febre pós-operatória
Introdução
Introdução A febre é o sintoma mais comum após a cirurgia: cerca de 72% dos pacientes têm uma temperatura corporal acima de 37 ° C e 41% acima de 38 ° C. A febre pós-operatória geralmente não indica necessariamente uma infecção concomitante. A febre não infecciosa é geralmente mais precoce do que a febre infecciosa (média de 1,4 e 2,7 dias após a cirurgia, respectivamente).
Patógeno
Causa
As principais causas de febre não infecciosa: tempo de operação longo (> 2 horas), dano tecidual extenso, transfusão sanguínea intraoperatória, alergia medicamentosa, intoxicação hepática causada por anestésico (halotano ou enflurano).
Os fatores de risco para febre infecciosa incluem fraqueza, idade avançada, mau estado nutricional, diabetes, tabagismo, obesidade, uso de drogas imunossupressoras ou lesões infecciosas preexistentes. Os fatores cirúrgicos incluem hemostasia, espaço morto residual e trauma tecidual. A negligência do antibiótico preventivo proposto é também um dos fatores.
Febre infecciosa Além de feridas e outras infecções dos tecidos profundos, outras causas comuns de febre incluem insuficiência pulmonar, pneumonia, infecções do trato urinário, flebite química ou não-química.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Termocoil de regressão metabólica basal (BR)
Febre alta (> 39 ° C) ocorreu nas primeiras 24 horas após a cirurgia.Se a reação transfusional puder ser descartada, considerar infecção por estreptococos ou Clostridium, pneumonia por inalação ou infecção existente. Muitas vezes há uma sensação de frio ou mesmo um calafrio.Neste momento, a temperatura do corpo subiu e a pele de pequenos vasos sangüíneos se contraem para causar a temperatura da pele baixa, o que estimula o receptor sensorial frio da pele e causa uma sensação de frio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A febre infecciosa tem as seguintes características:
1. Início da doença com ou sem calafrios.
2, sintomas e sinais sistêmicos e localizados.
3. Sangue: A contagem de glóbulos brancos é superior a 1,2x109 / L ou inferior a 0,5109 / L.
4, teste azul de tetrazólio (NBT): tais como redução de neutrófilos NBT mais de 20%, sugerindo infecção bacteriana, ajudar com a identificação de infecção viral e febre não infecciosa (valor normal <10%) aplicação de hormônios Pode ser falso negativo depois.
5, determinação da proteína C reativa (PCR): positiva sugestiva de infecções bacterianas e febre reumática, infecção viral predominantemente negativa.
6, contagem de fosfatase alcalina neutrófilos aumentou: valor normal é de 0 ~ 37, quanto maior quanto maior quanto maior o mais favorável para o diagnóstico de infecção bacteriana, quando a exclusão de câncer de gravidez, linfoma maligno mais significativo. Pode levantar-se ou falso positivo depois da aplicação de hormônios.
A febre não infecciosa apresenta as seguintes características:
1. O curso de calor é superior a 2 meses, e quanto maior a insolação, maior a possibilidade.
2, a febre a longo prazo é geralmente boa, sem sintomas evidentes de envenenamento.
3, anemia, linfadenopatia multi-local indolor, hepatoesplenomegalia causada por febre central, doença cerebrovascular, traumatismo craniano e cirurgia cerebral são mais comuns, também visto em tumores cerebrais, epilepsia, abstinência de álcool E alta pressão intracraniana aguda e assim por diante. Além disso, alguns estudiosos classificaram a hipertermia maligna e a síndrome neuroléptica maligna como distúrbios termorregulatórios.
Febre cancerosa refere-se a febre não infecciosa relacionada ao câncer que ocorre em pacientes com câncer, com exclusão de infecção e tratamento com antibióticos, e febre causada por tratamento durante o desenvolvimento do tumor.
Febre alta (> 39 ° C) ocorreu nas primeiras 24 horas após a cirurgia.Se a reação transfusional puder ser descartada, considerar infecção por estreptococos ou Clostridium, pneumonia por inalação ou infecção existente.
