Mania alterna com letargia
Introdução
Introdução Devido à influência de fatores de doença, como a raiva em crianças, há uma alternância de mania e letargia, e convulsões violentas ocorrem durante o ataque. A raiva é uma doença infecciosa zoonótica aguda causada pelo vírus da raiva. Como os pacientes de raiva têm uma manifestação clínica proeminente de medo de beber água, esta doença também tem sido chamada de "hidrofobia", mas os animais doentes não têm esse recurso. As principais manifestações clínicas são arrogância peculiar, medo e ansiedade, medo do vento e da água, corrimento nasal e espasmo muscular faríngeo, que eventualmente levam a paralisia e risco de vida.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
O vírus da raiva pertence à família dos rhabdoviridae e ao lyssavirus. O vírus tem a forma de uma bala, com um diâmetro de 75-80 nm e um comprimento de 175-200 nm. A camada interna é uma camada central com um núcleo de 40 nm, e a camada externa é um envelope denso com muitas saliências filamentosas na superfície e a extremidade distal da protuberância é trançada. Toda a superfície do vírus tem uma estrutura hexagonal em forma de favo de mel. O genoma do vírus é um RNA de fita simples de fita negativa com um peso molecular de 4,6 x 106. O genoma viral tem 11932 nucleidos de comprimento, dos quais cerca de 91% dos nucleidos est envolvidos na codificao de cinco proteas estruturais conhecidas, nomeadamente, glicoprotea (GP), protea de matriz de envelope (M2P) e protea da matriz de matriz (M1P). Proteína nuclear (NP) e proteína transcriptase (LP). O RNA genômico se liga a 180 moléculas NP para formar a nucleoproteína ribose (RNP), que protege o RNA da degradação e fornece uma base estrutural adequada para a replicação e transcrição do genoma.
(dois) patogênese
O vírus da raiva tem uma forte afinidade pelo tecido nervoso, principalmente através do nervo retrógrado, centrípeto à transmissão central, geralmente não entra no sangue.
A patogênese da raiva pode ser dividida nas três etapas seguintes:
Período de reprodução em pequena escala extranacional
Depois de invadir a pele ou a membrana mucosa do local da mordida, o vírus se multiplica primeiramente nas células musculares estriadas da ferida local e invade o nervo periférico próximo ligando-se ao receptor de acetilcolina da junção neuromuscular. De feridas locais a nervos periféricos invasivos não são mais curtos do que 72h.
2. Invadindo o sistema nervoso central dos nervos periféricos
O vírus se espalha para o coração ao longo dos axônios dos nervos periféricos a uma taxa de cerca de 5 cm / d. Depois de atingir os gânglios da raiz dorsal, começa a se multiplicar e depois invade a medula espinhal, que se espalha por todo o sistema nervoso central. Principalmente invadir neurônios no tronco cerebral e cerebelo. No entanto, também pode ser terminado em uma determinada parte durante o processo de difusão para formar uma manifestação clínica especial.
3. Período de difusão do sistema nervoso central para vários órgãos
Ou seja, o vírus se espalha excentricamente do sistema nervoso central para os nervos periféricos, invadindo vários tecidos e órgãos, especialmente a glândula parótida, as papilas gustativas da língua e o epitélio do nervo olfatório. Devido aos danos do núcleo do nervo vago, podem ocorrer núcleos de deglutição e núcleos do nervo hipoglosso, músculos respiratórios e tendões de deglutição.Inclínicamente, os pacientes apresentam sintomas como dispnéia induzida pela água, dificuldade respiratória e dificuldade para engolir.O nervo simpático é estimulado a secretar saliva. Aumento do suor, gânglios vagais, gânglios simpáticos e danos no gânglio cardíaco podem causar disfunção do sistema cardiovascular e até mesmo morte súbita.
