Dor de cabeça maçante, sem pulsação
Introdução
Introdução A cabeça é sem brilho e indolor, e a pulsação é uma das características clínicas da cefaleia tensional. Dor incômoda: a dor lenta, persistente, é uma generalização de uma variedade de dor (como dor, sensibilidade, etc.), mais comum em doenças crônicas causadas por cefaleia, causadas por tecido doloroso insensível. A dor de cabeça de tensão (TTH) é o tipo mais comum de dor de cabeça, que geralmente é considerado mais alto do que a enxaqueca, representando cerca de metade das dores de cabeça ambulatoriais. O TTH é um diagnóstico desenvolvido pela International Headache Society (IHS) em 1998 sobre os critérios para classificação e diagnóstico de dor de cabeça, neuralgia cerebral e dor facial, sendo o nome hoje amplamente utilizado internacionalmente. TTH incluiu o conteúdo de cefaleias de contração muscular e dores de cabeça psiquiátricas classificadas pelo Comitê AdHoc em 1962. Na nova classificação, o TTH é subdividido em dois subtipos baseados no tempo de ataque de cefaléia e doença muscular periorbital: 1 tipo de tensão episódica (ETTH). 2 tipo de tensão crônica (CTTH).
Patógeno
Causa
Acredita-se geralmente que a cefaléia tensional esteja associada à doença muscular craniana ou cefaléia mental em uma nova classificação, e a TTH é subdividida em dois subtipos baseados no tempo de ataque de cefaleia e doença muscular craniana:
1. cefaléia do tipo tensional episódica (episodictension-type, ETTH)
(1) Cefaléias paroxísticas associadas a distúrbios musculares craniocerebrais.
(2) Dores de cabeça com tensão paroxística que não estão associadas a distúrbios musculares craniocerebrais.
2. Cefaléia do tipo tensional crônica (CTTH)
(1) Cefaléias tipo tensional crônica associadas à doença muscular craniana.
(2) cefaléia tipo tensional crônica, não associada a distúrbios musculares craniocerebrais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética cerebral exame EEG
O diagnóstico de cefaléia do tipo tensional depende principalmente da descrição do local, natureza e frequência da cefaléia. Não houve anormalidades nos exames físicos e neurológicos gerais. Não é difícil confirmar o diagnóstico se o curso da doença foi mais de 1 ano e o cérebro não tem tomografia ou ressonância magnética anormais. Se o paciente tiver um curto período de dor de cabeça, deve-se prestar atenção à identificação de várias doenças orgânicas no cérebro.
A doença é mais comum em crianças jovens e de meia-idade, e as crianças também podem adoecer, não há diferença entre homens e mulheres. Os sintomas no início da doença eram mais leves e aumentavam gradualmente. As características clínicas da cefaléia tipo tensional são dor incômoda na cabeça, ausência de pulsação, cefaléia no alto, valgo e occipital às vezes nas partes acima mencionadas, todas apresentam dor ou leveza, que é leve ou moderada e não é agravada pela atividade física. Freqüentemente se queixa que o topo da cabeça é pressionado com força ou a cabeça está apertada com um aro, especialmente quando o pescoço do travesseiro está apertado e rígido, e não há medo de medo ou medo. Um pequeno número de pacientes tem irritabilidade leve ou depressão. O exame físico não incluiu sinais positivos de exame neurológico. Músculos cranianos, como os músculos cervicais e occipitais, o topo da cabeça e os músculos dos ombros superiores, muitas vezes têm sensibilidade.Às vezes, o paciente se sente relaxado e confortável.A TC ou a ressonância magnética do cérebro deve estar livre de anormalidades sem hipertensão e ENT óbvio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Enxaqueca: É uma dor de cabeça vascular, comum em crianças e crianças jovens e de meia-idade, localizada na lateral da testa, pulsante e saltitante, muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos, podendo ser prejudicada visualmente antes de uma dor de cabeça. Existem pontos cegos ou hemianopsias e outras auras no campo de visão desfocado, podendo também iniciar uma dor de cabeça parcial sem qualquer aviso, geralmente dura horas ou dias e alivia um número muito pequeno de pacientes com persistência da enxaqueca. Um pequeno número de pacientes com enxaqueca pode coexistir com uma cefaléia tensional, dificultando a distinção entre os dois.
2. Cefaléia em salvas: esse tipo de dor de cabeça pode ser vascular e estar associado à disfunção hipotalâmica. A dor de cabeça está localizada em um dos lados da testa e a dor de cabeça é intensa e sem aura. A dor de cabeça é rápida e pode interromper repentinamente o episódio com hiperemia conjuntival, lágrimas e expectoração, e alguns suados travam e cederem todos os dias e podem ocorrer várias vezes durante o sono.Cada episódio dura várias dezenas de minutos a várias horas e pode ser consecutivo. São algumas semanas. No entanto, o período de remissão pode durar de vários meses a vários anos, não sendo difícil identificar detalhadamente a história e as convulsões do paciente.
