Inchaço e hematomas no interior da articulação do joelho, dor local intensa
Introdução
Introdução Na maioria dos casos de lesão traumática do joelho ou força externa rotacional, após a ruptura do ligamento, geralmente o interior da articulação do joelho está significativamente edemaciada, dor local, congestão subcutânea, hematomas. Na lesão do ligamento do joelho, a lesão do ligamento colateral medial é a mais comum, e a lesão geralmente ocorre quando a articulação do joelho está levemente flexionada e a panturrilha subitamente se rende. Por exemplo, futebol, basquete ou gravidade na parte externa da articulação do joelho podem causar lesão do ligamento colateral medial. Se a força externa for leve, pode ocorrer tensão no ligamento ou algumas fibras podem se romper. Em casos graves, pode ocorrer ruptura grave ou ruptura do ligamento cruzado anterior ou ruptura do menisco.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Quando a articulação do joelho está em uma posição de flexão leve, o lado externo da articulação é submetido à gravidade ou a danos graves, que podem causar danos ao ligamento.
(dois) patogênese
Na lesão do ligamento do joelho, a lesão do ligamento colateral medial é a mais comum, e a lesão geralmente ocorre quando a articulação do joelho está levemente flexionada e a panturrilha subitamente se rende. Por exemplo, futebol, basquete ou gravidade na parte externa da articulação do joelho podem causar lesão do ligamento colateral medial. Se a força externa for leve, pode ocorrer tensão no ligamento ou algumas fibras podem se romper. Em casos graves, pode ocorrer ruptura grave ou ruptura do ligamento cruzado anterior ou ruptura do menisco.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de movimento lateral do joelho Teste de separação da articulação do joelho Exame tomográfico de ossos e articulações e tecidos moles
Na maioria dos casos de lesão traumática do joelho ou força externa rotacional, após a ruptura do ligamento, geralmente o interior da articulação do joelho está significativamente edemaciada, dor local, congestão subcutânea, hematomas. O sangue nas articulações é a principal causa de dor. Quando o paciente anda mais com os dedos e a força abduz a articulação do joelho, há uma dor óbvia na ruptura do ligamento. Devido à tensão muscular reflexa, a atividade articular é limitada, resistência e dor durante a extensão passiva. Se o sangue é retirado, a atividade conjunta pode ser restaurada. Os sinais positivos são principalmente a sensibilidade local do ligamento colateral medial.
O ligamento colateral medial é dividido em três tipos: fratura parcial, fratura completa, ruptura do menisco combinado ou ruptura do ligamento cruzado.
A ruptura parcial pode ser limitada à camada superficial ou profunda do ligamento, a fixação do ligamento superior ou inferior, o oblíquo superior posterior ou a porção posterior oblíqua e a ocasional ocasionamento da ruptura do ligamento afeta a flexão e a extensão da articulação.
Ruptura completa pode ser avulsão da camada superficial da fixação da tíbia, e a camada profunda pode ser avulsionada da inserção femoral ou, em contraste, a extremidade quebrada do ligamento da fratura pode invadir o espaço articular e perturbar a atividade articular.
Como o ligamento é elástico e não é fácil de romper, a fratura do ligamento superficial geralmente envolve fratura por avulsão do côndilo femoral, mas o ligamento é mais extenso na fixação do úmero e a possibilidade de fratura por avulsão é menor. Quando a parte central do ligamento profundo é rompida, a borda do menisco interno é rompida, a camada profunda do ligamento profundo é rompida na parte central do ligamento e o ligamento cruzado também pode ser quebrado ao mesmo tempo, a estabilidade da articulação do joelho será seriamente danificada.
O diagnóstico não é difícil. A história de lesão traumática com abdução de panturrilha é a base principal para o diagnóstico desta doença, cujas manifestações clínicas são o inchaço ao redor do ligamento, hemorragia, hematomas e sensibilidade evidente. Se estiver completamente rompido, pode-se perceber na lesão do ligamento colateral que há uma lacuna perdida. O teste de tração da articulação do joelho é o método de teste mais importante para determinar o grau de dano. O examinador segura a articulação do tornozelo em uma das mãos e a outra na parte externa da articulação do joelho do paciente.A articulação do joelho deve estar na posição estendida ou flexionada em 30 ° para aplicar a força de eversão. Se o ligamento colateral medial é fissurado, isso indica que o ligamento está danificado. Se houver frouxidão ao mesmo tempo e a articulação estiver aberta, o ligamento é quebrado. Para evitar a dor e a proteção reflexa dos músculos, é melhor verificar sob anestesia ou após o ponto de dor estar fechado. Durante o exame, o paciente deve ser aliviado dos músculos para evitar falsos negativos.
A atividade articular devido à ruptura do ligamento é limitada, e a atividade articular pode ser restaurada após o fechamento com o ligamento local de procaína. No entanto, se as articulações estiverem bloqueadas pela ruptura do menisco, embora a hemorragia articular ou a procaína local estejam fechadas, o intertravamento não pode ser aliviado. A estrutura é principalmente a camada superficial da articulação do joelho, MCL, que é a mais vulnerável a danos. A ordem de tolerância ao estresse é a ordem do dano. Além disso, se a lesão do ligamento colateral medial não for tratada, os outros ligamentos são afrouxados e a rotação é instável.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Inchaço da articulação do joelho: O inchaço da articulação do joelho é uma sinovite da articulação do joelho. A sinovial do joelho é a parte mais extensa e complexa da articulação humana, e também forma a maior cavidade sinovial, porque a articulação do joelho é pesada, tem muitos movimentos e é mais vulnerável a lesões.
