faíscas ou flashes
Introdução
Introdução Acendendo na frente dos olhos ou piscando na frente dos olhos é um diagnóstico clínico de arterite ilíaca. Arterite temporal, também conhecida como arterite craniana, é nomeada após a anatomia. É um tipo de inflamação das artérias grandes e médias, que podem envolver artérias em vários locais, mas todas apresentam danos na artéria radial. Clinicamente caracteriza-se por cefaléia, febre, dor ocular, dor generalizada e comprometimento visual progressivo ou até mesmo cegueira. A doença está intimamente relacionada à polimialgia reumática.
Patógeno
Causa
A causa de faíscas ou flashes na frente dos seus olhos:
(1) Causas da doença:
A causa ainda não está clara. Acredita-se atualmente que as infecções bacterianas e virais têm uma certa relação com a doença, mas nenhuma evidência exata foi encontrada. Fumar e exposição ao sol podem causar ou agravar a doença.
(2) Patogênese:
A resposta autoimune está envolvida no início. A técnica de imunofluorescência foi utilizada para observar a deposição de imunoglobulina na parede vascular, sendo a imunoglobulina um componente da parede anti-vascular como o anticorpo de elastina e também a presença de complexos imunes e complemento, indicando que a doença é autoanticorpo ou autoantígeno. O complexo de anticorpo ativa a via clássica do complemento e causa uma série de respostas inflamatórias. Existe também um grande corpo de evidências de que a citotoxicidade mediada por células T desempenha um papel importante na patogénese desta doença. Tem sido relatado que os linfócitos podem se converter em músculo esquelético e antígenos arteriais, acompanhados de liberação de linfoapoptina, indicando que as respostas inflamatórias mediadas pelo sistema imune celular também desempenham um papel importante na patogênese desta doença. Além disso, verificou-se que a incidência familiar desta doença é óbvia, e a expressão aumentada de HLA-DR4 e HLA-138 pode ser o gene de susceptibilidade desta doença. Outras vasculites, como poliarterite, poliarterite nodular clássica e tromboangeíte obliterante, coexistiram com essa doença, o que demonstra plenamente que o mecanismo imunológico está diretamente relacionado à patogênese dessa doença. Segundo relatos, a doença ainda pode ser combinada com hipertensão, arteriosclerose, diabetes e doença hepática, o que significa que fatores humorais, anormalidades metabólicas podem estar envolvidos na doença.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de fundo
Verifique o diagnóstico de faíscas ou flashes na frente dos seus olhos:
A arterite temporal é uma doença comum com uma prevalência de cerca de 24 / 100.000. A doença é uma doença senil, cuja idade de início é mais comum na idade de 50 anos, sendo a proporção de homens para mulheres de 1: 3. O início está significativamente relacionado à infecção do trato respiratório superior que ocorre durante as mudanças sazonais.
Além do comprometimento da artéria radial, a doença geralmente apresenta arterite sistêmica ou sistêmica, múltiplas, médias e grandes, como artéria carótida, aorta, artéria subclávia, artéria coronária, artéria mesentérica, artéria radial, artéria femoral, artéria e artéria coronária. Vários ramos da artéria carótida, como a artéria facial, a artéria occipital e a artéria oftálmica, podem estar envolvidos.
Os primeiros sintomas são de início leve e recessivo, sintomas sistêmicos incluem febre, desconforto, fadiga, perda de peso, hiperidrose, anemia, dor de cabeça e dor nas articulações, acompanhados por polimialgia reumatóide (polimialgia reumática), manifestada como dupla Rigidez muscular de simetria lateral, dor, dor no pescoço, ombros, região lombar, quadris, coxas, etc., óbvias quando ativas. Alguns pacientes apresentam polimialgia reumática como primeiro sintoma. A mialgia pode causar fraqueza muscular, mas não é a principal manifestação. A perda de peso pode ser semelhante à doença maligna, polimiosite ou hipertiroidismo. Os sintomas musculoesqueléticos podem estar localizados no tendão ou na fixação do tendão da articulação do ombro, semelhante à tendinite da articulação do ombro ou à bursite, ou semelhante à artrite cervical.
