dor de cabeça à noite
Introdução
Introdução Dores de cabeça que ocorrem durante a noite são principalmente causadas por dores de cabeça cluster. A cefaleia em salvas (CH) costumava ser chamada de cefaléia histamínica, neuralgia ciliar, pterigopalatina, neuralgia de enxaqueca e síndrome de Horton. É um tipo de dor de cabeça que é mais comum em homens de meia-idade e tem um episódio periódico de agregação que é fixado a uma pálpebra e seus arredores. Cefaléias em salvas (cefaleias em salvas) são uma série de dores de cabeça que frequentemente ocorrem à noite. A cefaleia em salvas pode causar uma forte sensação de formigamento próxima a um olho do paciente. Cada dor de cabeça pode durar até 4 horas com sintomas como olhos vermelhos, lágrimas e nariz escorrendo. Este tipo de dor de cabeça pode ser descrito como uma dor de cabeça de divisão. "As dores de cabeça são as mais graves que os humanos podem suportar", disse Paul Shanahan. "Às vezes, os pacientes podem acabar com suas vidas porque não suportam essa dor intensa e ininterrupta. Então, dores de cabeça em cachos." Também conhecida como 'dor de cabeça suicida'. "
Patógeno
Causa
A causa da dor de cabeça à noite:
(1) Causas da doença: A etiologia do HC é desconhecida A visão tradicional é que o HC está associado à disfunção vascular.
(B) patogênese: a patogênese do CH não é totalmente compreendido, existem várias visões para referência:
1. Fonte vascular disse: Algumas drogas vasodilatadoras, como a nitroglicerina, histamina, etanol, etc, podem induzir ataques de CH, e drogas vasoconstritoras, como a ergotamina, norepinefrina, etc. podem aliviar. Alguns estudos descobriram que o diâmetro da artéria cerebral média no segmento do seio cavernoso do lado da dor do HC é aumentado e se torna menor após o início do ataque. O exame com Doppler transcraniano mostrou que a velocidade média do fluxo sanguíneo da artéria cerebral média no lado da dor era significativamente maior do que no lado contralateral e maior do que o período de remissão, enquanto a velocidade da artéria cerebral anterior era menor do que a contralateral. O exame de imagem térmica revelou um aumento na dissipação de calor na área dolorosa do saco lateral. Descobriu-se que há uma alteração inflamatória na veia supraorbitária e no seio cavernoso durante o episódio do HC, que causa distúrbio do refluxo venoso ocular e ativa fibras nervosas dolorosas, causando dor ocular, lacrimejamento, nariz entupido, corrimento nasal e outros sintomas.
2. A fonte do nervo disse: CH dor ocorreu no primeiro e segundo ramos do nervo trigêmeo, sugerindo que ele está relacionado com o nervo trigêmeo. É possível que o nervo trigêmeo seja submetido à estimulação retrógrada, que induz a liberação da substância P e de outros peptídeos vasoativos, causando vasodilatação e cefaleia. Os sintomas dos nervos autonômicos do lado da dor sugerem que a excitabilidade do nervo simpático está diminuída e a excitabilidade do nervo parassimpático está aumentada, indicando que a disfunção autonômica desempenha um papel na patogênese do HC. Verificou-se que a inflamação da veia supraorbitária e do seio cavernoso pode danificar as fibras nervosas simpáticas e causar sintomas autonômicos, portanto, pode-se considerar que fatores vasculares e neurológicos podem ter um papel no aparecimento da cefaléia. Episódios CH têm periodicidade óbvia, e alguns, como um relógio, ocorrem quase todos os dias em um tempo constante.Portanto, tem sido sugerido que CH pode ter disfunção do sistema nervoso central, como disfunção neuronal que regula os nervos autonômicos do hipotálamo posterior. A parte anterior do hipotálamo, como a disfunção neurológica associada ao núcleo aparente e o ritmo biológico do relógio. O relógio circadiano é regulado pela 5-HT, e algumas drogas que tratam o HC podem melhorar a condução nervosa da 5-HT, sugerindo uma disfunção do nervo 5-HT.
3. Histamina diz: A histamina é um vasodilatador forte Alguns pacientes com CH têm histamina elevada no sangue.Injeção subcutânea de histamina pode induzir ataques de dor de cabeça.Os sintomas clínicos de CH são como reação de histamina, e dessensibilização de histamina é aplicada. O tratamento é eficaz para alguns pacientes. Além disso, verificou-se que os pacientes com HC têm aumento dos mastócitos da pele no lado da dor do tornozelo, e sua atividade é aumentada.As células podem sintetizar e liberar certas substâncias vasoativas, como histamina e 5-HT. De acordo com isso, sugere-se que a patogênese do HC esteja relacionada à histamina, mas o mecanismo exato e a relação causal não são claros.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de tomografia computadorizada do crânio
Exame e diagnóstico de dor de cabeça à noite:
O diagnóstico de HR baseia-se principalmente na história de repetidos ataques de cluster e sintomas clínicos típicos, não há sinais neurológicos positivos no período de remissão, e não há base para exames laboratoriais e outros exames auxiliares.
Manifestações clínicas: A doença é mais comum em jovens (20 a 40 anos), os homens são 4 a 5 vezes mulheres e geralmente não têm histórico familiar.
