aborto completo
Introdução
Introdução Aborto completo: significa que a gravidez foi completamente descarregada, a quantidade de sangramento vaginal é reduzida, gradualmente interrompida, a dor abdominal desaparece, o colo do útero é fechado durante o exame ginecológico, o útero é revivido rapidamente e o tamanho do útero está próximo do normal. Através do processo de aborto da aura e da distocia, o tecido embrionário é completamente descarregado em um curto espaço de tempo, e o sangramento e a dor abdominal são interrompidos. O aborto espontâneo é um infortúnio para as mulheres grávidas, mas o aborto espontâneo é uma maneira de otimizar continuamente os seres humanos, sendo também uma escolha para a gestação de uma nova vida, a sobrevivência do mais apto é a lei da natureza, responsável por mais de 50% do aborto. Anormalidades cromossômicas O abortamento precoce do feto reduzirá o nascimento da criança deformada e, portanto, a causa deve ser determinada antes do aborto, e o feto cego não deve ser cegado.
Patógeno
Causa
Razões para o aborto completo:
As causas do aborto espontâneo são complexas e diversas, e as causas mais comuns de aborto precoce são anormalidades cromossômicas, anormalidades endócrinas, displasia uterina ou deformidades.
I. Anormalidades cromossômicas As anormalidades cromossômicas incluem números cromossômicos anormais, como monômero, trissomia e poliplóide. Anormalidades estruturais, como quebras, deleções e translocações, podem causar aborto espontâneo. Estudos cromossômicos de abortos espontâneos e abortos terapêuticos descobriram que 60% das anormalidades cariotípicas ocorrem em abortos espontâneos. Uma anormalidade cariotípica é acompanhada por uma anormalidade estrutural, como feto ou placenta. Os fetos com aborto no cariótipo normal são mais normais.
Segundo, os distúrbios endócrinos, a deficiência excessiva de estrogênio e progesterona também são a causa do aborto precoce. Porque é no período de formação da placenta, em vez de função luteal da gravidez nas 12-14 semanas de gravidez, é fácil ter distúrbios endócrinos, especialmente a função lútea. Além disso, a falta de tiroxina, o processo de oxidação da célula é impedido, e hipertireoidismo e diabetes são propensos a aborto espontâneo.
Em terceiro lugar, anormalidades placentárias e insuficiência endócrina no início da gravidez, a inflamação decidual pode causar hemorragia decidual ou hiperplasia, células epiteliais das vilosidades e células deciduais são dissolvidas, obstrução vascular nas vilosidades, afetando a absorção e transporte de nutrientes, resultando em óvulos prenhes Isolamento do anexo, sangramento e aborto. Além disso, um grande infarto na placenta pode reduzir a função da placenta e afetar a sobrevivência do feto. Não é incomum que a placenta prévia, o edema da vilosidade placentária e a degeneração se transformem em aborto. No sangue materno após a gravidez, β-hCG, hPL, P, E2, estrona, se esses valores hormonais diminuem no início da gravidez, 50% de aborto.
IV - Incompatibilidade do tipo sanguíneo Devido à gestação anterior ou transfusão sanguínea, o fator Rh e o fator inconsistente do grupo sanguíneo ABO produzem anticorpos na mãe.Esta gravidez entra no feto a partir da placenta e se aglutina com as hemácias para causar hemorragia.
Quinto, fatores mentais e neurológicos, como medo, estimulação mental grave também podem causar aborto espontâneo. Nos últimos anos, através da pesquisa, o ruído e a vibração têm um certo impacto na reprodução humana.
6. Doenças sistêmicas maternas
(1) Doenças infecciosas agudas graves e doenças infecciosas: como a pneumonia lobar, muitas com febre alta levando a contração uterina, ou a morte do embrião pode causar aborto espontâneo.
(B) doenças crônicas: anemia severa, doença cardíaca, insuficiência cardíaca pode causar hipóxia fetal, sufocação e morte. Nefrite crônica, hipertensão grave pode causar infarto ou dissecção precoce da placenta e causar aborto espontâneo.
