Deliquescência preliminar, descamação ou alterações de escara semelhantes a picadas de insetos em queimaduras
Introdução
Introdução Após a queimadura, a pele é destruída como um escudo natural contra a invasão microbiana, e o tecido necrótico da pele é um bom "meio" para o crescimento e reprodução microbiana. Portanto, as queimaduras são extremamente suscetíveis à infecção. Nos últimos anos, a mortalidade por choque diminuiu significativamente devido à melhoria no nível de tratamento de choque de queimadura. As infecções por queimadura se tornaram a principal causa de morte por queimaduras graves. Prevenção e tratamento de infecção por queimadura é a chave para queimar o tratamento. Ansiedade, deliquescência prematura, derramamento ou mudança na picada de inseto indicam uma infecção local.
Patógeno
Causa
Infecção local devido a queimaduras. Infecções locais podem ser causadas por muitas condições.
1, caminho de ferida de queimadura
Devido à existência de um grande número de tecidos necróticos e degenerativos em queimaduras, a colonização bacteriana é inevitável. Quando as bactérias estão confinadas ao exsudato de superfície ou tecido necrótico liquefeito, o efeito em todo o corpo é pequeno, mas se invade tecidos vivos adjacentes e atinge uma certa quantidade de bactérias, sintomas sistêmicos ocorrerão, geralmente chamados de "invasão de queimaduras". Infecção, ou "sepsia da ferida queimada". O desbridamento pode reduzir o número de bactérias na ferida, e o uso local de medicamentos externos sensíveis também pode controlar a invasão de feridas bacterianas e infecções invasivas.
2, infecção intestinal
As cepas da sepse precoce às vezes são diferentes daquelas das feridas na época e são bactérias residentes nos intestinos. Portanto, o caminho da infecção intestinal foi proposto muito cedo, e essa hipótese foi confirmada recentemente.
3, flebite supurativa
Pacientes com queimaduras de grandes áreas ocasionalmente encontraram inflamação venosa devido à transfusão intravenosa prolongada, e a tromboflebite supurativa freqüentemente se torna um ponto focal de infecção sistêmica. Como a lesão infectada é relativamente oculta, a fonte certa de bactérias entra no sangue sem ser detectada. A importância das flebites como fonte de infecção após queimaduras deve ser levada a sério. Uma autópsia sugere que as veias do cateter de demora geralmente têm trombose ou pus, o que não é detectado durante a vida.
4, necrose do tecido muscular profundo
A necrose muscular devido a várias razões é fácil de induzir a infecção, e às vezes até mesmo a gangrena gasosa ameaça a vida do paciente. Causas comuns de necrose muscular profunda são: 1 queimadura de III graus causada por necrose muscular, 2 escaras anelares causadas por isquemia muscular progressiva e necrose; 3 queimadura elétrica freqüentemente causa necrose muscular profunda; 4 queimadura associada a lesão por esmagamento; Necrose muscular de embolia vascular.
5, infecção respiratória
Lesões por inalação causam vários graus de congestão respiratória, edema e necrose da membrana endotraqueal, levando à infecção e disseminação respiratória, tornando-se uma fonte de infecção. Além disso, devido à limitação da irritabilidade torácica, o repouso prolongado no leito, o escarro cai e causa infecções respiratórias, especialmente em crianças e pacientes idosos.
6, infecção iatrogênica
Infecções causadas por procedimentos médicos inadequados não podem ser ignoradas. Os mais comuns são:
1 infusão, poluição por transfusão de sangue.
2 infecção causada pelo manejo inadequado do trato respiratório após a traqueotomia.
3 infecção retrógrada causada por cateter de demora.
4 infecção respiratória causada por aspiração causada por alimentação e vômito.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue de contagem de glóbulos brancos (WBC) em urina
O diagnóstico é baseado em sintomas locais de infecção da ferida, histórico médico após queimaduras e afins. A deliquescência prematura, o derramamento ou as alterações semelhantes a mordidas de insetos em queimaduras são uma indicação de infecção local.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A secreção viscosa do cheiro doce das feridas queimadas: Após a queimadura, a pele é destruída como um escudo natural contra a invasão microbiana, e o tecido necrótico da pele é um bom "meio" para o crescimento e reprodução microbianos. Portanto, as queimaduras são extremamente suscetíveis à infecção. Nos últimos anos, a mortalidade por choque diminuiu significativamente devido à melhoria no nível de tratamento de choque de queimadura. As infecções por queimadura se tornaram a principal causa de morte por queimaduras graves. Prevenção e tratamento de infecção por queimadura é a chave para queimar o tratamento. A secreção viscosa de um aroma doce em uma ferida queimada pertence à infecção por Pseudomonas aeruginosa.
Feridas ardentes, secreções finas, claras e marrons: queimaduras aparecem feridas, secreções finas, claras e marrons são infecções hemolíticas estreptocócicas.
Feridas de queimadura, secreções de odor fecal: queimaduras, secreções de odor fecal são infecções anaeróbicas.
Secreção viscosa amarela clara de feridas de queimaduras: O aparecimento de secreções viscosas amarelas claras é a chave para o julgamento da infecção por S. aureus.
Manchas necróticas escuras, cinzentas ou pretas, em feridas queimadas: manchas necróticas cinzentas ou pretas escuras na superfície da ferida. Placas necróticas geralmente ocorrem em feridas infectadas com bacilos Gram-negativos.
Feridas de queimadura são pálidas ou pirofóricas: as queimaduras são pálidas ou o amarelo queimado é uma queimadura de grau III. Queimaduras de terceiro grau: envolvendo toda a camada da pele, mesmo gordura subcutânea, músculos, órgãos internos. A ferida é pálida ou amarela queimada, sem dor, sem formação de bolhas, a sensação desaparece e a textura é dura como couro. Após 3 a 4 semanas, o tecido granular foi deixado para trás após a escara e a cicatriz foi deixada para trás, e a função da pele foi perdida, causando deformidade.
