baixa paraplegia traumática
Introdução
Introdução Parasplegia traumática refere-se a uma condição na qual a coluna está paralisada por membros abaixo do local da lesão medular devido a forças externas. Devido à violência direta ou indireta, o local da lesão é propenso a ocorrer em segmentos com atividade espinhal freqüente ou conversão de curvatura fisiológica.O grau de lesão geralmente é proporcional à magnitude da violência. O diagnóstico desta doença pode ser confirmado de acordo com sua história médica, sintomas, sinais e achados radiográficos. A paraplegia traumática deve ser diferenciada da paraplegia causada por tuberculose espinhal e tumor, e pode ser identificada por radiografia e outros exames.
Patógeno
Causa
A causa da baixa paraplegia traumática:
De acordo com o grau de lesão medular e alterações patológicas, ela pode ser dividida em três tipos: choque medular, compressão da medula espinhal e destruição da própria medula espinhal.
(1) Tipo de choque espinhal: Não há alteração anatômica na medula espinhal em si, e não há edema de pressão ou outras lesões ocupando espaço ao redor da medula espinhal, o que só aparece como uma interrupção de condução temporária funcional. Exame clínico, movimento incompleto, sensação, reflexo e função visceral abaixo do plano da lesão, geralmente completo ou a maior parte da recuperação após 1 a 3 semanas, sem qualquer seqüela de doença orgânica.
(B) tipo de compressão da medula espinhal: é uma lesão secundária, pode ser causada pelos seguintes fatores, formando uma compressão mecânica da medula espinhal. Tais como lesão medular, congestão do tecido local, edema, devido a distúrbios de fornecimento de sangue, agravamento do edema, de modo que a medula espinhal é mais grave, geralmente com duração de 1 a 2 semanas. Hemorragia intraespinhal, ruptura epidural e hemorragia, devido ao grande espaço aracnóide, não é fácil causar compressão medular no estágio inicial. A hemorragia intramedular pode causar danos às células nervosas adjacentes e às fibras nervosas, e é mais provável que a substância cinzenta da medula espinhal sangre mais do que a substância branca, que às vezes é extensiva e pode envolver vários segmentos da coluna vertebral. Fraturas, luxações ou compressões de corpos estranhos, corpos vertebrais deslocados, fragmentos ósseos quebrados, tecido proeminente do disco intervertebral, ligamentos intercostais quebrados ou outros corpos estranhos podem comprimir a medula espinal ou a cauda equina. As aderências aracnóideas espinhais, devido à contusão da medula espinal, hemorragia subaracnoidea, tecido lesionado, formação de tecido cicatricial, podem produzir aderências aracnoides ou a formação de pseudocistos, opressão da medula espinhal e raízes nervosas da cauda eqüina.
(C) a própria medula espinhal, o grau de dano pode ser muito diferente, lesão leve, como a queda súbita da medula espinhal, a própria medula espinhal não tem alterações orgânicas óbvias, muitas vezes mostrando choque espinhal, após a recuperação de Zhejiang, o prognóstico é melhor. Lesão grave, hematoma epidural pode ocorrer, com a absorção do hematoma, a maior parte da função pode ser restaurada, deixando apenas uma pequena parte das sequelas. Lesões extremamente graves podem ocorrer quando a medula espinhal é completamente transectada, as células nervosas são destruídas e as fibras nervosas são quebradas, resultando em paralisia irreversível ao longo da vida.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ultra-sonografia Cerebral Doppler (TCD) Blood fluoroscopy rotina de cabeceira e intra-operatório perspectiva EMG exame de movimento aleatório
Exame e diagnóstico de paraplegia baixa traumática:
(1) Choque na coluna vertebral: paralisia flácida completa secundária ao segmento de lesão após lesão medular, acompanhada de vários fenômenos clínicos de perda da função reflexa, sensação e esfincteriana. No caso de ferimentos leves, esse desempenho pode ser restaurado em horas ou dias sem deixar sequelas. Se o grau de lesão for mais pesado, esse desempenho pode durar muito tempo, e geralmente leva de 3 a 6 semanas para que a atividade espontânea da medula espinhal abaixo do segmento da lesão apareça gradualmente.
