massa abdominal superior
Introdução
Introdução Lesões abdominais causadas por várias razões, a palpação tem massa. Comum em cirrose hepática, pancreatite crônica, câncer de estômago, câncer de vesícula biliar e outras doenças. Pode estar relacionada à inflamação, trauma, etc., causada pela redução limitada do suprimento sangüíneo ou malformação vascular causada pela atrofia dos hepatócitos e proliferação compensatória do tecido hepático.Devido ao desenvolvimento da tecnologia de imagem nos últimos anos, o relato de hiperplasia nodular focal do fígado está aumentando gradualmente. .
Patógeno
Causa
Causas comuns de massa abdominal: Os nódulos são compostos de hepatócitos em proliferação. As células do fígado são ricas em glicogênio e o citoplasma é levemente corado, disposto em forma de tira com sinusóides e macrófagos hepáticos entre eles, e o tecido radial fibroso é separado em hepatócitos, e o tecido fibroso geralmente contém uma ou várias partes. As artérias, camada íntima arterial ou média da fibrose muscular freqüentemente apresentam hiperplasia leve, existem ductos biliares hiperplásticos na separação das fibras e um grande número de vasos sangüíneos e linfócitos, infiltração leucocitária, freqüentemente observam diferentes graus de colestase (trombo de ducto biliar capilar, Pseudoxantose, deposição de cobre), necrose e hemorragia são raras na lesão.
(1) aumento patológico dos órgãos do parênquima: fígado, baço, rim, pâncreas e gânglios linfáticos devido a várias razões;
(2) expansão do órgão oco;
(3) massas inflamatias;
(4) tumores benignos e malignos;
(5) Parasitas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Diagnóstico percutâneo de órgãos abdominais por endoscopia de fibra ótica
Preste atenção aos seguintes pontos ao tocar a massa abdominal:
(1) Localização: A massa em alguns locais é freqüentemente derivada dos órgãos do Ministério No meio do abdômen, a massa é freqüentemente um tumor do estômago ou pâncreas, um cisto ou uma pedra intragástrica, a massa subcostal direita é freqüentemente associada ao fígado. Relacionado com a vesícula biliar, as massas em ambos os lados do abdômen são frequentemente tumores do cólon, a massa irregular ou macia do umbigo ou abdome inferior direito é frequentemente a adesão intestinal causada por peritonite tuberculosa, o abdome inferior é redondo, móvel e macio. A massa pode ser um linfonodo inchado.Se houver uma massa profunda, dura e irregular, pode ser um tumor retroperitoneal.O cisto ovariano é pediculado, para que possa nadar na cavidade abdominal.A massa acima do ligamento inguinal pode vir do conjunto de ovos. E outros órgãos pélvicos.
(2) Tamanho: Todos os blocos que são tocados devem ser medidos na parte superior (longitudinal), esquerda e direita (largura) e anteroposterior (profunda). Quando o diâmetro anteroposterior é difícil de medir, pode ser estimado aproximadamente e o tamanho é claro para observação dinâmica. . Por uma questão de simplicidade e imagem, você também pode usar a analogia do tamanho da coisa real, como ovos, punhos, nozes e assim por diante. Massas enormes ocorrem nos órgãos viscerais, como ovário, rim, fígado, pâncreas e útero, e a maioria delas são cistos. A tuberculose e os tumores de nódulos linfáticos pós-membranosos também podem atingir uma grande extensão. A massa gastrointestinal raramente excede o diâmetro transverso do lúmen, pois a obstrução ocorreu sem o comprimento do diâmetro transverso, se o tamanho da massa varia, ou até desaparece por si só, pode ser causado por escarro e fístula intestinal dilatada.
(3) Forma: Ao tocar a massa, atenção deve ser dada à sua forma, contorno, aresta e condição da superfície. Massas circulares arredondadas e lisas são em sua maioria benignas, principalmente cistos ou gânglios linfáticos, irregulares, irregulares e duros, devem considerar tumores malignos, massas inflamatórias ou massas tuberculosas, tiras ou tubos Os tumores, que são morfologicamente variáveis em um curto período de tempo, são na maioria ácaros ou intussuscepção. O abdome superior direito toca uma massa ovalada, que deve ser suspeitada como derrame da vesícula biliar. A massa do abdome superior esquerdo tem óbvio baço óbvio.
(4) Textura: Se a massa é substancial, sua textura pode ser flexível, moderadamente dura ou dura, é encontrada em infiltrados tumorais, inflamatórios ou tuberculosos, como câncer gástrico, câncer de fígado e tuberculose ileocecal. Se a massa é cística, a textura é macia, encontrada em cistos, pus, como cistos ovarianos, rins policísticos e assim por diante.
(5) sensibilidade: a massa inflamatória tem sensibilidade evidente. Por exemplo, a massa no baixo-ventre direito é óbvia, muitas vezes incluindo abscesso de apêndice, tuberculose intestinal ou doença de Crohn. A sensibilidade do tumor associada aos órgãos pode ser leve e pesada.
(6) Mobilidade: Se a massa sobe e desce com a respiração, principalmente fígado, baço, estômago, rim ou sua massa, a vesícula biliar é presa ao fígado, e o cólon transverso é conectado ao estômago pelo ligamento do estômago, então sua massa Também suba e desça com a sua respiração. O movimento do fígado e da vesícula biliar é grande e não é fácil de ser reparado manualmente. Se a massa pode ser empurrada à mão, pode vir do estômago, intestinos ou mesentério. A maioria dos movimentos são massas ou órgãos pediculados que nadam. Massa inflamatória local ou pus e tumor da parede posterior do abdômen geralmente não podem se mover.
(7) Pulsação: Uma pessoa magra pode ver ou tocar a batida de uma artéria no abdômen. Aneurismas da aorta abdominal ou de seus ramos devem ser considerados se um aumento significativo for acompanhado por uma pulsação expansiva próxima à linha média do abdômen.
Além disso, deve-se atentar para a relação entre o bloqueio e a parede abdominal e a pele para distinguir as lesões dentro e fora da cavidade abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Massas comuns em várias áreas do abdômen:
(1) massa comum no abdome superior: câncer gástrico, câncer pancreático e cisto, câncer de lobo hepático esquerdo;
(2) massa comum no abdômen superior esquerdo: principalmente baço inchado, rim e baço do cólon transverso e câncer da cauda do pâncreas;
(3) massa comum no abdome superior direito: fígado, vesícula biliar, aumento do rim direito e câncer colônico hepático;
(4) massa comum no umbigo: bloqueio de adesão causado por peritonite tuberculosa, tuberculose ou tumor linfonodal mesentérico, massa do cólon transverso e grupo ácaro;
(5) massa comum no abdome inferior esquerdo: câncer de cólon sigmóide, esquistossomose, ovário esquerdo ou massa de trompa de Falópio;
(6) massa comum no abdome inferior direito: lesões inflamatórias do ceco, apêndice, abscesso, tumor e ovário direito ou massa da tuba uterina;
(7) massa comum no baixo-ventre: tumores de bexiga e bexiga inflados, útero grávido e tumores uterinos.
