disartria
Introdução
Introdução A disartria refere-se ao dano orgânico do sistema neuro-muscular relacionado à expressão verbal, que leva ao enfraquecimento dos músculos dos músculos vocais, expectoração, tensão muscular, falta de coordenação, etc., causando pronúncia imprecisa, rima irregular e fluxo. Distúrbios da fala, como lentidão e distúrbio do ritmo. Os pacientes com disartria são caracterizados principalmente por pronúncia imprecisa, vocabulário pouco claro, alterações nas características verbais e auditivas, como som, tom, velocidade, anormalidade do ritmo e som nasal excessivo, o que significa que as palavras são ambíguas e não fluentes.
Patógeno
Causa
Causas comuns de disartria são as seguintes:
(1) doenças musculares e neuromusculares articulares, tais como miastenia gravis, polimiosite, distrofia miotônica, rigidez muscular congênita, paralisia periódica e assim por diante.
(2) doenças neurológicas periféricas, como síndrome de Guillain-Barré, polineurite diftérica, V, VII, IX, X, XII paralisia do nervo craniano, lesões no fundo do cérebro (intracranianas e extracranianas) (como tumores, inflamação) , malformações congênitas ou doenças vasculares, etc.).
(3) Paralisia bulbar verdadeira, incluindo paralisia bulbar aguda e paralisia bulbar crônica progressiva. O primeiro é encontrado na poliomielite aguda, na estroma cerebral, na síndrome medular lateral, no sistema vertebrobasilar TIA, etc., enquanto o último é encontrado principalmente na cavidade medular, compressão medular, esclerose lateral amiotrófica.
(4) paralisia pseudobulbar, como cérebro ou lesões extensas do tronco cerebral danificar feixes de tronco cerebral cortical bilateral, pode causar paralisia pseudobulbar. Comum em doenças vasculares, inflamação, esclerose múltipla, traumatismo cranioencefálico extenso, paralisia cerebral e assim por diante.
(5) lesões cerebelares são encontradas em ataxia hereditária, tumor cerebelar, abscesso, trauma, cerebelo agudo, esclerose múltipla, doença vascular cerebelar.
(6) lesões dos gânglios da base encontradas na degeneração hepatolenticular, mão e pé, coréia, síndrome de Parkinson.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame do nervo gonofaríngeo exame do nervo sublingual exame do nervo cerebral
[manifestações clínicas]
Os pacientes com disartria são caracterizados principalmente por pronúncia imprecisa, vocabulário pouco claro, alterações nas características verbais e auditivas, como som, tom, velocidade, anormalidade do ritmo e som nasal excessivo, o que significa que as palavras são ambíguas e não fluentes. Em casos graves, as palavras não são divididas e as palavras não são uma sentença difícil de entender. Na pior das hipóteses, você não pode falar nada e não consegue emitir nenhum som. No entanto, o conteúdo e a gramática expressos pela fala de pacientes com disartria são frequentemente normais, e não há dificuldade em compreender a linguagem dos outros, mas apenas a expressão da linguagem oral. A disartria pode ser o sintoma primário ou único do paciente ou um sintoma secundário de acompanhamento.
A disartria causada por diferentes causas tem características clínicas diferentes e freqüentemente apresenta sintomas acompanhantes específicos. A disartria do dano do neurônio motor superior frequentemente tem outras manifestações de "paralisia pseudo-bulbar", como disfagia, água e tosse, e mais frequentemente acompanhada de choro forte, risos fortes e outros sintomas. Disfunções causadas por danos nos neurônios motores inferiores frequentemente apresentam disfagia, e casos graves podem apresentar dificuldade para respirar. A disartria miogênica geralmente tem fraqueza ou atrofia dos músculos do tronco e dos membros. A disartria causada por dano cerebelar é freqüentemente acompanhada por sintomas como ataxia, diminuição do tônus muscular e equilíbrio instável dos movimentos dos membros. A disartria causada por lesões nos gânglios da base pode estar associada a tônus muscular anormal e movimentos involuntários. As manifestações clínicas das lesões com diferentes estruturas articulares também são diferentes.
(a) paralisia da língua
Quando o XII dano do nervo craniano leva ao tendão da língua, ele causa principalmente as consoantes vocais s, z, r como "quatro", "dez", "púrpura", "dia" e assim por diante. "," especial "," le "e assim por diante são ambíguos. Pacientes precoces com lesões freqüentemente sentem que o movimento da língua se torna lento, a língua é "estúpida" e "carne pula". Depois que a condição se agrava gradualmente, a língua não consegue se mexer e a língua está no fundo da boca. Para a disartria causada por danos nos neurônios motores inferiores, os pacientes geralmente apresentam atrofia do músculo da língua, a língua fica menor, a língua é mole e flácida e há muitos sulcos profundos na língua.