(3) Desnutrição ou envenenamento por drogas: como a deficiência de vitamina, especialmente a falta de vitamina E-tocoferol, envenenamento crônico, como mercúrio, chumbo, álcool e morfina, podem causar aborto.
Sete, doenças dos órgãos reprodutivos
Malformações uterinas, como o útero de dois chifres, o mediastino da cavidade uterina, são frequentemente a causa do aborto espontâneo. Mas a displasia uterina é frequentemente a causa da infertilidade. Além disso, tais como miomas uterinos, especialmente miomas submucosos que se desenvolvem na cavidade uterina ou cistos ovarianos que estão embutidos na cavidade óssea, podem afetar o desenvolvimento do feto e causar aborto espontâneo. O relaxamento do útero é uma das causas mais comuns do aborto habitual. Nos últimos anos, cerca de 14% dos pacientes com aderências intra-uterinas se desenvolveram após o aborto. A adesão provoca contração uterina, deformação e redução da área endometrial e endurecimento, afetando o desenvolvimento embrionário.
Oito fatores imunológicos
Para aqueles cujas causas são desconhecidas, estudos recentes descobriram que a maioria deles está intimamente relacionada a fatores imunológicos.
(1) Antígeno locus de histocompatibilidade (HLA): O complexo HLA está localizado em um segmento do braço curto do sexto par de cromossomos de humanos, incluindo pelo menos 4 locos gênicos associados ao transplante: HLA-A, B, C, D / DR, etc. A incompatibilidade do HLA na gestação normal pode manter a diversidade genética e prevenir a produção de homozigotos letais. A frequência de compatibilidade do antígeno HLA entre os casais de aborto habitual é maior que a da gestação normal, e a chance de antígeno DR ser o mesmo. Antígenos de consenso excessivo impedem a mãe de reconhecer a gravidez como um antígeno alogênico, e não podem estimular a mãe a produzir anticorpos necessários para a manutenção da gravidez, e não possuem a regulação de anticorpos. O sistema imunológico materno é suscetível a um ataque imunológico no feto, levando ao aborto espontâneo.
(B) anticorpos anti-fosfolipídios: um grupo de anticorpos autoimunes, incluindo o anticorpo anticoagulante lúpico (LA) e anticorpos anticardiolipina (acl). Nos últimos anos, estudos descobriram que em doenças auto-imunes, certas infecções, drogas ou doenças inexplicáveis, como anticorpos antifosfolípides, a incidência de aborto habitual é extremamente alta. Os pacientes geralmente apresentam trombose arteriovenosa, trombocitopenia e a causa do aborto é devido à trombose, que causa disfunção do diafragma ou da placenta. Anticorpos antifosfolípides não agem no aborto no início da gestação, mas no meio e no final da gestação causam a morte fetal.Os anticorpos antifosfolípides podem ser um fator no aborto médio e tardio.
(3) Anticorpos anti-espermatozóides: em casais de aborto espontâneo recorrente (AER), os estudos encontraram anticorpos anti-espermatozóides no soro de ambos os lados ou nos homens. Experimentos em animais mostraram que anticorpos anti-espermatozóides têm o efeito de matar embriões. Isto sugere que a presença deste anticorpo está associada ao RSA. Internamente, tem sido relatado que o anticorpo feminino anti-esperma é mais comum, indicando que a imunidade alogênica da mulher ao esperma e a autoimunidade do marido estão relacionadas à RSA.
O aborto causado por anticorpos antiespermatozóides ocorre em abortos precoces dentro de 3 meses, ou seja, os anticorpos de aglutinação espermática na mãe continuam a agir sobre as lesões dos tecidos embrionários iniciais, causando danos ao embrião e aborto espontâneo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Obstetric B-ultrasound system exame ultrassonográfico fetal rotina de sangue rotina de urina exame de rotina ginecológico
Verificação completa do aborto e diagnóstico:
Aborto completo: imagem ultrassonográfica: 1 tamanho normal do útero ou um pouco maior. 2 ver a onda intra-uterina regular na cavidade uterina, nenhum grupo de luz irregular.
