olhos inchados e secos
Introdução
Introdução Alta pressão intra-ocular mostrará edema ocular, enquanto olho seco é causado por ceratoconjuntivite seca. Além da secreção insuficiente de lágrimas primárias, a ceratite seca também pode ser vista nas seguintes situações: 1, doenças crônicas, como doenças endócrinas, anemia, deficiência de vitamina. 2, doenças agudas, como dermatite exfoliativa aguda, síndrome de Stevens-Jonhnson, pênfigo ocular. 3. Trauma e cirurgia das pálpebras e conjuntiva podem danificar a maioria dos cateteres secretores de secreção basal e reversa. Secreção insuficiente de lágrimas primárias é comumente referida como a síndrome na clínica. Existem dois tipos de sentido generalizado e restrito: a chamada síndrome generalizada (SSJ) refere-se a doenças como a artrite reumatóide (como a artrite reumatóide) combinadas com outras imunidades sistêmicas além da boca seca. Ceratite seca (abreviado para KCS). "Síndrome do olho seco" ou conjuntiva seca, ceratite (ângulo seco, conjuntivite) é uma doença na qual a conjuntiva e o epitélio da córnea não conseguem manter a função normal devido à qualidade insuficiente do filme lacrimal pré-corneano ou à quantidade insuficiente de fluido lacrimal.
Patógeno
Causa
Causas de inchaço dos olhos e ressecamento:
A síndrome do olho seco é uma doença crônica que tem várias causas:
1. Devido à idade avançada, falta de sono, estresse mental e outras razões fisiológicas, a qualidade das lágrimas é reduzida.
2. Tomar alguns medicamentos anti-hipertensivos e alguns neurolépticos têm um efeito sobre o filme lacrimal, por exemplo, tomar clorfeniramina tem um efeito nocivo sobre o filme lacrimal, e tomar xindean e alguns contraceptivos pode reduzir a produção de lágrimas.
3. O ambiente, como a sala em que está seco, causa um aumento na evaporação das lágrimas.
4. Operação a longo prazo do computador, condução de carro, leitura e outro trabalho fino, o número de pisca é reduzido.
5. Devido às lentes de contato, conjuntivite alérgica, poluição do ar, raios ultravioleta e outras razões, as lágrimas são reduzidas e a qualidade é degradada.
6. Uso a longo prazo de antibióticos, desequilíbrio da flora.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame oftalmológico inspeção visual de fluido sinovial com lâmpada de fenda
Exame e diagnóstico de edema e secura ocular:
Secreção insuficiente de lágrimas e boca seca é a principal base para o diagnóstico desta doença. Achados clínicos e laboratoriais abrangentes, os seguintes pontos são úteis para o diagnóstico:
1. Os olhos principais têm olhos secos, sensação de queimação, aumento de secreções, vergonha e ausência de lágrimas, e as lágrimas não aumentam quando os sentimentos são estimulados. O paciente está em um estado de dor que está chorando e rasgando.
2, teste I de Schirmer: papel de filtro molhando menos de 10 mm, rasgando a largura do rio menor que 0,1 mm, sugerindo insuficiente secreção lacrimal.
3, tempo de ruptura do filme lacrimal (abreviado como BUT): menos de 10 segundos, indicando instabilidade do filme lacrimal, é um sinal proeminente de KCS causada por deficiência de mucina em lágrimas, sugerindo que as células caliciformes da conjuntiva estão seriamente danificadas ou perdidas.
4, saco conjuntival (especialmente a mandíbula inferior): rica em tiras pegajosas de secreções, a superfície da córnea tem um filamento ou ponto de infiltração.
5, teste vermelho de 1% de diiodona: O ponto de coloração é triangular, a base é para o limbo, os pontos superiores para os sulcos interno e externo, concentrados principalmente no epitélio conjuntival na fenda palatina, e às vezes o epitélio no terço inferior da córnea também é colorido. Metilcelulose afeta a taxa positiva deste teste.
6, biópsia conjuntival (tornozelo): hiperplasia epitelial conjuntival, superfície queratinizada, infiltração de linfócitos entre as células basais, células caliciformes reduzidas ou desapareceram. Hiperplasia superficial do tecido conjuntivo e angiogênese, com infiltração linfocitária.
7. Angiotomografia: Injetar o meio de contraste na glândula da costela ou no tubo da glândula submandibular.Durante o período de enchimento, retire o cateter e administre o agente secretório salivar (como suco de limão) para estimular a secreção de saliva.Após 5 minutos, pegue a segunda parte. As pessoas normais são esvaziadas do contraste na saliva em 2 minutos, enquanto os pacientes com SJS e KCS podem mostrar uma dilatação pontual do ducto circundante do ducto parotídeo.Em casos graves, é semelhante a uma amoreira ou forma uma cavidade.
