Abscesso miocárdico
Introdução
Introdução O abscesso miocárdico é um dos principais sintomas clínicos da cardiomiopatia dilatada. Cardiomiopatia (DDM) é um grupo de lesões que são progressivamente prejudicadas pela função cardíaca devido a alterações estruturais na câmara subventricular (isto é, no ventrículo) e na função da parede miocárdica comprometida.
Patógeno
Causa
1. Infecção: Vírus Coxsackie e vírus da encefalomiocardite não só causam miocardite viral em experiências com animais, mas também causam lesões semelhantes à cardiomiopatia dilatada.Clínicamente, os pacientes com miocardite viral aguda foram convertidos em cardiomiopatia dilatada durante o seguimento a longo prazo. A probabilidade da doença é significativamente maior do que a da população geral.O vírus dos espécimes vivos desta doença tem manifestações inflamatórias.Muitos pacientes com esta doença têm níveis mais elevados de anticorpos neutralizantes do vírus Coxsackie B. Em anos recentes, técnicas de biologia molecular têm sido usadas. O RNA do vírus intestinal ou citomegalovírus é encontrado nas amostras de biópsia miocárdica de pacientes com esta doença.Todos os itens acima indicam que a doença está intimamente relacionada à miocardite viral, podendo ser a persistência da infecção.
2. Gene e autoimunidade: O estudo descobriu que a doença está associada ao antígeno de histocompatibilidade.Em comparação com pacientes sem esta doença, os pontos HLAB27, HLAA2, HLADR4 e HLADQ4 aumentaram, enquanto os sítios HLADRw6 diminuíram e as alterações HLA. Está relacionada à herança autossômica recessiva e pode explicar a tendência familiar de alguns pacientes com essa doença. Por outro lado, pode haver alterações na resposta imune, aumentando a suscetibilidade à infecção viral, levando a dano autoimune miocárdico.
3. Imunidade celular: A atividade das células natural killer no paciente é reduzida, a capacidade de defesa do corpo é enfraquecida e o número e a função dos linfócitos T inibitórios são reduzidos, causando uma resposta imune mediada por células, causando dano aos vasos sanguíneos e miocárdio.
Em resumo, acredita-se que a possível patogênese dessa doença seja a de que o vírus Coxsackie erode primeiro o miocárdio, prolifera no miocárdio e provoca necrose de células miocárdicas.No segundo estágio, nenhum vírus pode ser encontrado no miocárdio, mas aumentam os linfócitos. Tais células são sensibilizadas para cardiomiócitos, causando uma resposta imune e causando necrose de cardiomiócitos.Mais tarde, a infiltração de células inflamatórias é reduzida ou desapareceu, tornando-se fibrose, entremeada com cardiomiócitos hipertróficos ou reduzidos, e constitui uma lesão de cardiomiopatia dilatada. Embora a teoria da infecção viral e da resposta imune seja a principal causa da doença, ainda existem muitos problemas que não foram esclarecidos e mais pesquisas são necessárias.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma cardiovascular angiografia seletiva equilíbrio radionuclídeo angiografia (ERNA)
Pode ocorrer em todas as idades, mas é principalmente na meia-idade. O início foi lento e o coração foi aumentado no exame inicial e a função cardíaca foi compensada sem desconforto consciente. Os sintomas aparecem gradualmente após um período de tempo, às vezes mais de 10 anos. Os sintomas são principalmente insuficiência cardíaca congestiva, sendo a urgência do ar e o edema os mais comuns. Inicialmente, após o trabalho de parto ansioso ou exaustão, haverá falta de ar durante atividades leves ou repouso, ou uma urgência paroxística à noite. Devido ao baixo débito sanguíneo, os pacientes geralmente se sentem fracos.
O exame físico vê o batimento cardíaco acelerar, o ápice bate para a esquerda e para baixo, pode haver uma pulsação de elevação, o coração toca o som à esquerda para expandir, muitas vezes pode ouvir o terceiro ou quarto som, quando o ritmo cardíaco é rápido, o cavalo está correndo. Devido ao aumento da cavidade cardíaca, pode haver um sopro sistólico causado por uma regurgitação mitral ou tricúspide relativa, que é aliviada após a melhora da função cardíaca. A maior parte da pressão arterial é normal, mas a pressão arterial é menor nos casos avançados, a pressão de pulso é pequena e a pressão arterial diastólica pode ser levemente aumentada na presença de insuficiência cardíaca. O aparecimento de veias alternadas sugere insuficiência cardíaca esquerda. O pulso é freqüentemente fraco. Na insuficiência cardíaca, pode haver estertores na base da segunda veia. No caso de insuficiência cardíaca direita, o fígado aumenta, e o aparecimento de edema começa nos membros inferiores, e derrame pleural e ascite não são comuns em pacientes com doença avançada. Uma variedade de arritmia pode ocorrer, pela primeira vez ou o principal desempenho, e uma variedade de arritmia combinada para formar um ritmo cardíaco mais complexo, pode ocorrer repetidamente, por vezes teimoso. Alto bloqueio atrioventricular, fibrilação ventricular, bloqueio sinusal ou pausa podem levar à síndrome A-S, que é uma das causas de morte. Além disso, ainda há embolizações no cérebro, rins, pulmões, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Enfarte do miocárdio: refere-se à interrupção do fluxo sanguíneo coronário com base na doença arterial coronária, causando isquemia aguda grave e de longa duração no miocárdio correspondente, conduzindo eventualmente a necrose isquémica do miocárdio.
Hipóxia do miocárdio: o coração é privado de oxigênio devido ao suprimento insuficiente de sangue. As principais manifestações são: palpitações, desconforto cardíaco, por vezes, dor no coração ou apreciação da cólica, falta de ar, exercício, plenitude ou agitação é mais grave, o corpo é fraco, em casos graves, choque de curto prazo.
O miocárdio é acinzentado e relaxado: é um tipo de dano miocárdico, que pode estar relacionado ao dano miocárdico imunológico após a infecção viral, e é geralmente visto no exame ultra-sonográfico da cardiomiopatia dilatada. Pode ser usado como diagnóstico diferencial com outras cardiomiopatias.
O atordoamento miocárdico, também conhecido como disfunção miocárdica após isquemia, significa que a isquemia transitória do miocárdio não causou necrose miocárdica, mas a resiliência mecânica após a reperfusão retorna ao fluxo sanguíneo normal requer horas, dias ou semanas. O fenômeno da recuperação completa.
Hipertrofia cardíaca: É uma função compensatória mais lenta, porém mais efetiva, principalmente no caso de sobrecarga de estresse a longo prazo, aumento do volume miocárdico, aumento da contratilidade, permitindo que o coração mantenha uma circulação sanguínea normal e, ao mesmo tempo Reserve energia. No entanto, essa função compensatória também tem suas desvantagens, principalmente por causa do aumento aeróbico hipertrófico do miocárdio, e o suprimento sanguíneo coronariano é muitas vezes incapaz de ser alcançado, resultando em isquemia miocárdica, que eventualmente levará a um declínio da contratilidade miocárdica. A cardiomiopatia hipertrófica é caracterizada por hipertrofia cardíaca. É caracterizada por hipertrofia do músculo ventricular, tipicamente no ventrículo esquerdo, com septo interventricular, ocasionalmente hipertrofia concêntrica.
