voz rouca
Introdução
Introdução A rouquidão da voz, ou a rouquidão, significa que o som é perdido quando está suave e claro. Clinicamente, há vários graus de alteração na qualidade do som, sendo que o mais leve é chamado de "cabelo", ou seja, há um certo grau de alteração na qualidade do som quando o som agudo é alto e o som fica difícil. "Areia" significa que a qualidade do som de quase todos os tons mudou. Mudanças moderadas na qualidade do som são chamadas de "嘶" .Neste momento, além da qualidade áspera e impura, ainda há um vazamento, indicando que as cordas vocais bilaterais têm lacunas significativas na pronúncia. Mudanças severas na qualidade do som são chamadas de "burras", isto é, o espaço glotal é grande quando o som é emitido, as cordas vocais não podem vibrar e somente o sussurro pode ser ouvido.
Patógeno
Causa
Razões para rouquidão:
1, pólipos nas cordas vocais, nódulos nas cordas vocais, laringite crônica: pacientes com pronúncia excessiva, como fala longa, gritos, longa história de choro ou uso inadequado do som, haverá nódulos e Os pólipos das cordas vocais são frequentemente caracterizados por rouquidão persistente.
2, acompanhado de dor de garganta, dor engolindo, depois de um resfriado e febre, pode ser faringite aguda. Dor de garganta grave, a longo prazo não curada, mas também considerar a possibilidade de tuberculose laríngea ou tumores malignos.
3, a voz é burra, mesmo dura, acompanhada de um bloqueio na garganta, tosse, sangue na expectoração, acompanhada por uma massa do pescoço, os pacientes mais velhos devem estar atentos para a possibilidade de câncer de laringe.
4, sensação de corpo estranho, acompanhada de tosse, som fácil de fadiga, ou ter um bom tempo antes de ir para a cama, ou muitas vezes aparecem refluxo ácido, hérnia, também pode ser laringite de refluxo, mas alguns pacientes com laringite de refluxo também Existe apenas um sintoma.
5, outro trauma, incluindo a luxação da articulação do tornozelo, e danos físicos e químicos na garganta podem levar à rouquidão.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Otorrinolaringologia Exame de CT do endoscópio oral
(1) inspeção óptica:
Use um laringoscópio combinado com um microscópio cirúrgico para lesões laríngeas ou cirurgia.
(2) Laringoscopia Dinâmica:
É adequado para discriminar lesões qualitativas e funcionais, determinar a extensão e a extensão das lesões orgânicas, determinar o tipo ou a gravidade da paralisia das pregas vocais e distinguir a fixação da articulação do tornozelo, inflamação das cordas vocais, traumas e determinação preliminar da natureza da massa vocal Realizar vários testes e orientar o treinamento de pronúncia para trabalhadores de som.
(3) inspeção radiológica:
Uma radiografia lateral pode observar o espaço anterior da epiglote, a garganta da epiglote e o tecido mole da mandíbula, e pode realizar a medição das pregas vocais e observar a paralisia das pregas vocais.
2 defeito tomográfico laríngeo para observação clínica da vocalização das pregas vocais e presença ou ausência de alterações ocupacionais, principalmente para observar as alterações orbitárias do vestíbulo vestibular, septo ventricular, laringe, cordas vocais e área subglótica, além de visualizar o fechamento glótico e A mudança bidirecional da glote está aberta.
3 exame de tomografia computadorizada laríngea, adequado para compreender a anatomia do tecido da garganta e do ambiente.
(4) eletromiografia laríngea:
Tem importância e identificação importantes para julgar a fraqueza dos músculos laríngeos ou a fisiologia da paralisia e da pronúncia.
(5) inspeção de dinâmica de gás:
1 teste de fluxo de ar: Se a lesão glótica ocorre, a taxa de fluxo de ar é significativamente reduzida.
2 teste respiratório: como teste de capacidade vital, capacidade residual funcional, ventilação máxima, fluxo respiratório máximo, etc., para determinar o papel da respiração na vocalização.