As articulações mais comumente afetadas são a articulação esternocleidea, a articulação do ombro, a articulação do joelho, a coluna vertebral e a articulação pélvica Ocasionalmente, a dor da articulação circundante pode ser grave ao nível da artrite reumatóide. A arterite dolorosa pode ocorrer semanas ou meses após a ocorrência de sintomas sistêmicos. Clinicamente, a arterite e a polimialgia reumática são frequentemente vistas como manifestações diferentes de um processo de doença. Além disso, há muitos pacientes com mialgia reumática múltipla típica sem sintomas de arterite do escarro, mas apenas quando a biópsia da artéria radial é encontrada. Quando a arterite ilíaca e a polimialgia reumática são acompanhadas, o primeiro sintoma de mialgia é seguido por uma história de arterite ilíaca em poucos meses. A doença frequentemente se sobrepõe a doenças autoimunes específicas de órgãos, como tireoidite e hipertireoidismo.
Quando ocorre arterite carotídea, os vasos sanguíneos afetados são inchaço local segmentar, que dura vários dias e tem dor local. Este período da angiography mostrou stenosis segmentary de comprimentos diferentes, e o stenosis apareceu na parte normal. Sopros vasculares podem ser ouvidos durante a ausculta em locais de envolvimento vascular maiores. Os sintomas mais comuns da arterite ilíaca são dores insuportáveis, às vezes dolorosas para pentear e descansar na cama.As cefaléias podem ser bilaterais ou unilaterais, com dor no couro cabeludo, parestesia, dormência ou ardor. A sensação de queimação é agravada quando o vento sopra. A maioria das dores de cabeça causadas pela arterite occipital estão localizadas na parte de trás da cabeça. A arterite ilíaca superior pode causar dor de dente e dor oral durante a mastigação. A arterite tongual pode causar dormência da língua, paladar anormal e palidez recorrente.
A dor ocular pode ser o primeiro sintoma da doença, o que significa que a artéria tibial posterior foi afetada. Pode ocorrer em um ou ambos os lados. A cegueira repentina causada pela neurite óptica isquêmica, a complicação mais grave desta doença, é uma faísca na frente dos olhos ou piscando diante dos olhos, é um sintoma prodrômico de cegueira. Além disso, podem ocorrer defeitos visuais de visão turva e de quadrante. Às vezes, os sintomas visuais podem mudar com mudanças na posição do corpo, o que pode ser devido a mudanças no sangue que flui através dos vasos sanguíneos doentes quando as artérias carótidas mudam de posição. A neurite óptica retrobulbar isquêmica ou a oclusão da artéria central da retina também pode causar perda de visão. O fundo apresentava pálido edema, hemorragia entremeada na borda do mamilo, e as artérias ficavam mais finas.Após alguns dias, a retina poderia ter manchas exsudativas hemorrágicas e floculentas, que eram absorvidas após a exsudação. A atrofia do nervo pode ocorrer após 4 meses e essa alteração é a conseqüência terminal mais comum da doença.
Vários defeitos no campo visual podem ocorrer. Um pequeno ramo da artéria ciliar pode causar defeitos parciais no campo visual.A arterite da pituitária anterior e o envolvimento de pequenas artérias na intersecção do suprimento de sangue e do sangue freqüentemente causam complicações bilaterais. A embolização da artéria vertebral pode causar cegueira occipital bilateral (cegueira cortical).
Os distúrbios do movimento ocular também são sintomas comuns do olho, com pálpebras caídas sendo comuns, seguidas de diplopia. Ocorre principalmente nos estágios iniciais do envolvimento ocular e é um sintoma prodrômico de cegueira que dura várias semanas, devido à terceira, quarta e sexta insuficiência de insuficiência do nervo craniano.
Às vezes pode manifestar-se como surdez ou dor de ouvido, que é causada por danos nos vasos sanguíneos do suprimento de sangue para a cóclea.
