pericardite constritiva
Introdução
Introdução A pericardite constritiva é causada pela inflamação pericárdica crônica, levando ao espessamento pericárdico, adesão e até calcificação, o que torna o coração diastólico, com contração limitada, declínio da função cardíaca e sintomas de distúrbio circulatório sistêmico. A pericardite constritiva é uma doença crônica que exacerba progressivamente e que muitas vezes incapacita ou morre devido à exaustão, derrame peritoneal e edema periférico ou complicações cardíacas graves.se uma dissecção pericárdica completa for realizada precocemente, a maioria dos pacientes pode Resultados satisfatórios A pericardite constritiva é secundária à pericardite aguda e sua etiologia ainda é a mais comum na China.
Patógeno
Causa
A pericardite constritiva é secundária à pericardite aguda, a causa da tuberculose ainda é a mais comum na China e, em segundo lugar, também é observada em pacientes com trauma pericárdico ou artrite reumatóide. Moldes ou infecções virais não são tratados a tempo, e também podem levar à doença. Muitos pacientes com pericardite constritiva não podem determinar a causa da doença apesar da patologia pericárdica. Tumores pericárdicos e radioterapia podem ocasionalmente causar a doença.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Angiografia cardiovascular, derrame pericárdico, eletrocardiograma
Primeiro, inspeção por raio-X
O tamanho da sombra do coração é normal ou ligeiramente maior.O aumento do coração pode ser devido a espessamento pericárdico ou derrame pericárdico.O arco normal do coração esquerdo e direito desaparece.Ele é plano e rígido, o coração bate fracamente, e a veia cava superior é obviamente alargada.Alguns pacientes têm pericárdio. Há uma calcificação na forma de uma casca de ovo e, além disso, um aumento atrial é visto.
Em segundo lugar, o ECG
A maioria apresenta baixa voltagem, taquicardia sinusal, alguns podem apresentar fibrilação atrial e múltiplas ondas T de chumbo são planas ou invertidas. Às vezes, a onda P é ampliada ou aumentada em uma "onda P mitral-valvar" ou "onda P tipo pulmão", que mostra aumento atrial esquerdo e direito, bem como hipertrofia ventricular direita.
Em terceiro lugar, a ecocardiografia
Pode-se observar que a amplitude da parede posterior do ventrículo direito ou da parede posterior do ventrículo esquerdo se torna menor e, se houver derrame pericárdico, o grau de espessamento da camada da parede pericárdica pode ser encontrado.
Em quarto lugar, o cateterismo cardíaco
A pressão média no átrio direito aumentava, a curva de pressão apresentava formato em "M" ou em "W", a pressão do ventrículo direito aumentava, a curva de pressão apresentava padrão de dilatação diastólica precoce e platô diastólica tardia e a pressão capilar pulmonar também aumentava.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de pericardite constritiva:
A pericardite constritiva é facilmente diagnosticada erroneamente quando diagnosticada clinicamente. Devido à fibrose e calcificação do pericárdio, o coração é contido e a função do coração é afetada. Finalmente, uma série de sintomas clínicos aparecem com distúrbios circulatórios ou disfunção hepática e renal, e o tipo subclínico da doença é mais do que o tipo clínico, secundário mais que o primário, as manifestações clínicas dos pacientes secundários são fáceis de ser a doença primária A cobertura é a principal causa de erros de diagnóstico e de diagnóstico errado. A coleta da história médica não é abrangente, o exame físico não é cuidadoso e alguns sinais importantes são perdidos, especialmente o desempenho especial da compressão cardíaca não é suficiente, ou outros exames relacionados não são realizados a tempo, por isso é fácil causar erros de diagnóstico. Portanto, no diagnóstico, o diagnóstico diferencial deve ser rigorosamente realizado com várias doenças possíveis. Clinicamente, está relacionada principalmente à cirrose, insuficiência cardíaca congestiva e peritonite tuberculosa, cujas manifestações clínicas e hemodinâmicas da pericardite constritiva são semelhantes às da cardiomiopatia restritiva e, se necessário, a biópsia endocárdica pode ser realizada. Para diagnosticar.
Cirrose: A esclerose hepática é uma doença hepática progressiva crônica clinicamente comum, com dano hepático difuso causado pela ação repetida ou a longo prazo de uma ou mais causas. A histopatologia tem extensa necrose de hepatócitos, regeneração nodular residual de hepatócitos, hiperplasia do tecido conjuntivo e formação de septo fibroso, levando à destruição estrutural do lóbulo hepático e à formação de pseudolóbulos, que gradualmente se deforma e endurece e evolui para cirrose. Clinicamente, a lesão da função hepática e a hipertensão portal são as principais manifestações, e múltiplos sistemas estão envolvidos.Na fase avançada, complicações como hemorragia digestiva alta, encefalopatia hepática e infecção secundária geralmente ocorrem.
Insuficiência cardíaca congestiva: Insuficiência cardíaca congestiva refere-se ao suprimento de sangue que o coração não pode bater ao mesmo tempo que o retorno venoso e o metabolismo do tecido do corpo. Muitas vezes, a capacidade do músculo cardíaco de contrair é enfraquecida por várias doenças, de modo que o débito sanguíneo do coração é reduzido, o que é insuficiente para satisfazer as necessidades do corpo e, assim, uma série de sintomas e sinais são gerados. Doença valvar cardíaca, arteriosclerose coronariana, hipertensão, distúrbios endócrinos, toxinas bacterianas, infarto pulmonar agudo, enfisema ou outros distúrbios pulmonares crônicos podem causar insuficiência cardíaca e produzir insuficiência cardíaca. Gravidez, fadiga, reidratação intravenosa rápida, etc. podem agravar a carga do coração doente e induzir a insuficiência miocárdica.
Peritonite tuberculosa: A peritonite tuberculosa é uma infecção peritoneal difusa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis. É mais comum em crianças e adultos jovens. A mulher é um pouco mais do que o macho, 1.2 ~ 2.0: 1. As principais manifestações clínicas são: burnout, febre, dor abdominal e inchaço, que podem causar complicações como obstrução intestinal, perfuração intestinal e formação de fístulas.
