Inchaço repentino e dor nas extremidades superiores
Introdução
Introdução Inchaço súbito e dor nos membros superiores é um dos sintomas de trombose venosa profunda nas extremidades superiores. O inchaço das extremidades superiores é o sintoma mais precoce que se estende do dedo até a parte superior do braço até o membro superior inteiro, e é mais grave no lado proximal. A dor pode ocorrer ao mesmo tempo que o inchaço, ou pode se manifestar apenas como dor, aumentada nos membros superiores e, às vezes, na forma de um trombo macio, semelhante a um cordão. Cerca de 2/3 dos pacientes tinham congestão venosa e os membros afetados mudaram em roxo ou azul-púrpura. A causa da doença é dividida em fatores intravasculares, como a mudança de posição ou a forte atividade do membro superior, fazendo com que o vaso sanguíneo seja comprimido. Fatores extravasculares como intubação nos vasos sanguíneos, fio de aço, injeção de drogas irritantes, etc.
Patógeno
Causa
1. A causa primária da doença: a causa primária da doença está fora dos vasos sanguíneos Geralmente, devido à mudança de posição corporal ou forte atividade do membro superior, o vaso sanguíneo é comprimido e o sinal de compressão da saída torácica pode ser acompanhado por uma anormalidade anatômica. Por exemplo, quando a veia subclávia atravessa o triângulo da caixa torácica, é comprimida pelo ligamento da caixa torácica, o músculo subclávio, o músculo escaleno anterior e os nódulos escalenos protuberantes.Quando os membros superiores realizam atividades fortes (natação, subida, levantamento de peso, O softbol, o tênis etc., ou os movimentos desacostumados dos membros superiores causados por certas ocupações, podem causar lesões repetidas da veia subclávia e espessamento da íntima, levando eventualmente à trombose, que é conhecida como síndrome de Paget-Schroetter. Também conhecida como trombose intravenosa "frustrada".
2. Causas secundárias da patogênese: Existem muitas causas secundárias, como cateteres, fios e injeções de drogas irritantes nos vasos sanguíneos. Após o cateterismo venoso, cerca de um terço dos pacientes pode desenvolver trombose, dos quais 1% a 5% apresentam sintomas clínicos. Além disso, há insuficiência cardíaca, gravidez, contraceptivos orais, coagulação e disfunção fibrinólise, hemodiálise de fístulas arteriovenosas. Outras causas da doença são extravasculares, como câncer, radioterapia, fratura de primeira costela ou clavícula.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Raio X de lipiodol angiografia Tomografia computadorizada ressonância magnética
Homens, mulheres e qualquer idade podem ser afetados. Causas secundárias costumam ter causas rastreáveis, enquanto a síndrome de Paget-Schroetter é mais comum em homens jovens e de meia idade, e 2/3 lesões ocorrem no membro superior direito, o que pode estar relacionado a maior esforço do membro superior direito. 4/5 pacientes tinham uma história de frustração 24 horas antes do início, forte atividade nas extremidades superiores ou membros superiores prolongados em uma posição incomum.Aproximadamente 1/10 dos pacientes não tinham incentivos, mas depois de uma noite de sono, acordar de manhã Encontrado.
Inchaço do membro superior, dor, hematomas na pele e varizes superficiais são os quatro sintomas principais. O inchaço das extremidades superiores é o sintoma mais precoce que se estende do dedo até a parte superior do braço até o membro superior inteiro, e é mais grave no lado proximal. A dor pode ocorrer ao mesmo tempo que o inchaço, ou pode se manifestar apenas como dor, aumentada nos membros superiores e, às vezes, na forma de um trombo macio, semelhante a um cordão. Cerca de 2/3 dos pacientes tinham congestão venosa e os membros afetados mudaram em roxo ou azul-púrpura. As varizes superficiais são formadas mais de 1 a 2 dias depois, sendo o ombro e o braço os mais óbvios. Sintomas agudos como inchaço e dor na maioria dos pacientes podem se resolver espontaneamente em poucos dias ou semanas, mas ainda é difícil alcançar a recuperação completa Mais de 2/3 dos pacientes apresentam lesões residuais, apresentando diferentes graus de inchaço e dor, ou Inchaço e dor após a atividade.
De acordo com o início súbito de inchaço e dor no membro superior, um diagnóstico preliminar pode ser feito, mas a venografia é o método diagnóstico mais confiável. Embora técnicas de exame não invasivo tenham se desenvolvido rapidamente nos últimos anos, porque a veia subclávia é coberta pela clavícula, o Doppler de dupla função e a ressonância magnética nuclear são frequentemente difíceis de determinar com precisão lesões trombóticas na veia subclávia. Pacientes suspeitos foram examinados por vários exames não invasivos, e os pacientes com sinais diretos sem lesões devem ser examinados ao mesmo tempo e comparados com o lado afetado. Passman comparou as veias dos membros superiores de um grupo de pacientes em hemodiálise com ultrassonografia e venografia de dupla função.A sensibilidade e especificidade do diagnóstico ultrassonográfico de dupla função da doença oclusiva venosa da extremidade superior foram de 81% e 97%, respectivamente. Se os resultados do exame de ultrassonografia não forem claros, a venografia será realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de inchaço e dor súbita no membro superior:
1, edema do membro superior: o câncer de mama é um dos tumores malignos mais comuns em mulheres na China. Com o avanço da tecnologia médica, o efeito terapêutico do câncer de mama foi significativamente melhorado, e espera-se que um número considerável de pacientes alcance a sobrevida a longo prazo. No entanto, não deve ser esquecido que o tratamento das sequelas afeta a qualidade de vida dos pacientes em diferentes graus. O edema da extremidade superior é o mais comum, e o edema pode causar disfunção do membro superior, como limitação do movimento do ombro, fraqueza do membro, dormência, dor e outras anormalidades, que afetam seriamente a vida diária da maioria dos pacientes.
2, os membros muitas vezes apresentam dormência do lado mais distante: os membros muitas vezes apresentam dormência do lado oposto, um sintoma de neuroma. O neuroma geralmente se refere a schwannomas do tecido da bainha nervosa, a maioria dos quais está localizada nos membros, axilas e também na clavícula, no pescoço e em outras partes. É um tumor benigno com crescimento lento e geralmente sem recorrência após a ressecção. Localizado na massa do membro, é fusiforme e seus nervos frequentemente apresentam dormência, dor e hiperestesia no lado mais distante do membro dominante. A compressão do tumor também pode causar dormência.