(dois) paralisia labial
VII Quando o dano cerebral causa fraqueza e fraqueza do músculo lábio, ele pode afetar os sons labiais b, p, m como "pacote", "lançar", "gato", "vidro", "onda", "toque" e assim por diante. A pronúncia de f, como "flying" e "fog", faz com que os lábios e os tons labiais do paciente sejam ambíguos. Além disso, os pacientes com atrofia do músculo do lábio, pode ser expressa como lábios ralos, mais rugas, fraqueza muscular lábio causado o paciente não pode assobiar, fazendo beicinho difícil.
(c) palato mole e paralisia do músculo da garganta
Quando os músculos faríngeos dos cérebros IX e X estão fracos ou paralisados, as pronúncias das iniciais g, k e h são as seguintes: "alto", "亢", "bom", "哥", "柯", "Beber" é especialmente difícil. Pacientes precoces com lesões muitas vezes têm apenas som nasal quando têm um som longo na garganta, quando o nariz é fechado, o som nasal desaparece e a respiração é pronunciada, a cavidade nasal vaza e a sentença é curta e a pronúncia é ambígua. Além disso, os pacientes muitas vezes têm dificuldade em engolir, babar, comer tosse, a comida é fácil de sair das narinas.
Quando o nervo V do cérebro do paciente (ramo esportivo) é lesado, provoca atrofia e tendão mastigatórios, que podem causar desordem do movimento da boca e afetar a fala, e quando o dano bilateral ocorre, o paciente não consegue abrir a boca.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas da disartria precisam ser diferenciados dos sintomas abaixo.
(a) afasia
A afasia refere-se a síndromes clínicas que causam distúrbio de fala no cérebro devido a lesões no centro nervoso da linguagem (frequentemente o hemisfério dominante), levando a um distúrbio do pensamento de sinal abstrato e perda da expressão e compreensão oral e escrita. A afasia não inclui sintomas lingüísticos causados por perturbações da consciência e retardo mental geral, nem inclui audição, visual, escrita, pronúncia e outras sensações de linguagem e de leitura e de distúrbios da escrita. Defeitos na função da linguagem causados por doenças congênitas ou juvenis não são afasia. Diferentes partes específicas do hemisfério dominante são danificadas e diferentes tipos de afasia podem ocorrer:
Uma afasia motora ocorre quando a parte traseira da frente é danificada.
2 A parte superior das costas é o centro da linguagem de escuta e a afasia sensorial ocorre quando o dano ocorre.
A parte central do meio e a parte de trás é o centro de escrita, quando a lesão está no paciente, o paciente não consegue expressá-la em palavras e há uma perda de escrita.
4 cantos são o centro de leitura Quando estão danificados, não conseguem ler as palavras e o significado das palavras, e há uma dislexia.
5 A área entre a parte superior das costas e o canto é o centro de nomeação do objeto, e uma afasia nominal ocorre quando a lesão é lesada. A causa mais comum de afasia é a doença cerebrovascular, seguida por inflamação cerebral, trauma e degeneração.
(dois) mutismo
Transtorno silencioso refere-se à ausência de lesões orgânicas nos órgãos que expressam a fala do paciente, e o desenvolvimento intelectual também é livre de barreiras, mas o paciente fica em silêncio e não fala por muito tempo. Os principais mutexes funcionais são principalmente os seguintes.
1. Mutismo seletivo: Ocorre principalmente em crianças com personalidade sensível, tímida e isolada.As crianças estão frequentemente doentes devido ao amor excessivo dos pais, proteção ou licença familiar pela primeira vez, mudanças ambientais, etc. Alguns casos podem estar relacionados a fatores genéticos. A alta seletividade do "silêncio" é a marca da doença: as crianças ficam em silêncio em certas pessoas, pessoas ou em certos ambientes, mas falam silenciosamente nos outros e no ambiente.
2. Hemorróidas: Quando os pacientes apresentam sintomas silenciosos, muitas vezes aparecem com estupor de roncos.Se não há rigidez estúpida, eles só mostram silêncio, enquanto a escrita, gestos e outros movimentos são muito ágeis, e expressões faciais também são muito animadas. O desempenho silencioso, assim como outros sintomas clínicos, apresenta as características de repentina súbita e fácil aceitação da sugestão.
3. Mutismo de tensão: O paciente parece ser silencioso, ou tem uma linguagem fragmentada, e pode ser acompanhado por sintomas como rejeição, violação, estupor, flexão de cera e impulsividade.
