Prematuridade Ameaçada
Introdução
Introdução Parto prematuro: No meio da gravidez tardia, as gestantes sensíveis podem sentir as contrações uterinas, o tipo de tempo intermitente não fixo e a duração irregular das contrações não são as contrações do útero, mas as manifestações fisiológicas do útero. Contrações de Braxton-Hick. Se o tempo intermitente de contração uterina estiver dentro de 10 min, há uma tendência a encurtar gradualmente, a duração da contração é de 20 a 30 s, e há uma tendência a prolongar gradualmente, o que pode ser considerado uma manifestação de trabalho de parto pré-termo ameaçado. Às vezes acompanhada de corrimento vaginal, dilatação cervical ou ruptura prematura de membranas.
Patógeno
Causa
Cerca de 30% dos partos prematuros não têm causa óbvia. Incentivos comuns são:
1. mulheres grávidas:
(1) expansão excessiva do útero: gestações gemelares ou múltiplas, excesso de líquido amniótico pode elevar a pressão intra-uterina, parto prematuro e parto prematuro.
(2) Estenose cervical: Na anatomia, não há um arranjo esfincteriano verdadeiro no colo uterino.O tecido conjuntivo é composto principalmente de fibras de colágeno, que é elástico e tem um efeito esfincteriano no colo uterino. No segundo trimestre, o istmo uterino se estende para formar o útero inferior, o colo interno é relaxado e a pressão da cavidade amniótica é gradualmente aumentada, o colo uterino é dilatado passivamente, o bulbo amniótico se projeta em direção ao tubo cervical e a membrana é quebrada devido a mudanças de tensão ou fatores de infecção. Ruptura prematura de ruptura prematura de membranas.
(3) combinado com doenças agudas ou crônicas: como hepatite viral, nefrite aguda ou pielonefrite, apendicite aguda, pneumonia viral, febre alta, rubéola e outras doenças agudas, doenças cardíacas, diabetes, anemia severa, hipertireoidismo, hipertensão, Doenças crônicas, como bacteriúria assintomática.
(4) combinado com malformações uterinas: (como útero de duplo chifre, útero do mediastino), relaxamento cervical, miomas uterinos.
(5) Comorbidade gestacional: gravidez com nefrite crônica, gestação com cardiopatia, gestação com hepatite e gestação com lúpus eritematoso, etc. Por um lado, devido a intercorrências médicas, a mãe pode causar isquemia sistêmica e hipóxia, e a perfusão placentária também é insuficiente. Induzir o nascimento prematuro, por outro lado, a gravidade da doença representa um perigo para a mãe e provoca parto pré-termo iatrogênico para a segurança da mãe.
(6) Complicações na gravidez: placenta prévia, descolamento precoce da placenta, síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, colestase intra-hepática da gravidez.
(7) Fumar, abuso de drogas, alcoolismo, desnutrição severa.
(8) Outros: como viagens de longa distância, mudanças climáticas, patamar residencial, migração familiar, flutuações emocionais e outras cargas físicas e mentais, impacto abdominal direto, trauma, relação sexual ou estimulação cirúrgica.
2, placenta fetal:
(1) A placenta precoce e a placenta foram removidas precocemente.
(2) muito ou pouco líquido amniótico, gravidez múltipla.
(3) malformação fetal, morte fetal, posição fetal anormal.
(4) ruptura prematura de membranas, corioamnionite.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultrassonografia fetal do sistema B ultra-sonografia obstétrica
Diagnóstico:
A contração uterina e a progressão do trabalho de parto significam apenas que a gravidez está chegando ao fim. Para saber se é um parto prematuro, a chave é determinar a idade gestacional e o tamanho do feto. Clinicamente, a idade gestacional e o tamanho fetal estimado podem ser estimados a partir dos seguintes aspectos:
1. Cálculo clínico: Saiba mais sobre o ciclo menstrual anterior, pergunte sobre a última data menstrual, o início da reação precoce e o início do movimento fetal; de acordo com o exame ginecológico no início da gravidez, o tamanho do útero é consistente com o mês menstrual; A circunferência abdominal é calculada como a idade gestacional.
2. O mapa cervical prevê o nascimento pré-termo de acordo com o comprimento do colo do útero e o tamanho do colo do útero. Existem duas maneiras:
(1) Teste do dedo: incluindo o exame anal e o exame vaginal, o exame vaginal externo é mais. Na 25 a 31 semanas de gestação, o comprimento do canal cervical foi encontrado para ser ≤ 1 cm, quando a abertura do colo do útero foi capaz de acomodar as pontas dos dedos (1 cm), o nascimento prematuro ocorreu várias semanas depois.
(2) B-ultrassonografia: Se a ultrassonografia B é encontrada: 1 retração do colo do útero, a boca interna do tubo cervical externo tem 1cm de comprimento, 3 protuberâncias da membrana fetal no tubo do pescoço (isto é, o saco amniótico anterior é proeminente);
3, exame ultra-sonográfico: diâmetro da cabeça do feto, perímetro cefálico, circunferência abdominal, comprimento do fêmur e idade gestacional e peso estão intimamente relacionados. A idade gestacional e o tamanho fetal podem ser estimados a partir das medidas ultrassonográficas. A medida do diâmetro duplo superior é mais precisa e menos erro, como ≥85mm, 96% do peso fetal ≥2500g, a confiabilidade da medida do comprimento do fêmur é de aproximadamente 90%, como ≥6,8cm, peso fetal ≥2500g.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Quando a gravidez entra na fase tardia, a sensibilidade e a contratilidade do útero aumentam gradualmente, e a contração geralmente ocorre após o esforço e a fadiga, mas o restante é de curta duração, diferente das manifestações clínicas do trabalho de parto pré-termo ameaçado. Quanto ao nascimento prematuro inevitável, ele precisa ser diferenciado da matriz falsa. A característica da falsa contração é que o intervalo de contração é longo e irregular, a duração é curta e não constante, e a força de contração não aumenta, aparecendo freqüentemente à noite e desaparecendo no início da manhã. Essa contração causa apenas dor leve no baixo-ventre, o comprimento do canal cervical não é encurtado e o colo do útero não está significativamente dilatado, o que pode ser inibido por sedativos.