Para pacientes com mais de 50 anos de idade, quando há febre, anemia, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, dor de cabeça, dor ocular ou alteração súbita da visão, com ou sem mialgia, a doença deve ser altamente suspeita. Ao longo da artéria radial, há sensibilidade local e endurecimento e espessamento dos vasos sanguíneos, que podem ser basicamente diagnosticados como a doença. Pacientes com manifestações clínicas atípicas podem apresentar sintomas oculares na frente e sintomas de arterite ilíaca na posterior, e devem estar atentos neste momento. A febre inexplicável de longo prazo em pacientes idosos, acompanhada de um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, deve ser considerada como a doença, porque a febre precoce é particularmente comum nesta doença. Pessoas idosas com qualquer tipo de dor de cabeça ou dor facial acompanhadas por aumento da VHS devem ser consideradas como arterite. A biópsia da artéria radial confirmou uma alteração histopatológica típica, que pode ser diagnosticada como a doença. Em alguns casos, a artéria braquial não está envolvida e a artéria carótida e o ramo aórtico estão envolvidos. Neste momento, combinado com exame clínico, oftalmológico e angiografia por raio-X, a doença pode ser diagnosticada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas confusos diante dos olhos ou piscando na frente dos olhos:
1. Flash anormal na frente dos olhos, aumento de manchas pretas: As moscas patológicas são geralmente causadas por doenças graves, que são causadas por alterações na estrutura do omento, nervo óptico, corpo ciliar e outras estruturas próximas ao vítreo.
2, sensação de sensação: os principais sintomas das queimaduras da coróide retiniana solar são inicialmente radiantes.
A arterite temporal é uma doença comum com uma prevalência de cerca de 24 / 100.000. A doença é uma doença senil, cuja idade de início é mais comum na idade de 50 anos, sendo a proporção de homens para mulheres de 1: 3. O início está significativamente relacionado à infecção do trato respiratório superior que ocorre durante as mudanças sazonais.
Além do comprometimento da artéria radial, a doença geralmente apresenta arterite sistêmica ou sistêmica, múltiplas, médias e grandes, como artéria carótida, aorta, artéria subclávia, artéria coronária, artéria mesentérica, artéria radial, artéria femoral, artéria e artéria coronária. Vários ramos da artéria carótida, como a artéria facial, a artéria occipital e a artéria oftálmica, podem estar envolvidos.
Os primeiros sintomas são de início leve e recessivo, sintomas sistêmicos incluem febre, desconforto, fadiga, perda de peso, hiperidrose, anemia, dor de cabeça e dor nas articulações, acompanhados por polimialgia reumatóide (polimialgia reumática), manifestada como dupla Rigidez muscular de simetria lateral, dor, dor no pescoço, ombros, região lombar, quadris, coxas, etc., óbvias quando ativas. Alguns pacientes apresentam polimialgia reumática como primeiro sintoma. A mialgia pode causar fraqueza muscular, mas não é a principal manifestação. A perda de peso pode ser semelhante à doença maligna, polimiosite ou hipertiroidismo. Os sintomas musculoesqueléticos podem estar localizados no tendão ou na fixação do tendão da articulação do ombro, semelhante à tendinite da articulação do ombro ou à bursite, ou semelhante à artrite cervical.
As articulações mais comumente afetadas são a articulação esternocleidea, a articulação do ombro, a articulação do joelho, a coluna vertebral e a articulação pélvica Ocasionalmente, a dor da articulação circundante pode ser grave ao nível da artrite reumatóide. A arterite dolorosa pode ocorrer semanas ou meses após a ocorrência de sintomas sistêmicos. Clinicamente, a arterite e a polimialgia reumática são frequentemente vistas como manifestações diferentes de um processo de doença. Além disso, há muitos pacientes com mialgia reumática múltipla típica sem sintomas de arterite do escarro, mas apenas quando a biópsia da artéria radial é encontrada. Quando a arterite ilíaca e a polimialgia reumática são acompanhadas, o primeiro sintoma de mialgia é seguido por uma história de arterite ilíaca em poucos meses. A doença frequentemente se sobrepõe a doenças autoimunes específicas de órgãos, como tireoidite e hipertireoidismo.
