perturbação da consciência
Introdução
Introdução Consciência refere-se ao estado de percepção de si mesmo e do ambiente circundante, que pode ser expresso através de palavras e ações. A perturbação da consciência refere-se aos obstáculos ao reconhecimento e à consciência do meio ambiente circundante e do seu próprio estado. Uma é caracterizada pela diminuição da excitabilidade, manifestada como letargia, confusão, letargia até coma, a outra é caracterizada pelo aumento da excitabilidade, o estado de consciência se manifesta como um estado de alto nível de distúrbio agudo central, incluindo confusão, perda de orientação Sentindo-se confuso, inquieto, confuso e assim por diante.
Patógeno
Causa
(1) doenças intracranianas:
1. lesões localizadas:
(1) doença cerebrovascular: hemorragia cerebral, enfarte cerebral, ataque isquémico transitório, etc .;
(2) lesões que ocupam espaço intracraniano: tumores intracranianos primários ou metastáticos, abscesso cerebral, granuloma cerebral, cistos parasitários cerebrais, etc .;
(3) trauma craniocerebral: contusão cerebral, hematoma intracraniano e assim por diante.
2. Lesões cerebrais difusas:
(1) doenças infecciosas intracranianas: várias encefalites, meningite, aracnoidite, ependitemia, sinusite intracraniana, etc .;
(2) traumatismo craniano difuso;
(3) hemorragia subaracnoideia;
(4) edema cerebral;
(5) Degeneração cerebral e lesões desmielinizantes.
3. Convulsões.
(2) Doenças extracranianas (doenças sistêmicas):
1. Doenças contagiosas agudas: vária sepsia, encefalopatia tóxica contagiosa, etc.
2. Doenças endócrinas e metabólicas (envenenamento endógeno): como encefalopatia hepática, encefalopatia renal, encefalopatia pulmonar, coma diabético, coma edema mucoso, crise pituitária, crise da tireoide, insuficiência adrenal coma , acidose láctica e assim por diante.
3. Envenenamento exógeno: incluindo venenos industriais, drogas, pesticidas, envenenamento de plantas ou animais.
4. Falta de metabólitos normais:
(1) Hipóxia (fluxo sanguíneo cerebral normal) A pressão parcial de oxigênio no sangue é normal e o conteúdo de oxigênio reduzido, como intoxicação por monóxido de carbono, anemia grave e hemoglobinemia degenerativa, pressão parcial de oxigênio no sangue e diminuição do conteúdo de oxigênio Asfixia e enjôo nas montanhas.
(2) A isquemia (redução do fluxo sangüíneo cerebral) é observada em várias arritmias, insuficiência cardíaca, parada cardíaca, infarto do miocárdio com redução do débito cardíaco, encefalopatia hipertensiva com aumento da resistência vascular cerebral, hiperviscosidade; Choque e assim por diante.
(3) hipoglicemia, como insulinoma, doença hepática grave, pós-gastrectomia, injeção excessiva de insulina e inanição.
5. Distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico: como coma hiperosmolar, coma hipotônico, acidose, alcalose, hipernatremia, hiponatremia, hipocalemia.
6. Danos físicos: como sunburst, tiro de calor, choque elétrico, afogamento, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Detecção de consciência do estado vazio animal experimento hemolítico Encefalite japonesa complementar teste de ligação glutamina líquido cefalorraquidiano
(1) Determine se há uma perturbação da consciência.
(2) Determine o grau ou tipo de perturbação da consciência, métodos comuns são:
1. Classificação clínica, principalmente para dar fala e vários estímulos, para observar a reação do paciente e julgar. Tais como respirar seu nome, empurrando seus ombros e braços, pressionando o entalhe superior, acupuntura da pele, falando com ele e realizando seus movimentos propositados.
2. Método de Avaliação da Escala de Coma de Glasgow: Este método é baseado na avaliação do grau de perturbação da consciência em resposta a piscar, estímulos verbais e ações de comando.
(3) Identifique a causa da perturbação da consciência.
(4) Procedimentos diagnósticos de perturbação da consciência.
1. Concentre-se no exame de sinais neurológicos e irritação meníngea. Preste atenção à temperatura corporal, respiração, pulso, pressão arterial, pupila, esclera, face, cor dos lábios, condições orais e auditivas, cheiro exalado, etc.
2. Exames laboratoriais: sangue, sangue venoso, urina, dedo anal, conteúdo estomacal, tórax, eletrocardiograma, ultrassonografia, líquido cefalorraquidiano, radiografia craniana, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (RNM).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de confusão que são confusos um para o outro se identificam:
(1) Sonolência: É o grau mais superficial de desordem da consciência Os pacientes estão freqüentemente em estado de sono Eles podem ser despertados com uma leve estimulação Depois de acordar, a atividade da consciência está próxima do normal, mas a habilidade de distinguir o ambiente circundante é fraca e sem resposta. A estimulação pára e volta a dormir.
(2) Sonolência: (incrustação) Uma perturbação mais profunda da consciência do que a sonolência, manifesta-se como uma redução acentuada no âmbito da consciência, atividade mental extremamente lenta e uma resposta a estímulos fortes. Não é fácil acordar, piscar quando está piscando, mas sem expressão.É difícil dar respostas simples a perguntas repetidas.A resposta é ambígua, muitas vezes respondendo a perguntas, e existem várias atividades reflexas.
(3) Coma: Perda de atividade da consciência, não pode ser percebido por vários estímulos externos ou necessidades internas. Pode haver atividades inconscientes e nenhum estímulo pode ser despertado. De acordo com a resposta ao estímulo e atividades de reflexão, etc. podem ser divididos em três graus:
Coma leve: atividade aleatória desaparece, responde a estímulos dolorosos, vários reflexos fisiológicos (deglutição, tosse, reflexo da córnea, resposta pupilar à luz, etc.) existem, temperatura corporal, pulso e respiração não são significativamente alterados e podem ser acompanhados por convulsões ou agitação.
Coma profundo: as atividades aleatórias desapareceram completamente, nenhuma resposta a vários estímulos, vários reflexos fisiológicos desapareceram e pode haver respiração irregular, diminuição da pressão arterial, incontinência, relaxamento muscular e rigidez cerebral.
Extremamente coma: também conhecido como morte cerebral. O paciente estava em estado de morte súbita, sem respiração espontânea, vários reflexos desapareceram, o EEG apresentou repouso elétrico patológico e a perda de função cerebral durou mais de 24 horas, excluindo a influência de fatores medicamentosos.
