tornozelo sacral ou unilateral, occipital, top, algumas dores de cabeça total, duração da dor de cabeça é de 10 minutos a meia hora, muito poucos são mais de 1h, geralmente sem aura óbvia, casos individuais combinados com convulsões epilépticas (Convulsões fortes e clônicas), a idade de início é entre 5 e 25 anos e o caso típico tem história familiar, o uso da ergotamina é ineficaz e o efeito antiepiléptico é óbvio.
2, exame auxiliar: EEG mostra principalmente alta amplitude paroxística θ ou ritmo δ em ambos os lados, pontas paroxísticas ou esporádicas, ondas agudas-lentas, ondas lentas da coluna, algumas são limitadas ao sacro, apical, occipital A onda lenta da coluna é liberada e, em cada caso, cada derivação aparece 6 vezes / segundo, e os picos de fase positiva indicam que há uma disfunção na linha média profunda do cérebro. A TC do cérebro pode detectar lesões primárias da epilepsia secundária.
3, pontos de diagnóstico: episódios recorrentes de dor de cabeça severa, auto-remissão, muitas vezes acompanhada de disfunção autonômica. Não houve sinais positivos no início ou no exame neurológico intermitente. Eletroencefalografia convencional ou testes de indução mostram ondas de descarga epiléptica. Os analgésicos gerais são ineficazes e as drogas antiepilépticas são eficazes.
Seis outras dores de cabeça:
1. Cefaleia causada por aneurisma intracraniano: A maioria apresenta ataques de enxaqueca semelhantes após a meia-idade.A dor é fixa de um lado, sem periodicidade.Alguns pacientes podem apresentar paralisia do nervo oculomotor ou outros sintomas do nervo craniano, e podem ter aracnóide História da veia cava inferior, angiografia cerebral pode ser diagnosticada.
2, malformações vasculares cerebrais: mais frequentemente no início da dor de cabeça, pode ter convulsões ou hemorragia subaracnóide ou hemorragia cerebral história, angiografia cerebral pode ser diagnosticada.
3, tumores intracranianos: a cefaleia precoce pode ser tendenciosa para um lado, mais persistente, pode ter sintomas focais e aumento da pressão intracraniana, como dor de cabeça, vômitos, papiledema, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética do cérebro podem confirmar o diagnóstico.
4, epilepsia: convulsões focais no tipo de convulsões sensoriais, afasia e convulsões motoras, o curso do tempo é muito menor do que a aura da enxaqueca, e constantemente dor de cabeça. Para episódios como enxaqueca que não são típicos, deve ser considerado em combinação com o histórico médico.
Em crianças com epilepsia do lobo occipital, caracterizada por alucinações visuais, cefaléias paroxísticas e distúrbios da consciência, a mudança na consciência pode ser curta e não óbvia. Além disso, as gravações EEG de alguns ataques de enxaqueca podem apresentar atividade lenta focal, mesmo ondas agudas, picos, especialmente hemiplégica e enxaqueca do tipo artéria basilar. A diferença é que não há anormalidade local ou atividade epiléptica no EEG quando a enxaqueca não ocorre.
5, neurose: neurose cefaléia raramente ocorre a partir da puberdade, o tempo de início não é o mesmo. Dores de cabeça neurose, muitas vezes acompanhada por outras queixas, como insônia, perda de memória, incapacidade de se concentrar, etc, são muitas vezes presentes, em vez de convulsões.
6. Cefaléia unilateral paroxística crônica: Esse tipo de cefaleia é semelhante à cefaleia em salvas, a diferença é: a duração é menor 2-15min, a convulsão é mais frequente, comum em mulheres, a indometacina é eficaz.
7. Cefaléia causada por características faciais: As lesões nos olhos, ouvidos, seios paranasais nasais, dentes, etc. podem se espalhar ou refletir a dor da radiação causada pela cabeça e face. Em geral, há achados positivos do exame local dos órgãos correspondentes, como sensibilidade local e sinusite purulenta na sinusite paranasal aguda.
8, cefaléia psicogênica: Quando o ambiente externo da estimulação mental ruim, o paciente pode causar ansiedade, ansiedade e outras reações emocionais, como neurastenia, raquitismo ou depressão, muitas vezes têm dores de cabeça, chamado cefaléia psicogênica.