(b) Desvantagem Sensorial: Todos os tipos de sensações são perdidos abaixo do plano de dano. Após a recuperação do choque da medula espinhal, a sensação pode aparecer gradualmente. Às vezes, pode haver alguma retenção sensorial no ânus e no períneo durante o período de choque medular, indicando que a lesão da medula espinhal está incompleta.
(3) Função motora: Após a perda da medula espinhal na lesão transversa, a função motora abaixo do segmento da lesão desaparece completamente, mas a tensão muscular é gradualmente aumentada e o reflexo é preenchido. Pessoas parcialmente lesadas podem desenvolver gradualmente a atividade autonômica muscular após a recuperação do estágio de choque da medula espinhal, mas o grupo muscular sob a jurisdição do segmento danificado pode apresentar relaxamento de tensão, atrofia e desaparecimento do reflexo tendinoso.
(4) Reflexão: Após o desaparecimento do período de choque, o reflexo dos membros gradualmente torna-se hipertítico, e a tensão muscular muda de relaxamento para expectoração.
(5) Função da bexiga: Diferentes tipos de bexiga neuronal podem ocorrer na lesão medular em diferentes estágios. Na fase de choque da medula espinhal, mostra uma bexiga livre de tensão, e quando o choque se recupera gradualmente, manifesta-se como bexiga reflexa e incontinência urinária intermitente. Quando a medula espinhal retorna ao reflexo, estimular a pele das extremidades inferiores pode produzir micção reflexa involuntária. No estágio avançado, é caracterizado por contratura e bexiga.
(6) disfunção do sistema nervoso autônomo: como febre alta, ausência de suor, lentidão dos movimentos intestinais, constipação e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de paraplegia baixa traumática:
O diagnóstico desta doença pode ser confirmado de acordo com sua história médica, sintomas, sinais e achados radiográficos. A paraplegia traumática deve ser diferenciada da paraplegia causada por tuberculose espinhal e tumor, e pode ser identificada por radiografia e outros exames.
Diagnóstico:
(1) Choque na coluna vertebral: paralisia flácida completa secundária ao segmento de lesão após lesão medular, acompanhada de vários fenômenos clínicos de perda da função reflexa, sensação e esfincteriana. No caso de ferimentos leves, esse desempenho pode ser restaurado em horas ou dias sem deixar sequelas. Se o grau de lesão for mais pesado, esse desempenho pode durar muito tempo, e geralmente leva de 3 a 6 semanas para que a atividade espontânea da medula espinhal abaixo do segmento da lesão apareça gradualmente.
(b) Desvantagem Sensorial: Todos os tipos de sensações são perdidos abaixo do plano de dano. Após a recuperação do choque da medula espinhal, a sensação pode aparecer gradualmente. Às vezes, pode haver alguma retenção sensorial no ânus e no períneo durante o período de choque medular, indicando que a lesão da medula espinhal está incompleta.
(3) Função motora: Após a perda da medula espinhal na lesão transversa, a função motora abaixo do segmento da lesão desaparece completamente, mas a tensão muscular é gradualmente aumentada e o reflexo é preenchido. Pessoas parcialmente lesadas podem desenvolver gradualmente a atividade autonômica muscular após a recuperação do estágio de choque da medula espinhal, mas o grupo muscular sob a jurisdição do segmento danificado pode apresentar relaxamento de tensão, atrofia e desaparecimento do reflexo tendinoso.
(4) Reflexão: Após o desaparecimento do período de choque, o reflexo dos membros gradualmente torna-se hipertítico, e a tensão muscular muda de relaxamento para expectoração.
(5) Função da bexiga: Diferentes tipos de bexiga neuronal podem ocorrer na lesão medular em diferentes estágios. Na fase de choque da medula espinhal, mostra uma bexiga livre de tensão, e quando o choque se recupera gradualmente, manifesta-se como bexiga reflexa e incontinência urinária intermitente. Quando a medula espinhal retorna ao reflexo, estimular a pele das extremidades inferiores pode produzir micção reflexa involuntária. No estágio avançado, é caracterizado por contratura e bexiga.
(6) disfunção do sistema nervoso autônomo: como febre alta, ausência de suor, lentidão dos movimentos intestinais, constipação e assim por diante.