3 Verificação da intensidade do som.
4 teste de depressão glótica: afetado pelo fluxo de gás e impedância glótica.
5 Teste de som simples: verificação do tempo de som e verificação da relação s / z para observar lesões nas cordas vocais.
(6) exame do mapa glótico e do espectro sonoro:
Reflete as mudanças dinâmicas na velocidade e no fechamento das cordas vocais ligadas e desligadas.
(7) exame de ultra-som em modo B:
Ele pode exibir a atividade das cordas vocais e determinar se o tamanho, a forma, a localização e as lesões das protuberâncias destroem a placa da cartilagem tireóidea, fornecendo informações importantes para a operação.
(8) exame patológico:
Para determinar a garganta, especialmente a cavidade laríngea, há novos tumores ou novos tecidos.O fórceps de biópsia deve ser levado sob o laringoscópio para enviar um exame patológico para confirmar o diagnóstico.
(9) exame psicológico auditivo:
O grau e a natureza da rouquidão, especialmente o mudo, podem ser expressos pela impressão auditiva, mas o teste é subjetivo e carece de estabilidade.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Espasmo do nervo laríngeo superior: devido à sensação do nervo laríngeo no nervo laríngeo e ao movimento do músculo anelar. Portanto, quando os nervos de um lado da garganta estão paralisados, as cordas vocais não têm tensão e, quando são vocais, são fracas e fáceis de fatigar, e a qualidade do som é difícil. Durante o exame, a corda vocal do lado afetado estava corrugada e flutuava para cima e para baixo com o fluxo de ar respiratório.
2. nervo laríngeo recorrente unilateral: a pronúncia é rouca, fácil de fadiga, muitas vezes mostrando rachaduras som, fala, tosse tem uma sensação de vazamento de ar, o atraso do lado da saúde do aduto é mais do que a linha média perto do lado afetado, a voz é melhor.
3. espasmo do nervo laríngeo recorrente bilateral: o início súbito da abdução das pregas vocais em ambos os lados pode causar obstrução aguda da laringe. Se o sistema estiver gradualmente doente, o paciente pode se adaptar sem dificuldades respiratórias e ter pouco efeito sobre a vocalização. Se a adução e o alcance são falhos, a voz é rouca e fraca, e o discurso é trabalhoso e não pode durar. As cordas vocais bilaterais estão centradas, folgadas e as bordas ainda são regulares. Súbita aspiração, tosse e dificuldades de drenagem.
4. Hipertiroidismo: A maior parte da miopatia é causada por fadiga excessiva do músculo hipertireóideo. A atrofia das terminações nervosas no estágio tardio da fraqueza dos músculos laríngeos também pode ser incluída. A pronúncia é baixa e grossa, e é fácil de fatigar. Os movimentos de adução e abdução do movimento das cordas vocais eram normais. A glote fecha normalmente quando o som é ouvido, mas ocorre uma rachadura prismática entre as membranas.
5. Tendão intersticial: o músculo intercondilar isolado raramente é visto, frequentemente causado por lesão bilateral do nervo. Visto após uma inflamação aguda, crônica ou ruído da garganta. Quando pronunciadas, as cordas vocais de ambos os lados estão fechadas e têm uma fenda triangular na extremidade traseira.
6. Tendão sacral anelar unilateral: também conhecido como escarro medial unilateral das pregas vocais, é uma das cordas vocais mais comuns. Principalmente devido a danos no ramo posterior do ramo de terminação do nervo laríngeo. Os sintomas não eram óbvios e havia uma rouquidão temporária.Depois da compensação, os sintomas desapareceram. As cordas vocais laterais afetadas foram fixadas na posição mediana. Subsequentemente, os músculos do tendão perdem a tensão muscular, fazendo com que a cartilagem fique protuberante. Como a epiglote enruga e perde o efeito de suporte, a cartilagem do tendão lateral afetado avança.
