As bochechas são afundadas em forma de bochechas de macaco
Introdução
Introdução A depressão tipo bochecha é uma das manifestações clínicas da desnutrição protéico-energética. A desnutrição protéico-calórica (PEM) ocorre quando a alimentação de proteínas e / ou calorias não atende à necessidade do corpo de manter funções fisiológicas normais, podendo ser dividida em primária e secundária de acordo com a causa da desnutrição. Cabelo, causado por comida insuficiente. De um modo geral, o coxim adiposo bucal refere-se a um corpo gorduroso da bochecha triangular formado por uma protrusão de um tecido adiposo na bochecha. Evita o colapso das bochechas ao sugar o bebê, de modo que o corpo adiposo da bochecha é mais desenvolvido nas crianças e seus rostos são sempre gordurosos e redondos. De acordo com as características de distribuição da cápsula, fonte vascular e ligamento fixo, o coxim adiposo bucal é dividido em lobos anterior, médio e posterior, e o lobo posterior é vestibular, pterigóideo, pterigoide e côndilo ao espaço circundante. A cápsula é fixada pelo coxim adiposo bucal do ligamento maxilar, o ligamento tibial posterior, o ligamento tibiofibular inferior, o ligamento lateral da fissura infraorbital, o ligamento do tendão diafragmático e o ligamento vestibular. Cada folha tem uma fonte independente de vasos sanguíneos que formam uma rede vascular subcapsular. A almofada de gordura bucal tem um efeito de enchimento, deslizamento, proteção e amortecimento.
Patógeno
Causa
Fatores sociais, econômicos, biológicos e ambientais podem causar desnutrição protéico-calórica (PEM) devido a fontes inadequadas de alimento, má qualidade dos alimentos ou má absorção. Clinicamente, pode ser dividido em três tipos: kwashiorkor, maradmus e marasmickwashiorkor, é dividido em leve, moderado e severo de acordo com o grau de deficiência, é dividido em aguda, subaguda e crônica de acordo com a patogênese. Três tipos.
A doença isquêmica é causada principalmente pela ingestão insuficiente de energia.Na etapa inicial, o metabolismo e o comportamento (como atividade reduzida) reduzem a demanda por nutrientes e equilibram o menor nível de utilização de nutrientes. A ocorrência da síndrome da distrofia proteica está associada a uma grave deficiência de proteína, que está relacionada principalmente ao suprimento de carboidratos. Na maioria dos casos, há falta de proteína e energia, balanço negativo de nitrogênio e processo crônico de consumo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de sangue de ECG
O diagnóstico da desnutrição baseia-se em uma história de hábitos alimentares, histórico de desnutrição e manifestações clínicas. O consumo de gordura subcutânea, perda de peso, edema, redução das proteínas plasmáticas totais e albumina, grau de redução da razão urinária creatinina / altura de 24 horas e observação dinâmica fornecem estimativas objetivas e básicas do diagnóstico e da gravidade da doença. Embora a mudança mais óbvia no PEM crônico seja a perda de peso, atenção deve ser dada aos fatores que afetam o peso.
1, sangue, exame de rotina de urina: relação de glóbulos vermelhos reduzida, anemia leve a moderada, principalmente tipo de citocromo normal. A contagem de glóbulos brancos pode ser reduzida. O número absoluto de linfócitos é freqüentemente menor que 1,2 × 10 9 / L, refletindo a baixa função dos linfócitos T. A gravidade específica da urina é baixa. A capacidade de concentração é reduzida. O teste de urina foi positivo em pacientes com cetose por fome.
2. Testes bioquímicos: os aminoácidos essenciais do soro e os aminoácidos não essenciais são frequentemente reduzidos. A concentração de triptofano e cistina é reduzida. Os níveis de proteína plasmática e albumina são reduzidos, as enzimas séricas de ovo e os níveis de fosfatase alcalina são reduzidos. A transferrina sérica é reduzida e, se houver deficiência de ferro ao mesmo tempo, pode ser normal ou levemente elevada. Outras proteínas que atuam no soro incluem a pré-albumina e a proteína de ligação à vitamina A. O açúcar no sangue e os lipídios no sangue são baixos. Os testes convencionais de função hepática são na maioria normais. O azoto ureico no sangue e o azoto ureico diminuíram, diminuiu a proporção de creatinina na urina (mg) / altura (cm), que é um indicador sensível de deficiência proteica em doentes sem febre, os valores normais de homens e mulheres adultos são 10,5 e 5,8 respectivamente. Mg / cm Muitas vezes há desequilíbrios no equilíbrio de água e eletrólitos. Especialmente hipocalemia, hipofosfatemia, hipercloremia, acidose metabólica. As anormalidades laboratoriais da perda são menores do que as da síndrome de desnutrição protéica.
3, outros exames: ECG mostra bradicardia sinusal, baixa voltagem e outras alterações. A ecocardiografia mostra redução do coração e baixo débito. O EEG mostra mudanças como baixa voltagem e atividade lenta. Exame X mostrou um estreitamento do coração. Osteoporose e outras alterações.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial: O diagnóstico da desnutrição baseia-se principalmente em hábitos alimentares, histórico de desnutrição e manifestações clínicas. O consumo de gordura subcutânea, perda de peso, edema, redução de proteína total e albumina no plasma, redução de creatinina na urina / razão de altura e observação dinâmica fornecem uma estimativa básica objetiva do diagnóstico e gravidade da doença. Embora a mudança mais óbvia no PEM crônico seja a perda de peso, atenção deve ser dada aos fatores que afetam o peso. Não houve diminuição significativa do peso corporal em pacientes com edema óbvio, em pacientes com obesidade, quando ocorreu PEM, houve menos PEM devido ao armazenamento de gordura e gordura subcutânea adequada. Note-se que as vitaminas e outras deficiências nutricionais, equilíbrio de água e eletrólitos podem ocorrer ao mesmo tempo, causando doença primária de PEM secundária e infecção concomitante. E preste atenção à identificação de doenças cardíacas, renais, hepáticas, gastrointestinais. As alterações da desnutrição cutânea na pele devem ser simétricas com alterações cutâneas na pelagra e, principalmente, no local de exposição.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Não houve diminuição significativa no peso corporal em pacientes com edema óbvio, em pacientes com obesidade, o PEM secundário teve menos PEM devido ao armazenamento de gordura e gordura subcutânea adequada. Deve-se notar que pode haver uma falta de vitaminas e outros nutrientes, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, causando a doença primária da MEP secundária, infecção concomitante e atenção para a identificação de doenças cardíacas, renais, hepáticas e gastrointestinais. As alterações cutâneas da desnutrição cutânea devem ser diferenciadas da pelagra, e as alterações cutâneas na pelagra são simétricas e predominantemente no local da exposição.
