Falta de ar do recém-nascido
Introdução
Introdução A incidência de pneumonia na infecção pré-natal é principalmente dentro de 3 a 7 dias após o nascimento. Os sintomas muitas vezes são atípicos: quanto menor a idade gestacional, mais anormais são os sintomas, a temperatura normal é de cerca de metade da temperatura corporal e o restante, instável, a temperatura de bebês gravemente doentes ou prematuros muitas vezes não é alta. Os sintomas são principalmente não-características como recusa a comer, sonolência ou irritabilidade, pele fraca, perda de peso e falta de tosse. Em breve, haverá falta de ar, palpitação, expectoração, depressão dos tecidos moles durante a inalação e aumento da freqüência cardíaca. Os bebês prematuros são propensos a apneia, e os sinais pulmonares aumentam ou diminuem os sons respiratórios, com vozes secas ou úmidas, mas podem ser completamente negativos. As várias pneumonias que ocorrem após o nascimento são de início tardio, e os sintomas são típicos.Existe congestão nasal, tosse, falta de ar e febre a termo, mas a temperatura do corpo é normal.Os bebês prematuros podem ter temperatura corporal baixa. Os pulmões podem ouvir sons úmidos de espessura variável. Quando o empiema ou pus, o pneumotórax é reduzido, a percussão é sonora ou a reverberação é reforçada, e a pneumonia causada por vários patógenos tem algumas características.
Patógeno
Causa
A pneumonia neonatal pode ser dividida em infecção pré-natal (incluindo intrauterina e intraparto) e pós-natal.A infecção é principalmente de mulheres grávidas, transmitida ao feto através da placenta, ou devido à ruptura prematura da membrana amniótica em mulheres grávidas, parto prolongado, infecção microbiana na vagina. Causado
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de rotina de escarro de imagem de ventilação pulmonar
1. História e sinais: As mulheres grávidas tiveram doenças infecciosas antes do nascimento ou tiveram sofrimento intra-uterino em seus fetos.Os recém-nascidos após o nascimento devem estar atentos à possibilidade de pneumonia infecciosa pré-natal. O diagnóstico da pneumonia pós-natal depende dos sintomas e sinais da criança, embora o diagnóstico seja mais fácil, é necessário prestar atenção ao desenvolvimento da doença e complicações.
2. Radiografia de tórax: A pneumonia viral é causada principalmente por alterações intersticiais.A pneumonia bacteriana é principalmente pneumonia brônquica, algumas vezes como doença da membrana hialina. A pneumonia por clamídia tem pneumonia intersticial com infiltração focal. O enfisema é mais pronunciado em recém-nascidos com pneumonia, causando por vezes espasmos do mediastino. A incidência de atelectasia parcial também é maior do que em outras idades.
3. Etiologia: O diagnóstico do patógeno da pneumonia não é muito fácil Para pneumonia bacteriana, aspirado intratraqueal ou swabs nasofaríngeos podem ser usados para cultura e hemocultura. Para pneumonia viral e pneumonia por clamídia, o diagnóstico rápido, como ELISA ou PCR, pode ser usado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Pneumonia com infecção pré-natal: a incidência é de mais de 3 a 7 dias após o nascimento. Os sintomas muitas vezes são atípicos: quanto menor a idade gestacional, mais anormais são os sintomas, a temperatura normal é de cerca de metade da temperatura corporal e o restante, instável, a temperatura de bebês gravemente doentes ou prematuros muitas vezes não é alta. Os sintomas são principalmente não-características, como recusa a comer, sonolência ou irritabilidade, pele fraca, perda de peso e falta de tosse. Em breve, haverá falta de ar, agitação nasal, convulsões, depressão dos tecidos moles durante a inspiração e aumento da frequência cardíaca. Os bebês prematuros são propensos a apneia, e os sinais pulmonares aumentaram ou diminuíram os sons respiratórios, com sons secos ou úmidos, mas também podem ser completamente negativos.
Pulmões úmidos neonatais: A maioria das crianças é recém-nascida a termo e a maioria delas tem respiração acelerada (> 60 batimentos / min) dentro de 6 horas após o nascimento. É levemente leve e os sintomas duram apenas 12 a 24 horas. Casos graves são menos comuns, podem ser retardados para 2 a 5 dias, manifestando-se como baixo choro, hematoma, expectoração leve, leque nasal, três sinais côncavos, respiração rápida (pode ultrapassar 100 vezes por minuto). Não há muitos sinais positivos nos pulmões, pois a ausculta pode ter sons respiratórios reduzidos e estertores úmidos grosseiros, e a PaO2 diminui levemente. O vômito pode ser visto em casos individuais. Tanto a elevação da PaCO2 quanto a acidose são incomuns. A criança geralmente está em boas condições, pode chorar, também pode sugar leite.
Doença da membrana hialina pulmonar: Devido à falta de surfactante pulmonar, a dispneia ocorre dentro de 12 horas após o nascimento, piorando gradualmente, e a doença progride um pouco mais lentamente do que a pneumonia pré-natal. Entretanto, essas duas doenças são freqüentemente difíceis de distinguir das clínicas, radiológicas e patológicas, portanto, para a doença da membrana hialina, a pneumonia infecciosa pré-natal (especialmente pneumonia por estreptococos do grupo B) também pode ser testada e uma dose maior de penicilina.
Encefalopatia hipóxico-isquêmica: Em bebês nascidos a termo, a doença é causada por asfixia e, em bebês prematuros, não há história de hipóxia. No início do aparecimento, irregularidades respiratórias, aumento ou diminuição do tônus muscular e, às vezes, convulsões ocorrem, mas a pneumonia pré-natal começa um pouco mais tarde e tem menos sintomas neurológicos.
Doença cardíaca congênita: Geralmente, precisa ser identificada com um coração congênito complexo ou um coração cianótico que aparece logo após o nascimento. O coração parecerá aumentar a respiração ou a cianose dentro de alguns dias após o nascimento.O coração às vezes pode ouvir murmúrios, e os pulmões não têm roncos.Filmes de radiografia de tórax podem ser identificados.
Diafragma: As vísceras abdominais penetram no tórax através da pupila, oprimem o coração e os pulmões, causam displasia pulmonar e apresentam falta de ar, e as radiografias de tórax podem ajudar na identificação.
Pneumonia causada por citomegalovírus: início lento, sintomas de febre, tosse seca, falta de ar, radiografia de tórax é pneumonia intersticial típica, semelhante à pneumonia por clamídia, mas hepatoesplenomegalia em crianças com doença de inclusão por células gigantes Obviamente, às vezes acompanhada de icterícia.
O diagnóstico do patógeno da pneumonia não é muito fácil Para a pneumonia bacteriana, o aspirado intratraqueal ou o swab nasofaríngeo podem ser cultivados e o sangue cultivado. Para pneumonia viral e pneumonia por clamídia, o diagnóstico rápido, como ELISA ou PCR, pode ser usado.