CH é dividido em paroxística e crônica. Não há aura no HC paroxístico, a dor de cabeça é fixada em torno de um olho e ao redor da pálpebra. As convulsões são principalmente à noite, e a sensação de sensação ou pressão ao redor do olho e das pálpebras é desenvolvida.Depois de alguns minutos, ele se desenvolve rapidamente em dor ou dor severa, e se espalha para as partes frontal e occipital ipsilaterais, acompanhadas pelo lado da dor. Congestão conjuntival, lacrimejamento, salivação, sudorese, edema leve das pálpebras e vômitos baixos. 60% a 70% dos pacientes apresentavam o sinal de Horner no lado da doença. O paciente fica muito dolorido quando está com dor de cabeça, fica inquieto e descansa de 15 a 180 minutos, após o que os sintomas desaparecem rapidamente e as atividades originais ainda podem ser realizadas após o alívio. Os episódios são agrupados, isto é, um a vários episódios por dia, ocorrendo aproximadamente na mesma hora todos os dias, alguns como um relógio, quase em um tempo constante, e os sintomas e a duração de cada episódio são quase os mesmos. Os episódios de cluster podem durar várias semanas ou até meses, geralmente 1 ou 2 episódios por ano, e alguns pacientes apresentam uma sazonalidade óbvia, que é mais comum na primavera e no outono. O período de remissão do HC pode durar de vários meses a vários anos, e os pacientes com sintomas acima de 60 anos são raros, sugerindo que o curso da doença tende a aliviar-se.
As cefaleias crônicas em clusters são raras, representando menos de 10% dos CH. Elas podem ser convertidas de crise convulsiva para crônica, ou podem ser adiadas para episódios persistentes após convulsões. Os sintomas clínicos do HC crônico são os mesmos que os sintomas clínicos do HC paroxístico.Os sintomas persistem por mais de 1 ano, ou embora haja períodos intermitentes, mas não mais de 14 dias.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de sintomas confusos à noite:
(A) identificação com enxaqueca: ataques de enxaqueca em cluster e enxaqueca típica são fáceis de identificar, mas com enxaqueca atípica (como enxaqueca comum, enxaqueca facial, etc.) é muitas vezes difícil de identificar. No caso de ataques de enxaqueca comuns, alguns pacientes têm deficiência visual ou outro vasoespasmo. As dores de cabeça são muitas vezes universais e não se limitam a um lado, nem são caracterizadas por episódios contínuos e intensivos. Enxaqueca facial, embora alguns pacientes tenham dores de cabeça na face ou na mesma área das cefaléias em salvas, mas a dor geralmente é mais leve e dura mais tempo. Naturalmente, os exames de histamina podem ajudar no diagnóstico adicional.
(B) Identificação de cefaleia vascular: A patogênese da cefaleia em salvas é a expansão da artéria extracraniana durante a cefaleia, por isso é tradicionalmente classificada como um tipo especial de enxaqueca vascular. No entanto, esta cefaleia não tem relação óbvia com distúrbios endócrinos, e os episódios da menopausa não são reduzidos.A serotonina no plasma não diminui no momento do início, e a histamina aumenta, o que é causado pela hipersensibilidade dos vasos do pescoço à histamina. Estresse, beber, tomar nitroglicerina podem ser estimulados, e algumas pessoas pensam que a hipóxia também pode ser induzida.
O diagnóstico de HR baseia-se principalmente na história de repetidos ataques de cluster e sintomas clínicos típicos, não há sinais neurológicos positivos no período de remissão, e não há base para exames laboratoriais e outros exames auxiliares.
Manifestações clínicas: A doença é mais comum em jovens (20 a 40 anos), os homens são 4 a 5 vezes mulheres e geralmente não têm histórico familiar.
CH é dividido em paroxística e crônica. Não há aura no HC paroxístico, a dor de cabeça é fixada em torno de um olho e ao redor da pálpebra. As convulsões são principalmente à noite, e a sensação de sensação ou pressão ao redor do olho e das pálpebras é desenvolvida.Depois de alguns minutos, ele se desenvolve rapidamente em dor ou dor severa, e se espalha para as partes frontal e occipital ipsilaterais, acompanhadas pelo lado da dor. Congestão conjuntival, lacrimejamento, salivação, sudorese, edema leve das pálpebras e vômitos baixos. 60% a 70% dos pacientes apresentavam o sinal de Horner no lado da doença. O paciente fica muito dolorido quando está com dor de cabeça, fica inquieto e descansa de 15 a 180 minutos, após o que os sintomas desaparecem rapidamente e as atividades originais ainda podem ser realizadas após o alívio. Os episódios são agrupados, isto é, um a vários episódios por dia, ocorrendo aproximadamente na mesma hora todos os dias, alguns como um relógio, quase em um tempo constante, e os sintomas e a duração de cada episódio são quase os mesmos. Os episódios de cluster podem durar várias semanas ou até meses, geralmente 1 ou 2 episódios por ano, e alguns pacientes apresentam uma sazonalidade óbvia, que é mais comum na primavera e no outono. O período de remissão do HC pode durar de vários meses a vários anos, e os pacientes com sintomas acima de 60 anos são raros, sugerindo que o curso da doença tende a aliviar-se.
As cefaleias crônicas em clusters são raras, representando menos de 10% dos CH. Elas podem ser convertidas de crise convulsiva para crônica, ou podem ser adiadas para episódios persistentes após convulsões. Os sintomas clínicos do HC crônico são os mesmos que os sintomas clínicos do HC paroxístico.Os sintomas persistem por mais de 1 ano, ou embora haja períodos intermitentes, mas não mais de 14 dias.
