calafrios de febre alta
Introdução
Introdução O frio é o primeiro som de febre alta.No frio, a temperatura do corpo subiu.Na fase inicial, quando a febre não é muito alta, às vezes o paciente tem apenas uma sensação de calafrios no corpo, e não há arrepios, que é chamado de calafrios. A maioria dos calafrios ocorre antes de uma doença febril aguda. O patógeno de doenças infecciosas, quando o corpo causa febre, o corpo do paciente calafrios, arrepios e tremores, ou seja, atividades musculares involuntárias, isso é chamado de aversão ao frio, conhecido como calafrios. Incentive a água potável, mantenha a língua úmida e urine.
Patógeno
Causa
(1) febre alta aguda:
1. Doenças contagiosas: doenças contagiosas agudas precoces, doenças contagiosas agudas de vários sistemas.
2. Doenças não infecciosas: síndrome de calor, febre de desidratação neonatal, lesão intracraniana, convulsões e convulsões epilépticas.
3. Reações alérgicas: alergias, soro alogênico, resposta de vacinação, infusão, reações transfusionais, etc.
(2) Febre alta a longo prazo:
1. Doenças comuns: sépsis, infecção por salmonela, tuberculose, febre reumática, reumatismo juvenil, etc.
2. Doenças raras: tumores malignos (leucemia, linfoma maligno, histiocitose maligna), doença do tecido conjuntivo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste bacteriológico baciloscopia teste de urina de sangue sanguíneo e bactérias da medula óssea cultura de teste intradérmico de expectoração nasal
Febre alta e calafrios são sintomas comuns de muitas doenças, por isso é necessário investigar e analisar os pacientes com febre, a fim de descobrir a causa. Geralmente, isso deve ser feito a partir dos seguintes aspectos.
(1) Coleta detalhada e precisa da história médica, preste atenção à idade, estação da doença, histórico epidemiológico, história de exposição a doenças infecciosas, histórico de vacinação, início rápido, duração da doença, tipo de calor e sintomas principais associados.
Recém-nascidos podem ter calor de desidratação. Bebés e crianças pequenas no sul, o calor do verão pode ocorrer quando o calor é quente. No inverno e na primavera, infecções respiratórias, meningite epidérmica cérebro-espinhal, sarampo e outras ocorrências comuns, no verão e no outono, enterite aguda, disenteria bacilar, encefalite japonesa, febre tifóide, etc, são mais comuns. As doenças infecciosas geralmente têm um histórico epidemiológico e devem ser cuidadosamente questionadas sobre a história de exposição. Infecções respiratórias pediátricas, doenças infecciosas agudas, etc., são muitas vezes desencadeadas e o curso da doença é mais curto. A tuberculose, a febre tifóide, as doenças do sangue, a febre reumática, a síndrome do calor, a endocardite bacteriana e outras complicações são leves, e o curso da doença é mais longo, geralmente mais de duas semanas. Sepse, tuberculose miliar aguda, abscesso profundo e outro calor de relaxamento, febre tifóide, febre paratifóide, tifo tifo como retenção de calor, malária é principalmente calor intermitente, leucemia, doença do tecido conjuntivo, tumor maligno, etc., diferentes tipos de calor, não Lei. O tipo de calor é muito importante para o diagnóstico de febre quando não foi tratado com medicamentos especiais, como antibióticos e corticosteróides, mas tem pouco valor diagnóstico para bebês e recém-nascidos pequenos.
Ao indagar sobre a febre, você deve prestar atenção às manifestações clínicas específicas de cada sistema, por exemplo, infecções respiratórias geralmente apresentam tosse e falta de ar. As infecções do trato digestivo freqüentemente apresentam náuseas, vômitos, dor abdominal e diarréia. Infecções do trato urinário incluem micção freqüente, urgência e disúria. Distúrbios do sistema nervoso central, vômitos, convulsões, coma e assim por diante. Febre com icterícia comum fígado inflamação bacteriana ou viral, tumor, associado com sudorese comum em doenças do tecido conjuntivo, sepse, etc, com guerra fria são infecções principalmente bacterianas, como sepse, abscesso profundo. Na fase inicial, não há manifestações clínicas específicas e sinais, e combinados com as características da história da doença para considerar tifo, sepse, tuberculose e assim por diante.
(B) exame físico abrangente e cuidadoso: o exame deve ser detalhado e abrangente, combinado com a história médica e os sintomas e, em seguida, com exame aprofundado.
Oral em muitos pacientes de febre, as modificações patológicas são comuns. Tal como amigdalite pode ser visto vermelhidão amígdalas ou secreção purulenta, faringite por herpes pode ser visto na faringe e outras áreas de herpes e úlceras, sarampo no início da mucosa bucal com Coriolis, difteria pode ser visto na garganta e amígdalas têm pseudomembrana branca.
Preste atenção à distribuição e morfologia da erupção. Staphylococcus aureus, infecções estreptocócicas são comuns com erupção cutânea tipo escarlatina, doenças do sangue, meningite epidérmica cérebro-espinhal, febre hemorrágica epidêmica e outra pele podem ter pontos de sangramento; febre reumática pode ser visto no anel eritema; infecção viral, doença do tecido conjuntivo, sépsis A endocardite bacteriana, a histiocitose X, a síndrome do linfonodo mucocutâneo e muitos medicamentos podem causar exantema, mas sua morfologia e aparência são diferentes.
Pessoas com bom estado mental durante a febre alta geralmente são levemente infectadas. Tal como letargia, apatia, inconsciente, com irritação meníngea, sugerindo infecção intracraniana. No estágio inicial da infecção intracraniana infantil, a irritação meníngea muitas vezes não é óbvia, mas o desempenho é apatia, letargia, irritabilidade, nervoso ou cheio de expectoração, etc., deve estar alerta para a infecção intracraniana.
