agnosia visual
Introdução
INTRODUÇÃO A lesão cerebral pode, algumas vezes, causar prejuízos significativos e específicos no comportamento. Um dos casos muito raros é ver objetos do cotidiano, mas não ser capaz de reconhecê-los.Esse distúrbio é chamado de agnosia visual. Agnosia refere-se aos sintomas clínicos da incapacidade de reconhecer partes do corpo e objetos familiares através de órgãos na ausência de insuficiência sensorial, declínio mental, inconsciência e desatenção.
Patógeno
O lobo occipital é o centro do córtex visual, que está relacionado principalmente à acuidade visual e à memória visual.As lesões das áreas 18 e 19 causam agnosia visual. As principais causas de agnosia são tumores intracranianos, doenças cerebrovasculares e traumatismo cranioencefálico.
As áreas sensoriais primárias do cérebro, como visão, audição e somatossensorial, recebem diferentes estímulos, que podem causar anormalidades visuais não formadas, como flashes, faíscas e alterações de cor. "E outros sons anormais, dormência de membros, acupuntura, o toque e outras sensações somáticas são anormais, e a destruição da área sensorial primária torna os impulsos recebidos incapazes de produzir sensações no cérebro.
Examinar
Incluindo agnosia de objeto, prosopagnosia, agnosia simultânea, agnosia de cor, agnosia visuoespacial, etc.
(1) Agnosia de objetos: O paciente não consegue reconhecer objetos comuns que são claramente vistos, como chapéus, luvas, canetas, etc.
(2) Agnosia: O paciente não reconhece a aparência de pessoas familiares (que podem incluir as pessoas mais próximas, como esposa, filhos, etc.).
(3) Agnosia simultânea: também conhecida como agnosia sintética. O paciente pode reconhecer todas as partes das coisas, mas não todo o quadro. Por exemplo, uma foto mostra duas pessoas praticando beisebol, mas é impossível identificar qual das duas pessoas joga a bola para a outra.
(4) Cromognosia: incapaz de reconhecer os nomes e distinções das cores.
(5) Agnosia viso-espacial: incapaz de reconhecer a posição espacial dos objetos e a relação espacial entre os objetos.
Diagnóstico
A agnosia visual precisa ser identificada da seguinte forma:
Agnosia visual perceptiva: A agnosia visual perceptiva refere-se ao fato de que, embora um paciente possa evitar obstáculos encontrados durante a caminhada, ele é cego em muitos aspectos. O paciente não conseguia nomear os objetos apresentados, desenhar os objetos ou separar os mesmos objetos de uma série de amostras de objetos. O paciente não pode apontar para o que o examinador está dizendo, mas a visão e o campo de visão do paciente são normais, e o paciente pode distinguir pequenas mudanças na intensidade e brilho da fonte de luz. Seu déficit é um distúrbio no reconhecimento de padrões visuais, com alguns pacientes se queixando de não conseguir ver objetos estacionários que podem reconhecer do fundo quando começam a se mover. Fissuras calcarinas bilaterais ou lesões na região occipitotemporal (principalmente lesões isquêmicas) geralmente causam essa agnosia e aparecem durante a recuperação cortical. Organizações fora da via visual do córtex estriatal, como o tálamo-occipital, colículo superior e lobos parietais, também desempenham um papel na cognição da luz e do movimento.
Agnose visual associativa: A agnose visual associativa significa que o paciente não pode reconhecer visualmente um objeto, mas pode desenhar o objeto e também pode apontar o objeto de uma série de amostras de objetos, indicando que o paciente tem percepção visual normal. A identificação de imagens é mais difícil do que a identificação de objetos reais. Durante o período de recuperação, esse tipo de agnosia diminuirá gradualmente. Afasia óptica é quando o paciente não pode nomear um objeto reconhecido, mas o paciente pode interpretar corretamente o propósito do objeto.
Os dois tipos de agnosia acima são principalmente acompanhados por hemianopsia homotrópica direita, dislexia pura e déficit de nomeação de cores. A maioria delas é causada por lesões na face medial do lobo occipital esquerdo e corpo caloso, sendo as lesões isquêmicas as mais comuns. A agnosia visual também inclui agnosia de cores e agnosia de face.
Agnosia de cores: Pacientes com daltonismo cortical (acromatopsia) não conseguem reconhecer cores diferentes. A acromatopsia adquirida é causada por lesões occipitotemporais inferiores bilaterais ou do hemisfério dominante envolvendo o giro lingual e fusiforme, mas poupando o córtex calcarino. A acromatopsia pode ocorrer em lesões subcorticais envolvendo o terço médio do giro lingual, bem como em lesões subcorticais envolvendo a substância branca posterior e posterior do ventrículo lateral. O daltonismo pode ocorrer quando o ramo suboccipital da artéria cerebral posterior está obstruído, mas o ramo calcarino que supre o córtex visual primitivo está desobstruído. As estruturas cerebrais que processam a percepção de cores diferem daquelas que processam a percepção de profundidade e espaço. A acromatopsia nos quartos superiores e inferiores do campo visual representando os quartos superiores e inferiores de cada hemisfério é mediada pelo córtex subcortical de cada hemisfério. radiação. Pacientes com infarto occipitotemporal unilateral podem desenvolver daltonismo na metade inferior e cegueira no quadrante no quarto superior.
