retardo de crescimento intra-uterino
Introdução
Introdução O retardo do crescimento intra-uterino, também conhecido como displasia intra-uterina, refere-se ao peso ao nascer de recém-nascidos abaixo do primeiro percentil de peso normal da mesma idade gestacional, ou 2 desvios padrão abaixo da média. Há muitos fatores que causam o retardo do crescimento intra-uterino.Existem fatores maternos, como desnutrição materna, doenças crônicas, perfusão sanguínea placentária insuficiente causada por doença útero-placentária, tabagismo, consumo de álcool, exposição a produtos químicos ou radiação e gravidezes múltiplas. Fatores fetais. Tal como a infecção intra-uterina, a divisão celular fetal está desordenada. Os fatores placentários incluem infarto placentário, placenta pequena e placentalite coriônica. A taxa de incidência é de cerca de 3-1% da gestação, e a taxa de mortalidade perinatal é 4-6 vezes maior do que a do feto normal, mas o prognóstico a curto ou longo prazo ainda não está confirmado, portanto está incluído na categoria de gravidez de alto risco.
Patógeno
Causa
O retardo do crescimento intra-uterino refere-se ao décimo percentil ou a dois desvios-padrão do peso ao nascer do feto do que o peso corporal médio da mesma idade gestacional. Se a idade gestacional chegou a 37 semanas, o peso do recém-nascido é inferior a 2,5 kg, também conhecido como retardo de crescimento intra-uterino. As razões para isso são:
1 fatores maternos, como desnutrição em mulheres grávidas, eclipse parcial, hiperemese na gravidez, falta de proteínas e vitaminas, tabagismo, uso de drogas, estresse mental, síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, gravidez e doenças médicas.
2 fatores fetais, como anormalidades cromossômicas e malformações fetais, infecções virais intrauterinas, gravidez múltipla.
3 fatores placentários, como a displasia placentária, função placentária diminuída, cordão umbilical é muito longo ou trançado nodoso. Além disso, as mulheres grávidas são expostas a substâncias químicas nocivas durante a gravidez, a exposição aos raios X, a poluição ambiental e ao vivo em torno do trabalho, etc., também têm um certo impacto. Algumas das razões são óbvias, algumas não são claras, como "I" retardo de crescimento intra-uterino fetal, é devido a gravidez com lúpus eritematoso.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Maturidade placentária, lactentes, comprimento do corpo, anticorpo anticardiolipina, teste de globulina fetal, pressão osmótica do líquido amniótico
1. Na história médica, pode haver desnutrição durante a gravidez, incluindo hipertensão induzida pela gravidez, nascimentos múltiplos, polidrâmnio, sangramento na gravidez, doença renal, doença cardiopulmonar, diabetes ou infecção. No passado, havia uma malformação congênita ou uma história de retardo de crescimento intra-uterino.
2. Exame pré-natal Após a 28ª semana de gravidez, a altura do palácio é medida todas as semanas.Se o número for inferior ao percentil 10 normal por 2 vezes consecutivas ou o peso da gestante não aumentar por três vezes consecutivas, deve-se suspeitar do retardo de crescimento intra-uterino.
3. B-detecção de ultra-som de diâmetro biparietal fetal, circunferência do peito, circunferência abdominal, comprimento do fêmur e outros indicadores.
4. A detecção de NST e OCT pode ocorrer anormalidades cardíacas fetais, como desaceleração tardia e desaceleração da variabilidade, sugerindo retardo de crescimento intra-uterino fetal.
5. A determinação do fluxo sangüíneo fetal por Doppler ultrassonográfico no fluxo sanguíneo umbilical fetal, relação S / D> 3 é anormal no final da gestação.
6. Estriol urinário (relação E3 ou E / C e determinação de prolactina placentária (hPL).
7. Verifique o açúcar no sangue de mulheres grávidas, se necessário, teste de tolerância à glicose.
8. Líquido amniótico para verificar a creatinina, contagem de células adiposas, relação lecitina / esfingomielina (L / S) e teste de espuma combinado com aconselhamento genético, se necessário, cultura de cromossomo amniocentese e análise de cariótipo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Retardo do crescimento fetal: Após 37 semanas de gestação, se o peso fetal for inferior a 10% do peso normal do feto na semana gestacional, e houver um problema materno ou placentário, por exemplo, oligoidrâmnio ou calcificação precoce da placenta, pode ser um feto. Retardo de crescimento.
Sofrimento fetal: O feto tem sinais de hipóxia no útero que põem em risco a saúde e a vida do feto, conhecida como sofrimento fetal.
Feto de papel: Um feto parecido com papel refere-se a um feto com gestação gemelar ou múltipla, que é causada pela restrição do crescimento fetal e a morte precoce é cortada por outros fetos.Este tipo de feto de papel ocorre principalmente na síndrome de transfusão de gêmeos. Portanto, a monitoração pré-natal do sistema precoce é uma condição necessária para o diagnóstico da síndrome de transfusão de gêmeos da criança.O diagnóstico correto e a intervenção razoável podem reduzir a mortalidade perinatal fetal.
