atrofia vulvar
Introdução
Introdução A atrofia vulvar refere-se a um grupo de doenças nas quais a pele das mulheres e a distrofia da mucosa vulvar causam degeneração tecidual da pigmentação da pele. Por muito tempo, os médicos estão acostumados a clarear, espessar ou encolher a pele vulvar e as membranas mucosas, coletivamente referidas como "atrofia vulvar". A atrofia vulvar senil é uma alteração atrófica causada pela distrofia cutânea causada pela totalidade ou parte da mucosa vulvar da pele, com diferentes graus de redução e disfunção do tecido cutâneo. Atrofia vulvar senil devido ao envelhecimento, distúrbios endócrinos, desnutrição, infecção crônica, envenenamento, anomalias congênitas ou disfunção neurotrófica, também pode ser compressão mecânica a longo prazo, tração ou fatores físicos, como danos radioativos ou estimulação química Causado Geralmente aparece depois dos 50 anos. É caracterizada por desbaste e pele seca, elasticidade reduzida e relaxamento, rugas na superfície, atrofia das glândulas sudoríparas, diminuição do suor, diminuição da secreção de glândulas sebáceas e afinamento dos cabelos. Além disso, pode haver manchas de pigmentação e hipopigmentação, telangiectasias, escamas finas e equimoses, muitas vezes acompanhadas de ceratose seborreica, ceratose senil, hemangioma senil, púrpura, expectoração cutânea, fibra elástica senil. Doenças e outras doenças.
Patógeno
Causa
Causas de atrofia vulvar:
(1) Causas da doença
As causas da atrofia vulvar da pele são as seguintes:
1. Atrofia vulvar primária: mulheres mais velhas após a menopausa, a função ovariana declina, os níveis de estrogênio diminuem e seus órgãos alvo também encolhem.
2. Lesões brancas da vulva: também conhecida como distrofia vulvar crônica. É dividido em tipo proliferativo, tipo de musgo endurecido e tipo misto. No caso de um tipo de lesão musgosa endurecida, as lesões inflamatórias causam o desaparecimento do tecido elástico dérmico e fibrose, e o clitóris e os pequenos lábios atrofiam.
3. Líquen plano: causado por estímulos crônicos, como corrimento vaginal e coçar, muitas vezes acompanhados de alterações atróficas severas.
4. Leucoplasia vulvar: é uma alteração proliferativa da mucosa da vulva e ocorrem 10% a 20% das alterações malignas. Pode ser formado por estimulação a longo prazo, como trauma, inflamação, alergias, infecções, etc. e, finalmente, pode causar atrofia da vulva.
(dois) patogênese
1. Atrofia vulvar primária: a epiderme torna-se mais fina e o estrato córneo torna-se mais fino. O couro tem uma mudança vítrea. Fibras elásticas subcutâneas são reduzidas.
2. Desnutrição escamosa tipo musgo: características patológicas são hiperceratose da epiderme e até mesmo plugues de cornos, atrofia epidérmica e adelgaçamento com liquefação e degeneração basocelular, melanócitos diminuídos. Edema superficial da derme, perda da estrutura da fibra de colágeno e homogeneização, infiltração linfática na camada média da derme.
3. Líquen plano: hiperplasia da camada granular, hiperceratose e acantose. A derme superficial uniu a infiltração inflamatória e invade a epiderme.A membrana basal freqüentemente apresenta liquefação e degeneração, e as células epiteliais degeneram para formar um corpo gelatinoso.
4. Leucoplasia vulvar: no período hipertrófico, a camada epitelial é espessada, queratinizada, e o mamilo é hipertrofiado e, muitas vezes, cai no tecido conjuntivo. Durante o período atrófico, a inflamação crônica muda significativamente, com graus variados de edema, e as fibras elásticas sob a camada epitelial desaparecem quase completamente. Não existe um limite claro entre o período de hipertrofia e o período atrófico, a camada epitelial pode ser significativamente mais espessa em um local e mais fina no outro.
