Alterações nutricionais da pele dos membros inferiores
Introdução
Introdução As alterações nutricionais da pele das extremidades inferiores são um dos sintomas de insuficiência valvar profunda profunda das extremidades inferiores, ocorrendo principalmente em trabalho físico prolongado ou em pé, com alta incidência entre agricultores, barbeiros, atletas, cirurgiões e afins.
Patógeno
Causa
Reduzir a pressão venosa na insuficiência valvar, incluindo elevação do membro afetado, atividade adequada, aplicação de bandagens elásticas, etc. As deficiências nutricionais primárias referem-se à falta de ingestão adequada, seja ingestão insuficiente de nutrientes individuais ou ingestão insuficiente de vários nutrientes. Causas comuns de ingestão inadequada de nutrientes são a escassez de alimentos causada por fatores sociais e econômicos, como guerra, fome e pobreza.Em segundo lugar, maus hábitos alimentares, como eclipse parcial, comer ou comedores exigentes, tornam certos alimentos inadequados ou ausentes. A falta de nutrição, o terceiro é o cozimento e processamento não razoáveis, resultando na destruição e perda de nutrientes nos alimentos, embora a quantidade de ingestão de alimentos seja bastante grande, mas alguns nutrientes são insuficientes. Para o consumo a longo prazo de macarrão fino de arroz branco, o arroz e outras doenças são propensas ao beribéri, os vegetais são cortados e lavados primeiro, o aquecimento excessivo ou fervido pode causar muitos danos e perda de vitamina C.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Função corporal e nutrição
Sintomas e sinais
As veias varicosas simples das extremidades inferiores são mais comuns com as veias safenas, sendo raras as veias safenas parvas mais comuns, mais comuns nos membros inferiores esquerdos, mas as extremidades inferiores bilaterais podem ser seguidas. As principais manifestações clínicas são a expansão, alongamento e distorção das veias superficiais das extremidades inferiores. Se a doença progride, quando a válvula venosa é destruída, pode haver ligeiro inchaço do tornozelo e alterações nos nutrientes da pele do pé, incluindo atrofia da pele, descamação, prurido, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, eczema e ulceração. .
Exame diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas das veias varicosas dos membros inferiores, o diagnóstico não é difícil. Os exames a seguir fornecem mais informações sobre a função da válvula venosa superficial, o retorno venoso profundo das extremidades inferiores e a função da válvula venosa no trânsito:
1 teste de função da veia safena magna: o paciente está em supino, os membros inferiores são levantados, a veia é evacuada, o torniquete é amarrado na raiz da coxa, a veia safena é pressionada, o paciente fica em pé e o torniquete é liberado em 10 segundos. As veias superiores e inferiores são preenchidas na direção oposta, sugerindo que a válvula é insuficiente. Aplicando o mesmo princípio, um torniquete pode ser colocado no encaixe para detectar a função da válvula da veia safena parva. Se a veia sob o torniquete for preenchida dentro de 30 segundos antes do lançamento do torniquete, há uma insuficiência da válvula venosa.
2 teste de patência de veia profunda: use o torniquete para bloquear o tronco da veia superficial da coxa, e o paciente paralisado chutou a perna vigorosamente ou agachou por mais de 10 vezes. Neste momento, devido à contração da bomba muscular da panturrilha, o sangue venoso é forçado a fluir de volta para a veia profunda, e a veia varicosa é evacuada. Se as veias varicosas superficiais são mais evidentes após a atividade, a força é aumentada, e até a dor é dolorosa, indicando que as veias profundas não são lisas.
