queimadura de ácido
Introdução
Introdução A queimadura ácida é caracterizada por desidratação ácida e coagulação e degeneração de proteínas associadas a substâncias químicas ácidas em contato com a pele, acompanhadas de queimaduras térmicas. Há poucas bolhas nas queimaduras ácidas, as feridas estão secas, as bordas estão claramente definidas e o inchaço é mais claro. Devido à coagulação de proteínas, além do ácido fluorídrico, as lesões geralmente não invadem a camada profunda.
Patógeno
Causa
A queimadura ácida refere-se ao dano causado pela alta concentração de ácido forte atuando no tecido, causando desidratação do tecido e desnaturação da proteína. As principais causas de queimaduras são ácidos fortes, como ácido sulfúrico, ácido nítrico e ácido clorídrico. As queimaduras por ácido podem causar dor localizada e necrose coagulativa. Muitos ácidos são inflamáveis, explosivos, corrosivos e tóxicos, o que pode causar grandes danos. Comumente usados são o ácido sulfúrico, ácido nítrico e queimaduras de ácido clorídrico. Eles são caracterizados pela desidratação dos tecidos, coagulação dos precipitados protéicos teciduais e, portanto, poucas bolhas, que rapidamente se tornam escarro. Em geral, quanto mais profunda a queimadura, mais difícil a dureza e mais escura a cor (marrom, marrom amarelado), mas a profundidade é muitas vezes difícil de julgar devido à ocultação do crepúsculo. A infecção precoce é mais leve. Queimaduras profundas são retardadas e curadas lentamente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Lesão cutânea
1. História de exposição a ácidos fortes.
2. A ferida é rapidamente cicatrizada, geralmente sem bolhas. Exceto pelo ácido fluorídrico, geralmente não invade os tecidos profundos.
3. As queimaduras de ácido sulfúrico aparecem em esmalte marrom escuro ou preto, o ácido nítrico é esmalte amarelo acastanhado, o ácido clorídrico ou o ácido carbólico é esmalte amarelo ou branco.
4. A ferida de queimadura de ácido carbólico começou a aparecer branca, depois ficou cinza ou azul acinzentado. Essa desidratação ácida não é tão forte quanto a anterior, mas pode penetrar na circulação sanguínea e danificar o rim.
5. Feridas com queimadura de fluorohidrogênio começam a mostrar eritema ou bolhas. Além da deterioração da proteína, o ácido também dissolve o lipídio, destrói a membrana celular, descalifica (destrói o osso), etc., então a necrose tecidual continuará a se expandir e aprofundar, a dor é mais dramática e as úlceras podem se formar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Queima de ácido sulfúrico, ácido clorídrico e ácido nítrico
Os triacídeos podem causar queimaduras na pele quando em estado líquido e podem causar danos por inalação em estado gasoso.
[diagnóstico]
1. História de exposição ao ácido sulfúrico ou ácido clorídrico ou ácido nítrico. Em particular, pergunte sobre o tipo de ácido, o tempo de contato, os primeiros socorros e se há história de inalação de névoa ácida, as feridas locais são testadas quanto à acidez forte com papel de teste de pH.
2. Características da queimadura: as feridas com queimaduras por ácido sulfúrico são geralmente negras ou acastanhadas, as queimaduras por ácido clorídrico são azul-amareladas, as feridas por ácido nítrico são amareladas ou amareladas. A ferida é macia e úmida, e a cor da luz é leve, a pele queimada é coriácea e a cor é profunda. Ácido queima a pele para secar, então a infecção sob a pele é geralmente menor.
3. Frequentemente acompanhada de irritação do trato respiratório superior ou edema laríngeo, opressão torácica e até mesmo edema pulmonar.
[Tratamento de Primeiros Socorros]
1. Lave imediatamente com água em abundância, não menos de 20 minutos, e depois neutralize com 3% ~ 5% de solução de bicarbonato de sódio. A neutralização com sabão também pode ser feita sem quaisquer condições.
2. Terapia de exposição para feridas: Pacientes com queimaduras de grau III devem ter escarectomia precoce, enxerto de pele autólogo e enxerto de pele para eliminar a ferida em um estágio inicial.
3. As queimaduras ácidas em grandes áreas devem ser tratadas com anti-choque.
4. Injeção precoce de penicilina procaína 1,6 milhões u / d por via intramuscular, para combater a infecção, após 3 ~ 5d, dependendo da superfície da ferida e estado geral do paciente decidiu desativar ou mudar para antibióticos sensíveis.