Tem sido sugerido que a leucoplasia vulvar pode ser dividida em três níveis de acordo com o grau de hiperplasia das células epiteliais:
Grau I: células espinhais epiteliais espessadas, os mamilos presos no tecido conjuntivo, mas as células não apresentaram alterações atípicas.
Grau II: Aparecem células atípicas, com divisão nuclear dispersa e formação de cordão epitelial.
Grau III: As células têm variabilidade, tamanho inconsistente e divisão mitótica, com alterações semelhantes ao carcinoma in situ.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ginecológico de rotina de exame de rotina genital ginecológico de estrogênio
Casos típicos podem ser diagnosticados de acordo com os sintomas e sinais, mas dependem de biópsia, a biópsia deve ser realizada nas lesões suspeitas e vários pontos devem ser tomados para eliminar a transformação maligna. Se puder ser primeiro corado com azul de toluidina a 1% e depois descolorado com solução de ácido acético a 1%, a biópsia na zona de não descoloração pode melhorar a taxa de diagnóstico positiva. Nos últimos anos, a colposcopia também foi aplicada às lesões genitais, o que ajuda a eliminar o câncer.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de atrofia vulvar:
1. Atrofia vulvar primária: a gordura subcutânea vulvar desaparece no início, os grandes lábios são planos e, em seguida, os pêlos pubianos caem, a epiderme murcha, a superfície é lisa, seca e brilhante. Tem um brilho ceroso e às vezes tem pequenas manchas vermelhas. Os pequenos lábios e o clitóris podem eventualmente desaparecer. A vulva tem coceira, ardor ou sensação de formigamento, se houver uma infecção secundária, também é doloroso urinar. A abertura vaginal é estreitada devido à atrofia, dificultando a relação sexual. A faixa de atrofia pode ser estendida ao corpo perineal, ao redor do ânus, e a tensão do esfíncter anal é reduzida, ocorre incontinência fecal leve e a fissura anal também pode ser causada por atrofia.
2. Desnutrição escamosa do tipo musgo: Os principais sintomas são prurido na área da lesão e as lesões envolvem a pele da vulva, mucosa e pele perianal, sendo o clitóris, os pequenos lábios e a articulação posterior as lesões mais comuns. Aparência A membrana mucosa da pele torna-se branca, fina, seca e fácil de dividir, perde elasticidade, o clitóris encolhe e os pequenos lábios são planos. A pele tardia é fina como papel de cigarro e a abertura vaginal é estreita, o que dificulta a relação sexual. Casos graves como ressecção vulvar pós-operatória, isto é, "a vulva é seca".
3. Líquen plano: coceira intensa local. Na área marrom e úmida, a área da fossa umbilical aparece, a superfície é rugosa, úmida e os arranhões são visíveis.A placa reticular vermelha é visível no lado interno do vestíbulo e dos pequenos lábios.Além de invadir os grandes lábios, clitóris e períneo, envolve frequentemente a mucosa vaginal. Muitas vezes, há uma grave alteração atrófica, mas não há atrofia e estenose na abertura vaginal e vagina.
4. Leucoplasia vulvar: mais comum na menopausa. As lesões são principalmente no interior dos grandes lábios, pequenos lábios e clitóris, o que pode afetar todos os grandes lábios, períneo ou ânus. Comichão local, secura, formigueiro e sensação de queimadura. Pequenos pedaços de tecido espessado na superfície da membrana mucosa são visíveis em branco ou cinza, às vezes com fenda palatina e úlceras.
5. Musgo esclerosante vulvar: O musgo esclerosante vulvar é uma doença de pele caracterizada por atrofia e afinamento da vulva e da pele perianal. Como a atrofia da pele é uma característica dessa doença, os dermatologistas ainda chamam essa doença de "musgo atrófico endurecido". A lesão invade principalmente o clitóris e seu prepúcio, pequenos lábios, articulação labial posterior e perianal, sendo a lesão branca mais comum da vulva. Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base nas manifestações clínicas, e a biópsia é o único método diagnóstico final.