3. Neuralgia do trigêmeo: uma dor paroxística a curto prazo na área de distribuição do nervo trigêmeo facial. Cada dor dura apenas alguns segundos e ocorre várias vezes ao dia, dezenas de vezes. A dor, como o corte de facas, a queimação ou a acupuntura, é frequentemente induzida pela escovação, fala e mastigação. Os pacientes geralmente apontam para um local que induz a dor, chamado de "ponto de gatilho". A doença ocorre em pessoas de meia-idade e idosos, com mais de 2, 3 ramos do nervo trigêmeo. Se o primeiro ramo for afetado, deve-se notar que ele deve ser diferenciado de ETTH.
4. Doenças invasivas do espaço intracraniano: as cefaléias causadas por essas doenças incluem tumores intracranianos, metástases intracranianas, abscessos cerebrais e doenças parasitárias cerebrais. Essas dores de cabeça são frequentemente acompanhadas de vômitos e edema do fundo devido ao aumento da pressão intracraniana, mas podem ser diagnosticadas erroneamente como cefaléias do tipo tensional no estágio inicial.Para pacientes com cefaléia de curto prazo, além de prestar atenção às mudanças do fundo, os nervos cuidadosos Verificações do sistema são extremamente importantes. Se sinais como reflexos patológicos são encontrados, é frequentemente indicado que não é uma cefaléia do tipo tensional, e a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro deve ser usada a tempo para ajudar na identificação.
5. Infecção crónica intracraniana: as cefaléias causadas incluem doenças como meningite tuberculosa, meningite fúngica, meningite por cisticercose (cisticercose) e meningite sifilítica. Essas meningites são todos sintomas precoces de cefaléia, geralmente acompanhados de febre, mas alguns pacientes com febre baixa atípica no início e irritação meníngea negativa são facilmente diagnosticados erroneamente como cefaleia tensional. Portanto, quando perguntado sobre a história médica, desde que tenha havido uma história de "frio" ou um reflexo patológico suspeito no passado, a punção lombar deve ser considerada a tempo de examinar a pressão, citologia, triptofano bioquímico e tinta do líquido cefalorraquidiano. . Quando necessário, devem ser testados os anticorpos anti-tuberculose do sangue e do líquido cefalorraquidiano, o teste de imunoensaio da cisticercose (cisticercose) e a sífilis para ajudar a confirmar o diagnóstico.
6. Meningoencefalite autoimune: as cefaléias causadas por essas doenças incluem doença neurocomportamental, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada e sarcoidose do sistema nervoso central. Estas doenças podem causar reações inflamatórias e dores de cabeça quando envolvem as meninges ou o cérebro, não são necessariamente acompanhadas de febre, por isso são facilmente diagnosticadas como cefaléia tipo tensional.A eliminação dessas doenças depende principalmente da investigação detalhada da história médica, exames e exames abrangentes. Exame do cérebro ou ressonância magnética. Meningoencefalite tipo de doença neurocomportamental (doença de Neuro-Behçet) deve ter sintomas básicos da doença, como úlceras genitais orais ou externas da mucosa. A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, também conhecida como meningoencefalite uveal, deve causar danos aos olhos.Os pacientes com um curso de mais de algumas semanas geralmente apresentam pêlos brancos, queda de cabelo e leucoplaquia.Estatísticas clínicas de sarcoidose do sistema nervoso central (neurossarcoidose) freqüentemente Os sinais focais e tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro mostraram lesões granulomatosas.
7. Cefaléia causada por pressão intracraniana anormal: tais doenças incluem hipertensão intracraniana benigna da síndrome de hipotensão intracraniana e hidrocefalia de pressão intracraniana normal. Esses pacientes são principalmente dores de cabeça tipo cefaléia e a síndrome de hipotensão intracraniana é causada pela absorção excessiva ou pela secreção diminuída do líquido cefalorraquidiano, e a desidratação e a infecção podem ser a causa. A hipertensão intracraniana benigna é freqüentemente associada à deficiência visual. Tomar muita tetraciclina ou vitamina A, sela vazia e pode induzir durante a gravidez. A hidrocefalia de pressão intracraniana normal é comum no período de recuperação após traumatismo cranioencefálico ou hemorragia subaracnoidea, e sua patogênese pode estar relacionada ao distúrbio de absorção do líquido cefalorraquidiano, que pode ser identificado pela punção lombar para mensurar a pressão intracraniana e a tomografia cerebral.
