fibrilação atrial aguda
Introdução
Introdução Primeira fibrilação atrial e dentro de 24 a 48 horas, chamada fibrilação atrial aguda. Normalmente, a convulsão pode parar em pouco tempo. Para sintomas sintomáticos, o tratamento deve ser administrado imediatamente. A fibrilação atrial, abreviada como fibrilação atrial, é a arritmia persistente mais comum.A incidência total de fibrilação atrial é de 0,4 %.A incidência de fibrilação atrial aumenta com a idade, e o número de pessoas com mais de 75 anos pode chegar a 10%. A freqüência de excitação atrial na fibrilação atrial é de 300 ~ 600 batimentos / min.A frequência do batimento cardíaco é muitas vezes rápida e irregular.As vezes pode atingir 100 ~ 160 batimentos / min.Não é apenas muito mais rápido que o batimento cardíaco normal das pessoas, mas também absolutamente não puro, o átrio é perdido. Função de contração efetiva.
Patógeno
Causa
Mais comum na estenose mitral reumática, seguida por doença coronariana, hipertireoidismo, também observada em pericardite constritiva crônica, cardiomiopatia, miocardite viral, etc., anestesia a baixa temperatura, cirurgia torácica e cardíaca, infecção aguda e cérebro Um acidente vascular também pode ser causado.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico ECG (monitorização Holter)
A taxa de frequência ventricular na fibrilação atrial é frequentemente entre 100-160 batimentos / min, o ritmo é completamente irregular, os sons cardíacos são fortes, a velocidade não é a mesma, o pulso também é forte e fraco, a pulsação é menor que a pulsação no mesmo minuto. Quando a frequência ventricular não é muito rápida, o paciente pode não ter sintomas, e quando a taxa é muito rápida, pode haver palpitações, tontura, aperto no peito, falta de ar e assim por diante. A fibrilação atrial reduz o débito cardíaco em 30% e freqüentemente causa insuficiência cardíaca.
Método de inspeção: A onda P desaparece no eletrocardiograma e é substituída por uma onda f com frequência de 350 a 600 batimentos por minuto, formato diferente e espaçamento desigual. A distância entre os grupos QRS é absolutamente irregular.
A fibrilação atrial pode ser inicialmente diagnosticada com base nos sinais e sintomas clínicos, mas um eletrocardiograma é necessário para o diagnóstico.Para pacientes com um breve episódio de fibrilação atrial, a eletrocardiografia dinâmica é necessária.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Quando o flutter atrial e a fibrilação atrial combinados com bloqueio de condução interna ou impulso ao longo da síndrome de pré-excitação, a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular devem ser comparadas.
(1) O flutter atrial deve ser diferenciado de outras regras de taquicardia: flutter atrial com freqüência ventricular de 150 batimentos por minuto deve ser diferenciado de taquicardia sinusal e taquicardia supraventricular. A busca cuidadosa da forma de onda da atividade atrial e sua relação com o complexo QRS, complementada por medidas para retardar a condução do átrio-ventricular para expor a onda de flutter, não é difícil de identificar. Flutter atrial e freqüência atrial de 250 batimentos por minuto e taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular 2: 1 são às vezes difíceis de identificar.
(B) a fibrilação atrial deve ser diferenciada de outras arritmias irregulares: como freqüentes batimentos prematuros, taquicardia supraventricular ou flutter atrial acompanhados de bloqueio atrioventricular irregular. Um eletrocardiograma pode fazer um diagnóstico. Quando a fibrilação atrial é acompanhada por bloqueio completo de ramo ou síndrome de pré-excitação, o eletrocardiograma parece se assemelhar à taquicardia ventricular. A identificação cuidadosa da fibrilação atrial, bem como irregularidades significativas no espaçamento RR, favorece o diagnóstico de fibrilação atrial.
(C) a identificação de fibrilação atrial com alterações de condução intraventricular dependentes de frequência e batimentos ectópicos ventriculares: malformações do complexo QRS individuais são às vezes difíceis de identificar. Os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico de batimentos ectópicos ventriculares: o complexo QRS malformado tem uma distância fixa de emparelhamento do batimento cardíaco anterior, seguido por um intervalo mais longo, V1 monofásico ou QRS bifásico (tipo não-rSR ') Grupo de ondas, complexo V5S ou rS tipo QRS. Os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico de alterações da condução intraventricular dependentes da frequência: a frequência ventricular é rápida, o complexo QRS malformado não tem distância fixa do batimento cardíaco anterior e a maioria deles é a primeira onda QRS inicial após um intervalo RR mais longo. Grupos, seguidos por nenhuma longa pausa, complexos QRS tipo V1rSR', pequenas ondas Q em V6 e diferentes graus de complexo QRS ampliando no mesmo eletrodo.