4. Mutismo ilusório: É comum pessoas de todo o mundo discordarem do conteúdo delirante do paciente, e se recusarem a falar com as pessoas ao redor e a permanecer em silêncio por causa da ilusão ou do conteúdo delirante "comandar" o paciente. O paciente não tem violações, impulsividade ou rigidez.
5. Depressão: O paciente pode apresentar sintomas silenciosos, manifestando-se como estupor ou resmungando, o rosto do paciente é pesaroso, às vezes acompanhado de ansiedade paroxística e a condição grave é absolutamente silenciosa.
(3) perda de som
A perda de som, também conhecida como dificuldade na pronúncia, refere-se ao distúrbio de vibração das cordas vocais causado por distúrbio de atividade das cordas vocais ou paralisia muscular respiratória e distúrbio do ritmo respiratório causado pela lesão laríngea e do nervo dominante. Os nervos dominantes da laringe são os ramos do nervo vago (nervo laríngeo superior e nervo laríngeo recorrente) Qualquer lesão que invada e comprime o nervo no trajeto do nervo laríngeo recorrente pode causar paralisia das pregas vocais e rouquidão. Nos estágios iniciais da paralisia muscular laríngea, as cordas vocais são fracas e o som é baixo e áspero. À medida que o tendão laríngeo progride, as cordas vocais bilaterais permanecem na posição neutra sem movimento, deixando apenas uma fenda, e os sinais dos sintomas são afasia e dificuldade inspiratória e sibilância. Neste ponto, a traqueia deve ser cortada para manter a vida. No entanto, os pacientes que têm apenas afasia sem dificuldades respiratórias são principalmente raquitismo.
(4) gagueira
A gagueira é um distúrbio do ritmo fonológico, é um distúrbio fonológico que provoca repetição de palavras ou interrupção da fala por diferentes motivos, quando a expressão da fala não é fluente, muitas vezes acompanhada de contrações corporais e anormalidades faciais. A gagueira ocorre principalmente em crianças e geralmente melhora ou desaparece gradualmente com a idade, e algumas podem durar até a idade adulta. A gagueira pode ser o resultado de uma combinação de fatores físicos e psicológicos. Devido à tensão dos órgãos de respiração com pronúncia, o ritmo da linguagem é disfuncional, o que é mais provável de ocorrer quando excitado, medroso ou emocional. Pode ser expresso porque a primeira palavra não pode ser pronunciada, a primeira palavra é repetida, a palavra é bloqueada no meio do discurso ou o significado é repetido repetidamente. Quando a criança fala, ela pode ser acompanhada de coxo, agitando, apertando, fazendo beicinho, tremendo e tremendo do tronco. E fácil de sofrer de gagueira, resultando em solidão, inferioridade, vergonha e outra personalidade, algumas crianças são frequentemente propensas a excitação ou irritabilidade, acompanhadas por instabilidade emocional e distúrbios do sono. Os tipos comuns de gagueira são os seguintes.
1. Gagueira congênita da boca esquerda
Refere-se ao benefício congênito do paciente, devido à educação obrigatória do dia depois de amanhã, forçado a mudar para a direita, de modo que as palavras não são fluentes, resultando em gagueira.
2. Pensando em gagueira muito rápida
Isso significa que, por causa do pensamento amplo e rápido, a boca não pode acompanhar, resultando em gagueira.
3. gagueira espiritual
Refere-se à linguagem da linguagem, a expressão da linguagem é suprimida, resultando em afasia. A criança tem história de trauma e pode ter fala, nervosismo, solidão, retraimento ou irritabilidade comportamental e instabilidade emocional.
4. Gagueira Dialética
Refere-se à mudança de dialetos durante o aprendizado das crianças ou ao estudo de dois ou mais dialetos diferentes que levam à gagueira.
5. gagueira familiar
Os pacientes geralmente têm história familiar e até mesmo muitas pessoas da mesma família estão doentes. Algumas pessoas pensam que isso está relacionado a fatores genéticos, e algumas pessoas pensam que isso é induzido por fatores externos com base na genética. A principal causa externa é o ambiente pobre para aprender a língua, como a gagueira dos pais, ou os pais falando rápido, ambíguo, e as crianças não são fáceis de imitar.
(5) desordem de pronúncia de linguagem
Devido à deficiência congênita ou distúrbios do desenvolvimento na primeira infância, os defeitos de desenvolvimento da função de fala, levando à rouquidão ou rouquidão variada e outras disfunções, são chamados de distúrbios do desenvolvimento da linguagem. A doença surda-muda refere-se à surdez severa ou paralisia total causada por fatores congênitos ou várias doenças em lactentes e crianças pequenas.As crianças surdas não podem aprender a linguagem e se tornarem burras. Além disso, atrasos ou distúrbios graves do desenvolvimento intelectual, o uso de insuficiência funcional, etc., podem causar rouquidão.
