Transtorno mental agudo pós-operatório
Introdução
Introdução Refere-se à disfunção cerebral pós-operatória em pacientes idosos sem anormalidades mentais antes da cirurgia, principalmente no sentido de perturbação da consciência, comprometimento cognitivo e anormalidades psicomotoras, muitas vezes ocorridos nos primeiros 4 dias após a cirurgia, fáceis de atacar à noite, com luz matutina As características.
Patógeno
Causa
1. Fatores do próprio paciente: Acredita-se geralmente que pacientes com instabilidade emocional e sentimentalidade são propensos a transtornos mentais agudos pós-operatórios.
2. Fatores cirúrgicos: A incidência de transtornos mentais agudos pós-operatórios em cirurgia de coração aberto sob circulação extracorpórea é muito maior do que outras operações, principalmente devido a embolia cerebral ou hipoperfusão do cérebro causada por circulação extracorpórea. Além disso, a incidência de transtornos mentais após neurocirurgia, cirurgia traumática de tórax e abdômen e cirurgia de substituição do quadril também é maior.
3. Fatores anestésicos: Atualmente, considera-se que não há correlação significativa entre anestesia e transtornos mentais pós-operatórios. No entanto, a concentração extremamente baixa de certos agentes anestésicos pode afetar a função nervosa, e drogas anticolinérgicas, como a escopolamina, podem interferir no processo de armazenamento de informações no cérebro, causando danos à função da memória e reduzindo ligeiramente a capacidade de orientação e autocontrole. E a cetamina tem um duplo efeito inibitório e excitatório específico no sistema nervoso central.
4. Manejo perioperatório: flutuações intraoperatórias da pressão arterial, hipoxemia, hiperventilação, perda de sangue ou extrema diluição sanguínea afetam o fluxo sangüíneo cerebral e o suprimento de oxigênio cerebral, têm efeitos diretos ou indiretos nos transtornos mentais pós-operatórios. Além disso, a dor pós-operatória e as alterações no ciclo do sono também são a causa de transtornos mentais agudos no pós-operatório.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG para exame de sangue
A disfunção cerebral pós-operatória ocorre principalmente em distúrbios da consciência, comprometimento cognitivo e anormalidades psicomotoras.
Manifestações pós-operatórias foram reações mentais indiferentes, como apatia, pesadelos, alucinações e paralisia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de transtornos mentais agudos pós-operatórios:
1, cérebro transtornos mentais orgânicos: cérebro transtornos mentais orgânicos (cérebro transtornos mentais orgânicos) refere-se a transtornos mentais causados por infecções cerebrais, degeneração, doença vascular, trauma, tumores, etc., também conhecido como psicose orgânica cerebral (psicose orgânica do cérebro). Com a extensão da vida humana, o envelhecimento da população está aumentando gradualmente, e a incidência de transtornos mentais orgânicos do cérebro também é significativamente aumentada.
2, transtorno mental orgânico: transtorno mental orgânico - com base em doença cerebral verificável, danos cerebrais ou outros danos causados por um grupo de transtornos mentais. O transtorno mental pode ser primário, como direta e seletivamente afetando a doença, lesão e danos cerebrais, e também pode ser secundário, como certas doenças sistêmicas e distúrbios, o cérebro é apenas vários órgãos danificados. Ou um dos sistemas. O termo transtorno mental sintomático refere-se ao último subgrupo. Veja: psicose orgânica.
3. Transtornos mentais causados por substâncias psicoativas: Transtornos mentais associados a substâncias psicoativas (referidas como substâncias) podem ser divididos em duas categorias: um é o uso de substâncias psicoativas (transtorno de dependência química e abuso de substâncias), e o outro é espírito. Obstáculos causados por substâncias ativas, incluindo: intoxicação por substâncias psicoativas, reação de abstinência de substâncias psicoativas, paralisia induzida por substâncias psicoativas, demência persistente causada por substâncias psicoativas, amnésia persistente causada por substâncias psicoativas, espírito Transtornos psíquicos causados por substâncias ativas, transtornos do humor causados por substâncias psicoativas, transtornos de ansiedade causados por substâncias psicoativas, disfunção sexual causada por substâncias psicoativas e transtornos do sono causados por substâncias psicoativas.
4. Transtornos mentais causados por substâncias não dependentes: transtornos mentais causados por substâncias não dependentes (doenças mentais cuspidas por substâncias não dependentes), certas substâncias não dependentes, como hormônios, isoniazida, benzeno, fósforo orgânico, etc. In vitro, embora não produza dependência psicológica e fisiológica, pode afetar o estado mental de um indivíduo e produzir sintomas psicóticos, que muitas vezes são confundidos com a esquizofrenia.
5. Transtornos mentais causados por doenças somáticas: Os transtornos mentais causados por doenças físicas se referem a transtornos mentais manifestados em todo o curso de órgãos internos, endócrinos, metabolismo, nutrição, sangue, doenças do colágeno e infecções, e outras doenças médicas. É mais comum desenvolver transtornos mentais agudos baseados em doenças físicas primárias. É parte integrante de todos os sintomas da doença física primária. Os transtornos mentais causados por doenças físicas geralmente não incluem transtornos mentais causados por substâncias psicoativas e distúrbios orgânicos cerebrais.