Atualmente, acredita-se que a presença local do vírus não seja o único fator causador da diferença nas manifestações clínicas, mas a imunidade humoral e a imunidade mediada por células têm efeito protetor no estágio inicial, mas quando o vírus entra em um grande número de células nervosas. Os camundongos imunossuprimidos foram atrasados após a vacinação com o vírus da raiva, e a morte foi acelerada após a entrada passiva de soro imune ou células imunes. Na raiva humana, os linfócitos que são positivos para a proliferação de células do vírus da raiva são na sua maioria arrogantes e morrem mais rapidamente. A resposta auto-imune à proteína básica da mielina (MBP) também é arrogante, e a doença progride rapidamente.Danos imunológicos mediados por anticorpos, complemento e células T citotóxicas podem ser observados no tecido cerebral.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG, exame do nervo craniano, exame de tomografia computadorizada do cérebro, exame de ressonância magnética do cérebro
O curso geral da raiva é de 3 a 5 dias, raramente mais de 10 dias. Casos muito raros de "paralisia", este último com febre alta, paralisia progressiva e, eventualmente, morreu de exaustão, o curso inteiro de cerca de 8 a 9 dias.
No caso de episódios, o diagnóstico pode ser preliminarmente estabelecido de acordo com a história pregressa de raiva ou suspeita de raiva ou gato, lobo, raposa e outras mordidas de animais.Se você puder entender a mordida e a saúde do animal, então Diagnosticar esta doença é mais valioso. Se não tiver certeza se o cão ou gato que está mordendo está sofrendo de raiva, o animal deve ser mantido em uma gaiola.Se o animal não se desenvolver dentro de 7 a 10 dias, o animal pode geralmente ser excluído da raiva. Pacientes com sintomas clínicos típicos, como excitação, arrogância, medo da água, medo do vento, espasmo muscular na garganta, salivação maciça, convulsões, etc., podem fazer um diagnóstico clínico de raiva. Preste atenção especial aos sintomas de "três medos" (medo de água, luz, vento), se necessário, use ventilador vento, água e teste de luz, loucura sintomas não são óbvios devem prestar atenção ao edema muscular faríngeo e ereção do cabelo . Podem ser diagnosticados antígenos imunológicos pré-natais, detecção de anticorpos positivos, inoculação de animais no tecido cerebral post-mortem e citoplasmáticos neuronais encontrados no corpo caloso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de mania e letargia:
1, mania: frenética, mão e pé assédio, é uma espécie de síndrome de tristeza.
2. Estado maníaco durante o puerpério: estado maníaco durante o puerpério: 1 a 2 semanas após o nascimento. É caracterizada pela falta de sono, excitação, multilinguismo, movimento ativo, canto, alto astral, boa vontade de si mesmo, ficar acordado a noite toda, enérgico, estimulado pela memória e sentindo-se bem consigo mesmo. Depois que o estado maníaco é calmo, pode evoluir para um estado de depressão, por isso também é chamado de estado de depressão.
3. Sonolência: Exercício e inibição da fala de distúrbios conscientes são chamados de letargia ou coma.
4, ronco: a anotação original da palavra expectoração é "doença cardíaca também", também conhecida como histeria, é uma doença mental mais comum. Atualmente, os pacientes com ronco são considerados suscetíveis a sugestividade, exagero, uso emocional e alto grau de egocentrismo, freqüentemente causados por fatores mentais ou sinais ruins. Pode apresentar uma variedade de sintomas clínicos, como prejuízo da função sensorial e motora, disfunção de órgãos internos e nervos autonômicos e transtornos mentais. Este tipo de sintoma não tem base para danos orgânicos, pode ser causado por sugestões, ou pode ser alterado ou desaparecido por sugestão. A histeria é um tipo de neurose que é mais comum na prática clínica, mas a incidência diminuiu nos últimos anos. Na clínica de aconselhamento psicológico de hospitais gerais, a doença também é rara, representando apenas 0,3% de todos os casos de consulta.
5, neurose: neurose, também conhecida como neurose, psicose, é um grupo de distúrbios funcionais não psiquiátricos. As características comuns são: um grupo de transtornos psicogênicos, fatores de personalidade, fatores psicossociais são os principais fatores da doença, mas os transtornos não-estresse, é um grupo de disfunção, a natureza do transtorno é funcional não-orgânica; Os sintomas de ambos os aspectos físicos, têm uma certa característica traço de personalidade, mas não-transtorno de personalidade, cada subtipo tem sua fase clínica característica, neurose é reversível, estresse externo é agravado quando está estressado e os sintomas são aliviados ou desapareceu, a função social é relativamente boa, O autocontrole é suficiente.