(duas) queimaduras de ácido fluorídrico
Além das características das queimaduras ácidas, também tem um forte efeito corrosivo, que pode dissolver a gordura e a descalcificação, resultando em necrose tecidual local de maior duração. Se a úlcera grave não for curada por muito tempo, se não for tratada a tempo, o dano pode atingir o periósteo, causando necrose asséptica do osso.
[diagnóstico]
1. Ter uma história de exposição ao ácido fluorídrico.
2. Feridas locais: dor precoce, assintomática e grave após 1 a 8 horas. A pele inicial ruborizou-se, depois tornou-se gradualmente vermelha escura, seca, seguida de feridas necróticas pálidas e, finalmente, de preto ou preto púrpura. Há também bolhas locais, as bolhas são marrons e as feridas não são fáceis de curar.
3. A inalação de fumaça de ácido fluorídrico pode causar irritação respiratória e edema pulmonar e, em casos graves, pode ocorrer asfixia.
4. De acordo com o grau de queimadura, o paciente apresenta sintomas de fluorose, como cefaleia, fadiga, náuseas, vômitos, convulsões, coma, insuficiência circulatória e danos renais.
[Tratamento de Primeiros Socorros]
1. Lave imediatamente com muita água corrente por 20 a 30 minutos.
2. Lave ou deixe de molho por 1 h com 3% ~ 10% de solução de bicarbonato de sódio, em seguida, deixe de molho por 1 h com 50% de sulfato de magnésio.
3. Queimaduras suaves com ou sem gluconato de cálcio a 10% na área circundante ou com 5% a 10% de cloreto de cálcio para terapia de penetração de cálcio DC, este último com dor rápida e menos sequelas.
4. Em casos graves, a cirurgia local pode ser realizada para remover o tecido normal e, em seguida, a pele é removida com enxerto de pele ou retalho.
5. Grandes áreas de queimaduras de ácido fluorídrico devem ser suplementadas com cálcio, com 10% de gluconato de cálcio 10 ml ou 5% de cloreto de cálcio 20 ml adicionado a 25% de injeção de glicose 20 ml de injeção intravenosa lenta. A concentração de iões de cálcio no sangue e as alterações da função renal do doente foram medidas diariamente e as pessoas com lesões respiratórias devem ser analisadas quanto a gases sanguíneos.
6. Uma ampla gama de queimaduras de ácido fluorídrico deve ser tratada com choque anti-queimaduras (a área de 2% de queimaduras de ácido fluorídrico pode causar choque). Em caso de inalação de vapor, este pode ser inalado com uma solução de bicarbonato de sódio a 2% e, em casos graves, deve ser realizada uma traqueotomia.
7. Administre antibióticos para prevenir a infecção.
(três) queimaduras por ácido crômico
O contato com a pele causa corrosão tecidual local e faz com que a proteína coagule. Se não for manuseado corretamente, íons de cromo podem ser absorvidos da superfície da ferida, causando envenenamento.
[diagnóstico]
1. História da exposição ao ácido crômico.
2. As feridas locais são ulceradas, bolhas e a superfície é amarela. A ferida pode atingir o periósteo e não é fácil de curar.
3. A exposição prolongada à névoa de ácido crômico pode causar ulceração e perfuração do septo nasal.
4. Quando a área da ferida é grande, pode causar metemoglobinemia, hipóxia, dano à função renal e vários tipos de tubos e hemoglobinúria.
[Tratamento de Primeiros Socorros]
1. Lave imediatamente com muita água por 20 ~ 30min.
2. Enxagúe ou molhe-o com 5% ~ 10% de tiossulfato de sódio ou tampão fosfato. Também pode ser enxaguado com solução de EDTA a 10% para reduzir a absorção de iões de crómio da ferida.
3. Defeitos prematuros de corte podem ser considerados.
4. Hemodiálise precoce ou troca de sangue em caso de envenenamento.
(4) queimaduras de ácido oxálico
[diagnóstico]
1. Tenha uma história de exposição ao ácido oxálico.
2. A pele parcial da ferida produz ulceração intratável branca em pó.
3. Hipercalcemia, convulsões e danos renais podem ocorrer com uma grande área de queimadura.
[Tratamento de Primeiros Socorros]
1. Lave imediatamente com muita água corrente.
2. A ferida é parcialmente aplicada com solução de gluconato de cálcio.
3. Suplementação adequada de cálcio, reidratação, diurese, prevenção e tratamento da insuficiência renal aguda.
