neutropenia neonatal
Introdução
Introdução Os leucócitos do sangue periférico geralmente aumentam em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. As manifestações clínicas variam amplamente, os principais tipos clínicos são meningoencefalite purulenta, sepse e infecção perinatal, levando ao aborto ou escleródios neonatais. É caracterizada por dificuldade em respirar, hepatoesplenomegalia, erupção vermelha escura, leucopenia e trombocitopenia. Sangue, urina, suco gástrico, secreções brônquicas, líquido amniótico, cultura de mecônio podem frequentemente ser isolados de bactérias patogênicas, mas a cultura do líquido cefalorraquidiano é freqüentemente negativa. A esclerotíase de início tardio é observada em lactentes 3 a 13 dias após o nascimento ou mais tarde, sendo a meningoencefalite a principal manifestação, febre, suscetibilidade à estimulação e recusa em comer. A cultura do líquido cefalorraquidiano pode frequentemente encontrar monocytogenes de Listeria.
Patógeno
Causa
A doença foi encontrada em todo o mundo. Monocytogenes de Listeria monocytogenes podem ser isolados da superfície do solo, água e vegetais, fezes humanas e animais. As pessoas são infectadas pelo contato direto com os animais portadores e têm uma distribuição esporádica. As pessoas infectadas deste tipo de transmissão são mais comuns em açougueiros, trabalhadores de abatedouros e veterinários, e têm uma certa relação profissional. Bactérias também podem se espalhar através do trato digestivo, contaminando vegetais, leite e outros alimentos, causando o surto de litresose humana. Bactérias também podem causar infecções nosocomiais. Pessoas normais têm uma certa imunidade natural contra a infecção por Listeria monocytogenes. Após a infecção, apresenta apenas sintomas semelhantes aos da gripe ou meningoencefalite leve. O curso da doença é geralmente benigno e autolimitado. Quando a função imunológica humana é baixa, especialmente quando a função fagocitária e a função imune celular são baixas, as bactérias penetram nas vênulas locais ou vasos linfáticos através da mucosa intestinal, pele ou mucosa e invadem a circulação sangüínea, causando sépsis. Quando bactérias invadem tecidos e órgãos, podem causar lesões supurativas dos tecidos e órgãos correspondentes, formando pequenos abcessos dispersos. Invasão do tecido cerebral e meninges causam meningoencefalite purulenta e até abcesso cerebral. Após a infecção em mulheres grávidas, as bactérias podem causar infecção embrionária através da placenta, causando aborto espontâneo ou neostatite.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Contagem de neutrófilos (NEUT) Razão de neutrófilos (NEUT%) Ensaio de quimiotaxia de neutrófilos
Os leucócitos do sangue periférico geralmente aumentam em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. O exame do líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningoencefalite mostrou que o conteúdo de proteína aumentou e a queda de açúcar não era óbvia.Apenas metade do açúcar no líquido cefalorraquidiano humano era menor que 2mmol / l, e o número de glóbulos brancos frequentemente aumentava e o intervalo flutuava entre (50-1000) × 106 / l. A classificação de glóbulos brancos é dominada por um aumento de células multinucleadas. Uma vez que é difícil distinguir de outras infecções bacterianas na situação clínica, o diagnóstico depende da cultura bacteriana. Se o patógeno puder ser isolado, o diagnóstico pode ser confirmado. No entanto, as bactérias são facilmente confundidas com bactérias estreptococos e corineformes, portanto, quando há pacientes com infecção inexplicável, a possibilidade da doença deve ser considerada ao separar as bactérias semelhantes à difteria ou não patogênicas do espécime infectado.
De acordo com a manhã e a noite dos sintomas, ele pode ser dividido em escarro de início precoce e início tardio. A esclerite de início precoce é observada várias horas após o nascimento de um recém-nascido. É caracterizada por dificuldade respiratória, pneumonia, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea vermelha escura, leucopenia, trombocitopenia, etc. Sangue, urina, suco gástrico, secreções brônquicas, líquido amniótico, cultura de mecônio podem frequentemente ser isolados de bactérias patogênicas, mas a cultura do líquido cefalorraquidiano é freqüentemente negativa. A esclerotíase de início tardio é observada em lactentes 3 a 13 dias após o nascimento ou mais tarde, sendo a meningoencefalite a principal manifestação, febre, suscetibilidade à estimulação e recusa em comer. A cultura do líquido cefalorraquidiano pode frequentemente encontrar monocytogenes de Listeria. Outras letras raras têm endocardite subaguda, endoftalmite, peritonite, pleurisia, osteomielite, linfadenite, esclerotina cutânea, conjuntivite, colecistite, fígado, abscesso do baço, abscesso de tecido mole, etc. . O prognóstico da esclerotina depende da idade da doença e da condição da doença primária. O início precoce de escleródios neonatais tem um mau prognóstico e uma alta taxa de mortalidade de 40% a 54%. Sobreviventes também costumam ter sequelas neurológicas graves. Neonatos de início tardio com meningoencefalite cerevisiae têm um bom prognóstico, mas quase metade dos pacientes pode ter sequelas neurológicas residuais. A taxa de mortalidade da sepse sem infecção do sistema nervoso central é de cerca de 11%, e a taxa de mortalidade da sepse com meningoencefalite é de 30%.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas da neutropenia neonatal precisam ser diferenciados dos seguintes sintomas.
1. reação leucemia neutrófilo: Existem doenças primárias, como infecção, tumor, envenenamento, hemólise aguda, etc., o diagnóstico não é difícil. Se houver muitas células imaturas no sangue periférico e houver anormalidades na morfologia, elas devem ser diferenciadas da leucemia.
2.Síndrome Doce: também conhecida como dermatose febril aguda de neutrófilos, tem características clínicas faciais, pescoço, membros com eritema vermelho escuro assimétrico, doloroso e edematoso; Há sensibilidade, a biópsia tem uma grande quantidade de infiltração de neutrófilos na superfície e apresenta fragmentação nuclear, acompanhada de febre, fadiga e dor nas articulações. Leucócitos do sangue periférico (15 ~ 20) × 109 / L, neutrófilos representaram 80% ~ 90%. Cerca de 10% dos casos nesta doença estão associados à leucemia aguda.
3. Neutrofilia idiopática benigna: a doença pode ser observada em qualquer idade. Geralmente sem sintomas clínicos, alguns podem ter fadiga, tontura. Os leucócitos do sangue periférico continuam a ser leves a moderadamente elevados, principalmente neutrófilos, sem anormalidades na morfologia celular ou alterações tóxicas; por vezes, a hiperplasia dos granulócitos pode ser observada na medula óssea. O curso da doença pode durar vários anos, e a causa do aumento de neutrófilos não pode ser encontrada, e não se transforma em leucemia mielóide aguda ou crônica.
4. Neutropenia hereditária: A doença é clinicamente semelhante à neutropenia idiopática benigna. A diferença é que muitas vezes há uma história genética e os membros da família costumam ter a mesma doença.