Quando ocorre arterite carotídea, os vasos sanguíneos afetados são inchaço local segmentar, que dura vários dias e tem dor local. Este período da angiography mostrou stenosis segmentary de comprimentos diferentes, e o stenosis apareceu na parte normal. Sopros vasculares podem ser ouvidos durante a ausculta em locais de envolvimento vascular maiores. Os sintomas mais comuns da arterite ilíaca são dores insuportáveis, às vezes dolorosas para pentear e descansar na cama.As cefaléias podem ser bilaterais ou unilaterais, com dor no couro cabeludo, parestesia, dormência ou ardor. A sensação de queimação é agravada quando o vento sopra. A maioria das dores de cabeça causadas pela arterite occipital estão localizadas na parte de trás da cabeça. A arterite ilíaca superior pode causar dor de dente e dor oral durante a mastigação. A arterite tongual pode causar dormência da língua, paladar anormal e palidez recorrente.
A dor ocular pode ser o primeiro sintoma da doença, o que significa que a artéria tibial posterior foi afetada. Pode ocorrer em um ou ambos os lados. A cegueira repentina causada pela neurite óptica isquêmica, a complicação mais grave desta doença, é uma faísca na frente dos olhos ou piscando diante dos olhos, é um sintoma prodrômico de cegueira. Além disso, podem ocorrer defeitos visuais de visão turva e de quadrante. Às vezes, os sintomas visuais podem mudar com mudanças na posição do corpo, o que pode ser devido a mudanças no sangue que flui através dos vasos sanguíneos doentes quando as artérias carótidas mudam de posição. A neurite óptica retrobulbar isquêmica ou a oclusão da artéria central da retina também pode causar perda de visão. O fundo apresentava pálido edema, hemorragia entremeada na borda do mamilo, e as artérias ficavam mais finas.Após alguns dias, a retina poderia ter manchas exsudativas hemorrágicas e floculentas, que eram absorvidas após a exsudação. A atrofia do nervo pode ocorrer após 4 meses e essa alteração é a conseqüência terminal mais comum da doença.
Vários defeitos no campo visual podem ocorrer. Um pequeno ramo da artéria ciliar pode causar defeitos parciais no campo visual.A arterite da pituitária anterior e o envolvimento de pequenas artérias na intersecção do suprimento de sangue e do sangue freqüentemente causam complicações bilaterais. A embolização da artéria vertebral pode causar cegueira occipital bilateral (cegueira cortical).
Os distúrbios do movimento ocular também são sintomas comuns do olho, com pálpebras caídas sendo comuns, seguidas de diplopia. Ocorre principalmente nos estágios iniciais do envolvimento ocular e é um sintoma prodrômico de cegueira que dura várias semanas, devido à terceira, quarta e sexta insuficiência de insuficiência do nervo craniano.
Às vezes pode manifestar-se como surdez ou dor de ouvido, que é causada por danos nos vasos sanguíneos do suprimento de sangue para a cóclea.
Para pacientes com mais de 50 anos de idade, quando há febre, anemia, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, dor de cabeça, dor ocular ou alteração súbita da visão, com ou sem mialgia, a doença deve ser altamente suspeita. Ao longo da artéria radial, há sensibilidade local e endurecimento e espessamento dos vasos sanguíneos, que podem ser basicamente diagnosticados como a doença. Pacientes com manifestações clínicas atípicas podem apresentar sintomas oculares na frente e sintomas de arterite ilíaca na posterior, e devem estar atentos neste momento. A febre inexplicável de longo prazo em pacientes idosos, acompanhada de um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos, deve ser considerada como a doença, porque a febre precoce é particularmente comum nesta doença. Pessoas idosas com qualquer tipo de dor de cabeça ou dor facial acompanhadas por aumento da VHS devem ser consideradas como arterite. A biópsia da artéria radial confirmou uma alteração histopatológica típica, que pode ser diagnosticada como a doença. Em alguns casos, a artéria braquial não está envolvida e a artéria carótida e o ramo aórtico estão envolvidos. Neste momento, combinado com exame clínico, oftalmológico e angiografia por raio-X, a doença pode ser diagnosticada.
