compressão do nervo espinhal
Introdução
Introdução Os nervos espinhais são nervos misturados cujas fibras sensoriais começam nos neurônios pseudomonopolares dos gânglios espinhais. Os processos centrais dos neurônios pseudomonopolares estão enraizados na medula espinhal, e os nervos periféricos são adicionados aos nervos espinhais, distribuídos na pele, músculos, articulações e sensilas viscerais, etc., e os impulsos sensoriais do corpo e dos órgãos internos são transmitidos para o centro. As fibras motoras são compostas pelo corno anterior da substância cinzenta, pelo ângulo lateral toracolombar e pelos axônios dos neurônios motores do núcleo parassimpático, distribuídos no músculo estriado, músculo liso e glândula. A compressão dos nervos espinais pode levar à dormência nos membros e à função sensorial e motora limitada.
Patógeno
Causa
Primeiro, a hérnia de disco pode oprimir o nervo espinhal
A causa da hérnia de disco intervertebral tem causas internas e externas, a principal causa são as alterações degenerativas da coluna lombar, as causas externas incluem trauma, esforço ou excesso de trabalho, e frio e umidade.
1. Alterações degenerativas no disco intervertebral
O disco intervertebral não tem suprimento sanguíneo e a energia de reparo é fraca.No dia a dia, o disco intervertebral é espremido, puxado e torcido em vários aspectos, e o núcleo pulposo, o ânulo fibroso e a placa de cartilagem estão gradativamente envelhecendo, causando ruptura do anel fibroso e o disco intervertebral. Proeminente.
2, vibração a longo prazo
Quando o motorista do carro e o trator estão na posição sentada e no estado de colisão por um longo período, a pressão no disco intervertebral lombar é muito grande, o que pode causar degeneração e protrusão do disco. Ao mesmo tempo, a vibração também afeta a nutrição do disco intervertebral, e a influência nos microvasos pode acelerar a hérnia de disco.
3, carga excessiva
Quando a cintura está sobrecarregada, é feito um trabalho de longo prazo, como: mineradores de carvão ou operários da construção civil, que precisam se curvar para levar objetos pesados por muito tempo Quando o peso do disco intervertebral lombar excede 100 kPa / cm 2, o anel do disco intervertebral é quebrado.
4, trauma
Como as vértebras lombares são fisiologicamente lordóticas, o disco intervertebral é espesso e fino antes do disco anterior, quando o paciente é lesionado na cintura, cai, brilha, etc., o núcleo pulposo do disco intervertebral se move para trás e o disco intervertebral se projeta para trás.
5, desgaste da cintura
Já em 1935, foi relatado que o espaço intervertebral lombar estreitou e o disco intervertebral foi proeminente.
6, outro
(1) Idade: A incidência de hérnia discal é de 64,46% para 20 a 40 anos, 34,92% para maiores de 40 anos e a idade média é de 40,8 anos.
(1) Altura: Homens e mulheres que excedem a altura média normal.
(2) Genética: Esta é também a consideração da etiologia.
(3) Gravidez: Todo o sistema ligamentar está em um estado relaxado durante a gravidez.O ligamento longitudinal posterior é propenso a abaulamento do disco intervertebral com base no relaxamento e degeneração, e a incidência de gravidezes múltiplas é aumentada.
(4) Fumar: Houve muitos relatos de alterações no fluxo sanguíneo no tabagismo.
(5) Diabetes: muitas vezes causada pelo aumento da arteriosclerose, facilmente levar a distúrbios da circulação sanguínea.
Em segundo lugar, a compressão do tumor nervo espinhal
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste do peito de molibdênio exame de radiografia do tórax
Quando a medula espinhal é comprimida, ocorre discinesia antes do distúrbio sensitivo, além da compressão do tecido medular, pode ser acompanhada por distúrbios da circulação sanguínea, dinâmica do líquido cefalorraquidiano e complicações como inflamação e aderência.
1. Realize testes de função sensorial e motora relacionados com a neurologia, como tocar a pele do paciente com algo frio, observar a reação do paciente e perguntar ao paciente a sensação, realizando reflexos no joelho.
2, raios-X ou outros exames não são difíceis de encontrar uma compressão dos nervos espinhais pelo disco ou outros corpos estranhos, resultando em uma inclinação dos nervos espinhais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hérnia de disco lombar:
Em primeiro lugar, dor lombar e dor de radiação em um lado da extremidade inferior são os principais sintomas da doença.A dor lombar freqüentemente ocorre antes da dor na perna, ou ambos podem ocorrer ao mesmo tempo.A maior parte da história do trauma também pode não ter causa clara.A dor tem as seguintes características:
1. Dor de radiação ao longo da condução do nervo ciático, diretamente para o lado lateral do bezerro ou dedo do pé, como a cintura 3-4 gap saliente devido à compressão das raízes nervosas lombares 4 para a frente da coxa irradiando dor.
2. Todas as ações que aumentam a pressão do líquido cefalorraquidiano, como tosse, espirro e defecação, podem agravar a dor lombar e a dor da radiação.
3. A dor durante a atividade é exacerbada após o repouso A maioria dos pacientes usa a posição lateral e a flexão do membro afetado Os casos individuais graves são dolorosos em várias posições Eles só podem dobrar seus quadris e joelhos na cama para aliviar os sintomas e estenose espinhal lombar. Existem limps intermitentes.
Segundo, a deformidade da escoliose: a curvatura principal na flexão lombar é mais óbvia; a inclinação lateral depende da relação entre o núcleo protuberante e a raiz nervosa: se o tronco anterior localizado na raiz nervosa é geralmente dobrado para o lado afetado, à esquerda: núcleo A dor é exacerbada pela curvatura da espinha anterior na raiz nervosa para o lado afetado, como a curva para o lado sadio Direita: o núcleo pulposo está localizado fora da raiz nervosa.A coluna da espinha anterior é curvada para o lado sadio.
Terceiro, a atividade espinhal é restrita: o núcleo pulposo se projeta contra a raiz nervosa, de modo que a tensão protetora do músculo lombar pode ocorrer de um lado ou de ambos os lados.Para a tensão lombar, a lordose lombar da coluna lombar desaparece e a flexão e extensão anterior da coluna são restritas. Quando a flexão ou extensão, pode haver uma limitação da dor de radiação para um lado da extremidade inferior, e muitas vezes apenas um lado pode ser diferenciado da tuberculose lombar ou tumor.
4. Sensibilidade lombar com dor de radiação: Há um ponto de sensibilidade limitado ao lado do processo espinhoso no lado afetado do disco intervertebral e acompanhado por dor de radiação para a panturrilha ou pé, o que é importante para o diagnóstico.
5. O teste de elevação da perna esticada é positivo: devido a diferenças físicas, o teste é positivo.Não há um padrão uniforme.Tem-se que ambos os lados do lado afetado têm limitação na elevação da perna e sentem que a dor na panturrilha é positiva e algumas vezes eleva o membro saudável. A ocorrência de dormência na perna afetada é causada pela tração do nervo afetado, o que é de grande valor para o diagnóstico.