3 teste de função da válvula venosa de trânsito: o paciente deitado de costas, elevando os membros inferiores e parando o torniquete na base da coxa. Então, da ponta do dedo até o ninho, envolva a primeira bandagem forte e, em seguida, a extremidade inferior da hemostasia e amarre a segunda bandagem elástica. Deixe o paciente se levantar e desatar a primeira bandagem forte, continuando a emaranhar a segunda bandagem elástica.Se a veia varicosa aparece no intervalo entre as duas bandagens, isso significa que há disfunção. Veias de tráfego. Outros testes, como o Doppler ultrassonográfico, a pletismografia, a medida da pressão venosa dos membros inferiores e a venografia, podem determinar com maior precisão a natureza da lesão.
O diagnóstico de varizes simples das extremidades inferiores deve ser descartado seguindo-se as seguintes doenças:
1 insuficiência venosa profunda primária da extremidade inferior: vários sintomas são relativamente graves.Quando o teste de pressão da veia superficial da extremidade inferior, a taxa de queda de pressão após a atividade em pé é reduzida, geralmente dentro de 20% a 25%. O método mais confiável de exame é a venografia das extremidades inferiores, que pode observar sinais especiais de insuficiência venosa profunda.
2 trombose venosa profunda dos membros inferiores após a síndrome: na fase inicial da colite venosa profunda, a dilatação superficial das veias é um desempenho compensatório, acompanhado por um inchaço significativo dos membros. Durante a recanalização da trombose venosa profunda, devido à destruição da válvula, o refluxo sanguíneo venoso e a pressão venosa elevada levam a varizes superficiais, acompanhadas de inchaço do membro após a atividade. Se ainda houver dificuldade no diagnóstico diferencial, a venografia da extremidade inferior deve ser realizada.
3 fístula arteriovenosa: a temperatura da pele do membro afetado da fístula arteriovenosa é elevada, o escarro local e o tremor ou sopro vascular podem ser localizados, a pressão venosa superficial é significativamente aumentada e o conteúdo de oxigênio do sangue venoso é aumentado. Na fístula arteriovenosa congênita, o membro afetado é freqüentemente mais longo e mais espesso do que o membro saudável.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial das alterações nutricionais da pele nos membros inferiores:
1. Síndrome da trombose venosa profunda: os pacientes têm mais do que cirurgia, trauma ou repouso no leito a longo prazo após a gravidez, uma história de trombose. No estágio inicial, as lesões obstrutivas trombóticas foram a principal causa, e no estágio tardio, o trombo foi recanalizado e a válvula venosa foi destruída, que se manifestou como doença de refluxo. A paciente apresentava uma ampla variedade de inchaço uniforme das extremidades inferiores, acompanhada de sensibilidade no gastrocnêmio e no trígono, em casos graves, o sistema arterial estava envolvido, a artéria dorsal e tibial posterior enfraquecidos, e os hematomas femorais desapareciam. Às vezes é difícil se identificar com a PDVI no estágio tardio da doença, e a venografia pode ajudar a determinar o diagnóstico.
2. Varizes superficiais simples dos membros inferiores: Os sintomas clínicos são leves, caracterizados pela forte sensação de membros inferiores e fadiga, e o sistema venoso superficial é distorcido e expandido. Mais tarde na lesão, quando a membrana valvular de trânsito é danificada, pode haver alterações nutricionais na área da bota, como descamação da pele, pigmentação, eczema e formação de úlcera. Geralmente não há inchaço grave e dor de abaulamento grave.A angiografia venosa mostra que o sistema venoso profundo é completamente normal.
3. Síndrome de Klippel-Trénaunay: é uma malformação congênita venosa, rara na prática clínica, com distúrbios típicos da tríade: espessamento dos membros, varizes superficiais e vasoespasmo da pele, geralmente de difícil identificação.
4. Linfedema dos membros: É causado por danos nos vasos linfáticos ou outras causas de defeitos linfáticos e vasos linfáticos, resultando em retenção linfática. No início da lesão, localiza-se na depressão abaixo da articulação do joelho e, posteriormente, torna-se mais áspera e grossa, tornando-se mais dura e grosseira, sendo de fácil associação com a infecção por erisipela, sendo útil para o diagnóstico diferencial.