8. Varredura de isótopos de parótida: Após uma expectoração de 99m na glândula normal, foi gerada uma varredura aguda.Depois da injeção de pertenato de sódio marcado com 99,, 3, 8 e 15 minutos de cintilografia foram realizados para registrar os 99m 锝 da glândula parótida. Envolvimento Os resultados da varredura são semelhantes aos da glândula parótida.
9, biópsia da glândula labial: infiltração visível de linfócitos difusos ao redor do ducto foliar pequeno, sem hiperplasia epitelial ductal. Se a biópsia da glândula labial for suspeita, uma biópsia da glândula lacrimal ou da glândula salivar é confirmada.
10, as alterações patológicas da glândula lacrimal são classificados em 4 etapas. Estágio 0 normal glandular, estágio 1 com infiltração celular inflamatória crônica leve, arranjo irregular do cateter, fibrose intralobular, destruição da estrutura lobular no estágio 2 normal, infiltração linfocítica extensa e atrofia acinar; estágio 3 com poucas células acinares Residual Fibrose glandular no estadio 4.
11, o exame hematológico, muitas vezes mostra anemia leve, eosinofilia, taxa de sedimentação de eritrócitos.
12, exame imunológico: albumina sérica diminuída, globulina aumentada, IgA, IgM, IgG aumentada, taxa de transformação linfocitária baixa imunidade celular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de inchaço e secura ocular:
1, edema escleral: edema escleral é comum na esclerite. A esclera é um tecido composto por uma pequena quantidade de células e vasos sanguíneos, composta principalmente de colágeno. A superfície é coberta pela conjuntiva bulbar e pela fáscia, e não está em contato direto com o ambiente externo, por isso raramente fica doente. Segundo as estatísticas da maioria dos estudiosos, a taxa de incidência é de apenas cerca de 0,5% do número total de pacientes com doenças oculares. Devido à natureza do colagénio dos componentes básicos da esclerótica, determina-se que o processo patológico é lento e que o distúrbio de colagénio resultante é difícil de reparar. O globo ocular é a "janela" do colágeno, de modo que a esclerite é frequentemente uma manifestação ocular da doença sistêmica do tecido conjuntivo.
2, edema macular cistóide: edema macular cistóide não é uma doença independente, mas refere-se a um volume de fluido entre a área macular fora da camada de rede lesões de fibras de Henle. É uma das razões importantes para a perda da visão. Acredita-se atualmente que os danos à barreira retiniana do sangue (barreira interna) e / ou barreira epitelial do pigmento (barreira externa) podem causar edema macular cistóide. Comum na retinopatia diabética, oclusão da veia da retina, doença de Coats, cirurgia de descolamento de catarata e retina, vasculite retiniana, coroidite, membrana neovascular sub-retiniana, tumor coroidal.
3, cistos da glândula lacrimal: cistos da glândula lacrimal são raros, geralmente visto em inflamação ou trauma, a formação de inflamação crônica afeta os músculos do ducto lacrimal, de modo que a contração do ducto lacrimal é reduzido, o infiltrado inflamatório ao redor do ducto torna a parede fraca, Os estímulos inflamatórios promovem a secreção de lágrimas, fazendo com que a glândula se expanda passivamente e forme cistos.
4, dor nos olhos: os pacientes com erros de refração têm fadiga visual, dor nos olhos, a leitura não pode durar muito tempo e outros sintomas. Anormalidades refrativas também são chamadas de erros de refração. Miopia, hipermetropia e luz antiga são todos erros de refração.
5, elevada pressão intra-ocular: o globo ocular é dividido em duas partes: a parede do olho e o conteúdo do olho. A pressão intra-ocular é a pressão que interage entre o conteúdo do globo ocular e a parede do globo ocular. A pressão intra-ocular das pessoas normais é mantida dentro de um determinado intervalo (10-21 ml de mercúrio) para manter a forma normal e a visão do olho. O conteúdo do olho inclui uma lente, um corpo vítreo, humor aquoso e afins. Uma das funções do humor aquoso é manter a pressão intra-ocular. Normalmente, o humor aquoso está em um ciclo dinâmico. Se qualquer parte do canal aquoso de circulação estiver obstruída, ou se o humor aquoso for excessivo, causará um aumento na pressão intra-ocular.