Para casais que tiveram uma história de aborto, eles devem ir ao hospital para exame a tempo de descobrir a causa do aborto.Não importa qual lado do casal tenha problemas, eles devem ser tratados imediatamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de aborto completo:
(1) Amortecimento do aborto: O desempenho do aborto, mas após o tratamento do aborto espontâneo, pode continuar a gravidez a termo. Muitas vezes, ocorrem no início da gravidez, apenas uma pequena quantidade de sangramento vaginal, acompanhado por uma leve contração uterina intermitente. No momento do exame, o colo uterino não se abriu, o saco amniótico não rompeu, o útero ficou em linha com o mês da menopausa e o teste de gravidez foi positivo.
(2) Aborto inevitável ou aborto inevitável (inevitável aborto): Existem os processos acima, mas o embrião continua a se separar da parede uterina, sangrando por um longo tempo, aumento do sangramento, mais do que o fluxo menstrual normal e coágulos sanguíneos, dor abdominal inferior paroxística Intensificado, para um desleixado ou inchar. Verifique se a boca do útero se abre gradualmente, se o mês da gravidez é maior e se algum saco amniótico está inchado ou se rompeu. Alguns tecidos embrionários são bloqueados no canal cervical e até mesmo expostos ao colo externo, o aborto pode ocorrer e a gravidez não pode continuar.
(3) Aborto incompleto: ocorre frequentemente na gravidez posterior (após 10 semanas), a placenta está se desenvolvendo ou se formou, o feto e parte da placenta são liberados durante o aborto, toda a placenta ou parte da placenta ainda está presa à parede uterina, o útero Não pode encolher muito bem, de modo que o sangramento vaginal é muito. A placenta residual pode formar pólipos placentários durante muito tempo, sangramento repetido e fácil indução de infecção.
(4) Aborto perdido: também conhecido como aborto expirado ou natimorto. Refere-se à morte do embrião e ainda permanece na cavidade uterina, e os produtos da gravidez são geralmente descarregados dentro de 1 a 2 meses após os sintomas serem produzidos. Portanto, é estipulado que os embriões não foram naturalmente liberados 2 meses após o embrião parar de se desenvolver, o que é chamado de aborto retido. As mulheres grávidas muitas vezes têm um aborto ameaçado no início da gravidez, após o qual o útero já não cresce, mas gradualmente encolhe e não é tão suave como a gravidez normal. O teste de gravidez mudou de positivo para negativo e a placenta foi aderida mecanicamente à parede uterina e não foi facilmente separada. Por outro lado, devido a hormônios sexuais insuficientes, a contratilidade uterina é reduzida, é difícil de descarregar e a cavidade uterina é reservada. Depois que o embrião morre, a placenta se dissolve e a lisozima é produzida na circulação sanguínea materna, causando coagulação sanguínea nos microvasos, consumindo uma grande quantidade de fatores de coagulação e, quanto maior o período da cavidade uterina, maior a possibilidade de causar disfunção da coagulação. Nos últimos anos, a ultrassonografia B tem sido amplamente utilizada na prática clínica e pode ser usada para detectar o saco fetal e os botões fetais após 6 a 7 semanas de menopausa. Se você suspeitar que o embrião parou de se desenvolver, você pode usar o ultrassom B para fazer um diagnóstico e tratamento a tempo. Portanto, sugere-se que o termo "aborto em falta" seja usado novamente, mas os sintomas clínicos não são óbvios, e a atenção do paciente não é notada.A morte embrionária do embrião é mais longa no diagnóstico.
(5) Aborto habitual: o aborto espontâneo por mais de três vezes consecutivas é chamado de aborto habitual, e o aborto geralmente ocorre no mesmo mês, e o processo de aborto pode ser submetido à classificação clínica mencionada anteriormente.