A hepatoesplenomegalia é comum em leucemia, doença do tecido conjuntivo, inflamação do sistema hepatobiliar, febre tifoide, sepse, malária e tumores. O aumento dos linfonodos pode ser visto em doenças do sangue, mononucleose infecciosa, infecção por micoplasma, síndrome do linfonodo da pele e membranas mucosas. Linfadenopatia local, sensibilidade, deve prestar atenção para encontrar áreas adjacentes com ou sem lesões inflamatórias.
(3) Inspeção laboratorial: Em primeiro lugar, será realizada a inspeção geral e, de acordo com os resultados gerais da triagem, decide-se inspecionar o projeto e tentar evitar a inspeção “fundição” sem propósito.
Testes comuns para sangue, urina e fezes são itens preferidos para triagem. O número total de glóbulos brancos e neutrófilos está aumentado, e mais são considerados infecções bacterianas, aqueles com peso reduzido são mais infecções virais ou bacilos. Se você suspeitar de sepse, infecções intestinais e do trato urinário, precisará enviar sangue, fezes e urina separadamente. Além dos exames de rotina, vários fluidos de punção são às vezes enviados para exame de cultura ou esfregaço. Por exemplo, o esfregaço meningocócico e o esfregaço de líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningite epidérmica cérebro-espinhal podem encontrar bactérias meningocócicas, esfregaços de sangue para malária podem encontrar parasitas da malária e esfregaços de difteria pseudomembranosa para verificar bacilos da difteria.
Se necessário, verifique a reação fatda, a reação de Fischer externa, o teste de aglutinação heterofílica, o teste do conjunto de condensação, etc., para auxiliar no diagnóstico diferencial. Febre reumatóide ou doença reumatóide foi examinada para anti-estreptolisina O ou fator reumatóide, respectivamente. Pacientes com suspeita de infecções virais podem ter testes diagnósticos rápidos iniciais para aspectos imunológicos. Pacientes com infecções repetidas causadas por doença de imunodeficiência podem ser usados para imunoglobulina sérica e imunidade celular e determinação do complemento. As doenças do sangue devem ser verificadas quanto à medula óssea. A suspeita de tuberculose requer um teste de tuberculina. Pacientes com suspeita de infecções do trato biliar são frequentemente examinados e cultivados para drenagem duodenal e, muitas vezes, têm resultados significativos. Em suma, os exames relevantes podem ser realizados de acordo com a condição da doença, mas é necessário prestar atenção à análise dos resultados do exame, para eliminar falsos positivos ou falsos negativos causados por erros e poluições, como amostragem ou operação.
(D) Exames radiográficos e outros exames: o exame radiológico de tórax é útil para o diagnóstico de doenças pulmonares e torácicas. Outros, como os tumores malignos, podem ser selecionados para tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear, angiografia, radioisótopo, ultrassom de modo B e tecido vivo de acordo com o local, o que também é necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação:
Febre alta repetida: a temperatura corporal atingiu repetidamente 39,1 ~ 40 ° C. Febre alta é clinicamente crítica. Doenças comuns, sépsis, infecção por Salmonella, tuberculose, febre reumática, reumatismo juvenil, etc.
A febre alta não retorna: a febre é um sintoma comum de muitas doenças. Febre alta é clinicamente crítica. A temperatura corporal normal é geralmente medida pela temperatura anal de 36,5 a 37,5 ° C e temperatura de 36 a 37 ° C. Em circunstâncias normais, a temperatura do escarro é 0,2 a 0,5 ° C menor que a temperatura da boca (sublingual), e a temperatura do ânus é cerca de 0,5 ° C maior do que a temperatura do escarro. Embora a temperatura do ânus seja mais precisa do que a temperatura, ela geralmente é baseada em várias razões. Se o valor da temperatura medida pelo paciente é tão alto quanto 39,1 a 40 ° C por um longo tempo, é chamado febre alta.
Febre alta: devido a uma variedade de razões diferentes, a produção de calor do corpo é maior do que a dissipação de calor, de modo que a temperatura do corpo excede a faixa normal é chamada febre, e a febre é dividida em baixo calor, calor moderado, calor elevado e super alto calor de acordo com o nível de calor. O calor elevado significa que a temperatura do corpo excede 39,1 ° C.
Os calafrios são freqüentemente acompanhados por febre alta, principalmente febre alta central:
1. Febre alta repentinamente, a temperatura do corpo pode subir linearmente, atingindo 40 ~ 41 ° C, febre alta contínua por várias horas a vários dias até a morte, ou a temperatura do corpo subitamente cai para o normal.
2. A temperatura do tronco é alta, a temperatura do membro é a segunda, e a temperatura dos dois lados pode ser assimétrica, com uma diferença de mais de 0,5 ° C.
3, embora febre alta, mas os sintomas de envenenamento não são óbvios, sem tremer.
4, sem rosto e pele do corpo e outras reações, o oposto pode ser expresso como pele seca, sudorese reduzida, membros frios.
5, geralmente não acompanhada de aumento do pulso e aumento respiratório com a temperatura corporal.
6, sem evidência de infecção, geralmente não acompanhada de aumento de glóbulos brancos, ou o número total é alto, a classificação não tem alteração.
7. Devido à integração da disfunção da temperatura corporal, a temperatura do corpo flutua com mudanças na temperatura externa.
8. Antibióticos e agentes antipiréticos (como o ácido acetilsalicílico) são geralmente ineficazes durante a febre alta, porque o centro de regulação da temperatura do corpo está danificado e os antipiréticos são difíceis de afetá-los, portanto o efeito clínico do resfriamento não é produzido. No entanto, pode ser eficaz com clorpromazina e compressa fria.
