Obstrução do retorno da veia cava superior
Introdução
Introdução A síndrome da obstrução da veia cava superior é uma síndrome na qual a obstrução completa ou incompleta da veia cava superior é causada por várias causas, o que dificulta o fluxo sanguíneo. As manifestações clínicas foram principalmente edema e cianose nos membros superiores e faciais e varizes da parede torácica. A maioria das causas de obstrução da veia cava superior são tumores mediastinais ou hilares e inflamação mediastinal. Um pequeno número é devido à tromboflebite da veia cava superior. A maioria é causada por tumores malignos, como câncer de pulmão, tumores primários do mediastino, linfomas e tumores metastáticos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
A maioria é causada por tumores malignos, como câncer de pulmão, tumor primário do mediastino, linfoma e tumor metastático, inflamação crônica do mediastino, trombose da veia cava superior primária, etc. também pode causar SVCS.
(dois) patogênese
A veia cava superior está localizada no mediastino superior direito anterior estenótico, posterior ao esterno, adjacente ao brônquio principal direito e à aorta ascendente. Na anastomose com a veia ázagora, a área circundante é circundada por linfonodos, o líquido linfático de toda a cavidade torácica direita e a cavidade torácica inferior esquerda flui através dos linfonodos acima. Uma variedade de fatores está associada à obstrução da veia cava superior. A SVCS pode ser produzida por um único ou uma combinação de tumores malignos ou lesões metastáticas do mediastino e linfonodos paratraqueais, infiltração direta da parede do vaso e / ou trombose intravascular, inflamação secundária, estase sanguínea e agregação plaquetária. Devido ao aumento da pressão venosa e à drenagem linfática bloqueada, alguns pacientes podem estar acompanhados de derrame pleural.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada de raio X de lipiodol
A inflamação secundária pode aumentar os glóbulos brancos.
A radiografia de tórax de raios X pode mostrar massa mediastinal superior, linfadenopatia mediastinal e paratraqueal, derrame pleural, exame de tomografia computadorizada é mais adequado para radiografia de tórax sem achados típicos. Biópsia pulmonar endoscópica ou toracoscópica ou biópsia de linfonodo ou citologia para determinar a causa.
As manifestações clínicas dependem do início da doença, da localização da obstrução, do grau de obstrução e da formação de circulação colateral. Geralmente é um início recessivo, mais da metade do qual tem uma história de 2 a 4 semanas, e então há sintomas e sinais especiais. Os sintomas mais comuns são dispneia, edema facial e cervical, seguido por edema no tronco e nos membros superiores, dor torácica, tosse e dificuldade para engolir. Sintomas do sistema nervoso central podem ocorrer se a pressão intracraniana secundária estiver elevada. O exame físico tem tórax, dilatação da veia jugular, edema facial, falta de ar, mas também vermelhidão facial, cianose e edema do membro superior, rouquidão e / ou síndrome de Horner.
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica, manifestações clínicas e exames auxiliares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A veia subcutânea é reticular: é um dos sintomas clínicos da tromboflebite. A doença é uma doença venosa caracterizada por inflamação aguda não supurativa da parede da veia e trombose intraluminal. Fluxo sangüíneo lento e formação de correntes parasitas, aumento da coagulação do sangue e danos no endométrio são as principais causas. Clinicamente, é dividido em tromboflebite superficial e trombose venosa profunda.
Trombose da veia cava inferior: a trombose venosa profunda é uma doença clínica comum e a trombose da veia cava inferior é um tipo grave, com muitas complicações e prognóstico desfavorável.Nos últimos anos, a taxa de incidência está aumentando, especialmente na fase avançada do tumor. Aumento da trombose da veia cava inferior durante a radioterapia e quimioterapia do tumor e implante de trombose da veia cava inferior tem atraído a atenção dos médicos.
Transtorno de refluxo venoso: O processo de circulação de sangue para o átrio direito pelo canal venoso sistêmico. O sistema venoso sistêmico tem um grande volume sanguíneo, sendo responsável por mais da metade do sangue total. A veia é facilmente dilatada e pode se contrair, atuando, assim, como estoque de sangue. A contração e o relaxamento da veia podem efetivamente regular a quantidade de retorno sanguíneo e débito cardíaco, de modo que a função circulatória possa se adaptar às necessidades do corpo em vários estados fisiológicos. A força básica do retorno venoso é a diferença de pressão entre a vênula (também conhecida como veia periférica) e a veia cava ou átrio direito (também conhecida como veia central). Um aumento na pressão venosa ou uma diminuição na pressão da veia cava é benéfico para o retorno venoso. Como a parede venosa é fina e a pressão venosa é baixa, o retorno venoso também é afetado pela força externa, como contração muscular, movimento respiratório, gravidade e afins. Quando os fatores acima impedem o retorno venoso, o corpo exibirá várias manifestações. A inflamação secundária pode aumentar os glóbulos brancos.
