Dificuldade na abdução e elevação dos membros superiores
Introdução
Introdução A polimiosite se manifesta como dificuldade na abdução da extremidade superior. A dor muscular esquelética e atrofia geralmente começam a partir da extremidade proximal, como o envolvimento do músculo pélvico, e é difícil subir, o inchaço do ombro é difícil de levantar ambos os braços, o desenvolvimento da lesão pode acumular os músculos do corpo inteiro; Comprometimento do músculo disfagia em disfagia e disartria, um pequeno número de pacientes pode ter dificuldade em respirar, músculos freqüentemente envolvidos na fase aguda da dor, atrofia muscular na fase tardia, alguns pacientes podem ter arritmia e bloqueio cardíaco.
Patógeno
Causa
A causa é desconhecida e pode estar relacionada à infecção viral e ao distúrbio da função imunológica. Acredita-se atualmente que esta doença é uma alergia do tipo III (tipo complexo imune) causada pela ativação do complemento por um complexo antígeno-anticorpo. A infecção viral pode ser um estimulador importante, porque o vírus CoxsakieA2 foi isolado das células musculares de pacientes com esta doença, e corpos de inclusão de mixovírus e parvovírus também foram observados. No entanto, não há base epidemiológica para o uso de vírus como fonte de infecção.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame eletromiográfico de tomografia computadorizada
Manifestação clínica
1. Fraqueza simétrica dos músculos proximais das extremidades, de cócoras, em pé, dificuldade em subir as escadas, dificuldade em levantar as mãos.
2. Os músculos do pescoço, os músculos da garganta são fracos, difíceis de olhar para cima, rouquidão, dificuldade em engolir. A fraqueza muscular respiratória causa dificuldade em respirar, púrpura.
3. Mialgia, pescoço e ombro, parte superior do braço, antebraço, coxa, panturrilha são mais comuns.
4. Atrofia muscular, mais comum na parte proximal do membro.
5. Danos na pele, como edema e eritema roxo na cabeça e face.
6. Um pequeno número de febre, dor nas articulações e assim por diante.
Bases diagnósticas
1. A simetria dos membros é fraca com ternura;
2. A atividade enzimática sérica está aumentada, a CPK e a LDH são altas, especialmente a LDH é mais sensível;
3. Ver o potencial de fibrilação espontânea e o pico de fase positiva na EMG;
4. A biópsia muscular mostrou degeneração da fibra muscular, necrose, regeneração, infiltração de células inflamatórias, proliferação de células endoteliais vasculares e assim por diante.
História e sintomas: mais comumente em mulheres entre 20 e 40 anos, alguns pacientes podem ter história de infecção antes da doença, com fraqueza muscular proximal do membro simétrico, dor e sensibilidade dolorosa. Pode envolver os músculos da faringe, músculos respiratórios e músculos do pescoço. No estágio avançado, pode haver atrofia muscular. Alguns têm pele ou dano visceral, ou tumores malignos.
O exame físico revelou: os músculos afetados eram sensíveis, fracos e tinham baixos reflexos no escarro.
Inspeção auxiliar:
1. A CPK sérica, a LDH, o GOT aumentaram, o teor de mioglobina no soro aumentou significativamente, a electroforese de proteínas séricas, a globulina e o soro IgG, IgA, IgM aumentou. Mais da metade dos pacientes tem uma rápida perda de sangue.
2. A excreção de creatinina de 24 horas na urina pode ser significativamente aumentada,> 1000mg / 24 horas, e está relacionada com a gravidade da doença.
3. Eletromiografia: O potencial de inserção é prolongado e pode haver uma forte atividade de descarga miocárdica. Quando a contração da luz, a amplitude média do potencial da unidade motora é reduzida, o limite de tempo é encurtado, e um grande número de ondas de fibrilação pode ser obtido. A onda multifásica aumenta e a fase de interferência de baixa amplitude ou a fase de interferência patológica ocorre quando ocorre a contração.
4. Biópsia muscular: mostrando degeneração, necrose, infiltração de células inflamatórias, edema das fibras musculares, semelhante a vidro, granular ou vacuolização, edema intersticial, infiltração de linfócitos perivasculares e plasmócitos.
5. Eletrocardiograma: taxa anormal pode atingir cerca de 40%, taquicardia, inflamação do miocárdio ou arritmia.
Identificação: precisam ser diferenciados da distrofia muscular, disfunção tireoidiana, lúpus eritematoso sistêmico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ardor ou dormência nos dedos ou braços: Os pacientes com estenose espinhal cervical reclamaram que há dedos (principalmente na ponta dos dedos) ou dor e dormência no braço quando a doença é desenvolvida, especialmente formigamento. Inchaço súbito e dor nos membros superiores é um dos sintomas de trombose venosa profunda nas extremidades superiores. O inchaço das extremidades superiores é o sintoma mais precoce que se estende do dedo até a parte superior do braço até o membro superior inteiro, e é mais grave no lado proximal. A dor pode ocorrer ao mesmo tempo que o inchaço, ou pode se manifestar apenas como dor, aumentada nos membros superiores e, às vezes, na forma de um trombo macio, semelhante a um cordão. Cerca de 2/3 dos pacientes tinham congestão venosa e os membros afetados mudaram em roxo ou azul-púrpura. A dor escapular e da extremidade superior é um dos principais sintomas do plexo braquial primário ou do plexo braquial. Neuralgia do plexo braquial refere-se a uma doença na qual as partes do plexo braquial, que são compostas do ramo anterior dos nervos do pescoço 5 ao tórax 1, estão danificadas, causando dor dentro do alcance de seu controle. Dor ao puxar os membros superiores e ombros para baixo ou segurar objetos pesados: O primeiro sintoma mais comum das costelas do pescoço é a dor incômoda da mão e do ombro, que é intermitente. A dor aumenta quando os membros superiores e os ombros são puxados para baixo, ou quando objetos pesados são mantidos na mão. A costela do pescoço é uma costela deformada congênita que pode ser causada por trauma, fatores de peso do ombro e afins.