2. Contusões no joelho e inchaço: Dor no joelho: A ponta da expectoração começa a ter dor e desconforto, e há dor persistente no futuro. A lei é que quando a atividade começa, a dor é agravada e a dor é aliviada após a atividade ser aberta.Na vida diária e trabalho (como descer as escadas, agachar, andar com pesos, brincar duramente, etc.), quando a contração do quadríceps é realizada, Haverá dor na ponta da mandíbula. Em pacientes com doença grave, a dor na ponta do escarro também ocorre durante a marcha normal. O paciente sente que o joelho é macio e fraco, e o andar é fácil de fatigar, de modo que o ombro não pode ser escolhido, a mão não pode ser levantada e o objeto pesado não pode ser carregado. Existe uma pressão óbvia na ponta da expectoração. Quando você toca, você pode sentir uma mudança inchada e brusca no anexo. Alguns pacientes podem tocar os esporões proliferados. Quando o teste de resistência à extensão do joelho e o teste do semi-agachamento foram realizados, ocorreu dor na ponta do tornozelo. Independentemente da lesão diafragmática crônica ou aguda, a principal manifestação é que quando a axila está para baixo ou para cima, ou quando sobe ou sobe um declive, há dor na axila e sua natureza pode ser intermitente ou contínua. Para dor incômoda, a lesão aguda é dor ou dor lacerante grave ou grave.
3. Inchaço pós-joelho e dor, atividade limitada: cistos axilares são mais comuns em casos de meia-idade, sendo maior em homens e mulheres, mais homens que mulheres, resultando em extensão mecânica do joelho e limitação de flexão do joelho, menos dor e sensação de tensão e inchaço. A queixa do paciente é frequentemente caracterizada por um inchaço gradual da área axilar com dor na parte de trás do joelho. Ocasionalmente, os cistos podem ser oprimidos para bloquear o retorno venoso, causando edema na panturrilha. Quando o cisto cresce até certo ponto, a atividade de flexão e extensão do joelho é limitada.
Na maioria dos casos de lesão traumática do joelho ou força externa rotacional, após a ruptura do ligamento, geralmente o interior da articulação do joelho está significativamente edemaciada, dor local, congestão subcutânea, hematomas. O sangue nas articulações é a principal causa de dor. Quando o paciente anda mais com os dedos e a força abduz a articulação do joelho, há uma dor óbvia na ruptura do ligamento. Devido à tensão muscular reflexa, a atividade articular é limitada, resistência e dor durante a extensão passiva. Se o sangue é retirado, a atividade conjunta pode ser restaurada. Os sinais positivos são principalmente a sensibilidade local do ligamento colateral medial.
O ligamento colateral medial é dividido em três tipos: fratura parcial, fratura completa, ruptura do menisco combinado ou ruptura do ligamento cruzado.
A ruptura parcial pode ser limitada à camada superficial ou profunda do ligamento, a fixação do ligamento superior ou inferior, o oblíquo superior posterior ou a porção posterior oblíqua e a ocasional ocasionamento da ruptura do ligamento afeta a flexão e extensão da articulação.
Ruptura completa pode ser avulsão da camada superficial da fixação da tíbia, e a camada profunda pode ser avulsionada da inserção femoral ou, em contraste, a extremidade quebrada do ligamento da fratura pode invadir o espaço articular e perturbar a atividade articular. Como o ligamento é elástico e não é fácil de romper, a fratura do ligamento superficial geralmente envolve fratura por avulsão do côndilo femoral, mas o ligamento é mais extenso na fixação do úmero e a possibilidade de fratura por avulsão é menor. Quando a parte central do ligamento profundo é rompida, a borda do menisco interno é rompida, a camada profunda do ligamento profundo é rompida na parte central do ligamento e o ligamento cruzado também pode ser quebrado ao mesmo tempo, a estabilidade da articulação do joelho será seriamente danificada.
O diagnóstico não é difícil. A história de lesão traumática com abdução de panturrilha é a base principal para o diagnóstico desta doença, cujas manifestações clínicas são o inchaço ao redor do ligamento, hemorragia, hematomas e sensibilidade evidente. Se estiver completamente rompido, pode-se perceber na lesão do ligamento colateral que há uma lacuna perdida. O teste de tração da articulação do joelho é o método de teste mais importante para determinar o grau de dano. O examinador segura a articulação do tornozelo em uma das mãos e a outra na parte externa da articulação do joelho do paciente.A articulação do joelho deve estar na posição estendida ou flexionada em 30 ° para aplicar a força de eversão. Se o ligamento colateral medial é fissurado, isso indica que o ligamento está danificado. Se houver frouxidão ao mesmo tempo e a articulação estiver aberta, o ligamento é quebrado. Para evitar a dor e a proteção reflexa dos músculos, é melhor verificar sob anestesia ou após o ponto de dor estar fechado. Durante o exame, o paciente deve ser aliviado dos músculos para evitar falsos negativos.
A atividade articular devido à ruptura do ligamento é limitada, e a atividade articular pode ser restaurada após o fechamento com o ligamento local de procaína. No entanto, se as articulações estiverem bloqueadas pela ruptura do menisco, embora a hemorragia articular ou a procaína local estejam fechadas, o intertravamento não pode ser aliviado. A estrutura é principalmente a camada superficial da articulação do joelho, MCL, que é a mais vulnerável a danos. A ordem de tolerância ao estresse é a ordem do dano. Além disso, se a lesão do ligamento colateral medial não for tratada, os outros ligamentos são afrouxados e a rotação é instável.
