Fraqueza da articulação do joelho
Introdução
Introdução No caso de um forte ligamento cruzado anterior, alguns pacientes sentiram uma ruptura na articulação do joelho e a articulação do joelho estava fraca e fraca. A estabilidade do joelho depende de quatro ligamentos para manter os dois ligamentos laterais mediais e dois ligamentos cruzados. Os ligamentos medial e lateral estão localizados dentro e fora da articulação do joelho, o ligamento cruzado está dentro da articulação do joelho, que é chamado de ligamento cruzado anterior e do ligamento cruzado posterior. O ligamento cruzado anterior origina-se da face medial do côndilo femoral lateral e termina na espinha intercondilar medial do planalto tibial para frente e para baixo, sendo que o ligamento cruzado posterior se origina do maléolo medial lateral do planalto tibial. Como esses dois ligamentos aparecem em um estado de interseção quando passam pela articulação do joelho, eles são chamados de ligamentos cruzados.
Patógeno
Causa
1, a causa
A lesão do ligamento cruzado anterior pode ocorrer quando a articulação do joelho está sobrecarregada ou fortemente abduzida.
2, a patogênese
As fraturas do LCA são, em grande parte, resultado de uma forte extensão do joelho ou de uma forte lesão por abdução. No caso de forte extensão excessiva sob o não carregamento, a lesão do LCA também pode ocorrer nas articulações do joelho com lesão do LCA. O LCA é maior na lesão corporal do que no ponto de fixação do côndilo femoral e no ponto de fixação da tíbia.A lesão da ponta da tíbia às vezes aparece como fratura por avulsão.Kennedy (1974) conta 50 casos com a lesão ligamentar mais comum (36 casos). %), mas apenas 9 casos (18%) de lesão de inserção de côndilo femoral, 2 casos de lesão de ponto de fixação da tíbia (4%) desconhecidos 3 casos (6%), mais de 30 casos de reparo artroscópico e reconstrução de lesão antiga do LCA nos últimos dois anos Com exceção de um caso de fratura avulsão do úmero, o ligamento foi quebrado.
O Dr. DP e seus colegas da Faculdade de Medicina da Universidade do Texas, em Houston, EUA, selecionaram 1.375 pacientes consecutivos para determinar se o sexo, a idade da lesão ou a atividade no momento da lesão estavam associados ao risco de dano articular adicional após a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Pesquisa. Nesta série de casos retrospectivos, os pesquisadores usaram a análise de sobrevida para analisar o impacto de cada fator e compararam estatisticamente os efeitos do tempo após a reconstrução com a lesão do LCA. Os resultados mostraram que o risco de lesão do menisco foi significativamente maior em indivíduos do sexo masculino (odds ratio [OR] = 1,5, P <0,001). Se a reconstrução do LCA foi realizada mais de 6 meses após a lesão, o risco de lesão do menisco em indivíduos do sexo masculino aumentou 1,5 vezes (P = 0,021), enquanto as mulheres aumentaram 3,4 vezes (P <0,001). Os pacientes que foram submetidos à reconstrução do LCA mais de 6 meses após a lesão tiveram um risco significativamente maior de lesão meniscal do que aqueles submetidos à reconstrução do LCA dentro de 2 semanas após a lesão (OR = 2,2, P <0,001). As articulações foram desenvolvidas em pacientes que foram submetidos a reconstrução do LCA mais de 1 ano após a lesão, em comparação com pacientes submetidos à reconstrução do LCA dentro de 2 semanas após a lesão.
O risco de dano na cartilagem foi significativamente maior (OR = 2,1, P <0,001). Os pesquisadores concluíram que a incidência de lesão do menisco nos homens é sempre maior do que nas mulheres. Com o tempo, a taxa de aumento da lesão do menisco nas mulheres é maior. Os pacientes que foram submetidos à reconstrução do LCA mais de 6 meses após a lesão tiveram um risco aumentado de lesão do menisco. Os pacientes que foram submetidos à reconstrução do LCA mais de 1 ano após a lesão tiveram um risco aumentado de lesão da cartilagem articular.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de rotina do líquido sinovial da imunoglobulina do líquido cefalorraquidiano da inspeção visual do líquido sinovial
No caso de trauma forte, alguns pacientes sentem o rompimento da articulação do joelho, a articulação do joelho é fraca, a dor articular é grave, o inchaço é rápido, o sangue na articulação e a equimose subcutânea ao redor da articulação geralmente indicam que a cápsula articular danifica a disfunção articular. Pacientes com lesões antiquadas podem ter atrofia do quadríceps, suavidade ou sensação de movimento e diminuição da capacidade de exercício. No exame, o teste de Lachman positivo no teste da gaveta frontal (ADT) foi positivo, e o teste de deslocamento axial foi positivo.
Diagnóstico de doença
A história traumática e sinais óbvios de joelho combinados com ressonância magnética de raios-X são geralmente difíceis de diagnosticar.Um pequeno número de pacientes tem dor aguda, tendão protetor do quadríceps, e o teste da gaveta frontal é negativo.Um exame adicional sob anestesia é necessário.Ver o ligamento cruzado posterior. Danos
Exame de artroscopia do joelho de sangue limpo, hemorragia visível no final da fratura do LCA ou pequenos coágulos sanguíneos. A lesão do ligamento subseroso parece normal na artroscopia, mas seu comprimento e tensão podem indicar a possibilidade dessa lesão. O exame radiográfico do joelho pode mostrar a fratura do côndilo umeral, e o estresse interno e externo pode ser visto quando o espaço articular é ampliado.
Inspeção auxiliar
1, pacientes de teste Lachman deitado joelhos planos 15-20 °, pés colocados na cama. O examinador segura a extremidade inferior do fêmur do paciente com uma das mãos e agarra a extremidade superior do úmero com uma mão para empurrar para frente e para trás em direções opostas. Se houver mais do que o lado positivo do movimento para a frente, ele deve ser considerado positivo, mas deve estar atento à diferença, quer seja recuado da posição pós-afundamento para a posição normal ou para a frente, principalmente para julgar o LCA. O pacote interno dianteiro ou o feixe externo traseiro está danificado.
2, exame de raios-X do joelho pode mostrar a fratura de torção intercondilar umeral, quando o exame de estresse vertebral interno e externo, pode ser visto que o espaço articular de um lado é ampliado. Ocasionalmente, as fraturas de Segond podem ser vistas.
3, MRI taxa de diagnóstico de exame de ressonância magnética aguda de até 5% ou mais na fase crônica devido a sinais claros, a ressonância magnética não é necessária.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
É diferente da articulação do joelho. A incapacidade de estender completamente a articulação do joelho é uma manifestação clínica da lesão do ligamento colateral do joelho. A cápsula articular da articulação do joelho é fraca e a estabilidade da articulação depende principalmente do ligamento e do músculo. O ligamento colateral medial é o mais importante, seguido pelo ligamento colateral lateral e pelos ligamentos cruzados anterior e posterior.
