Aumento da transpiração após exposição ao frio
Introdução
Introdução Um estranho fenômeno de transpiração da siringomielia é o aumento da transpiração após o resfriado, acompanhado por uma diminuição na temperatura, pontas dos dedos excessivas, queratinização das unhas, atrofia e perda de brilho. Por causa da dor e perda de temperatura, é propenso a queimaduras, colisões e traumas. Pacientes com doença avançada apresentam disfunção das fezes e infecções recorrentes do trato urinário. A causa exata ainda não está clara e pode ser dividida em displasia congênita e siringomielia secundária, sendo esta última rara.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença:
A causa exata ainda não está clara e pode ser dividida em displasia congênita e siringomielia secundária, sendo esta última rara.
1. Insuficiência congênita do canal vertebral: Esta doença é freqüentemente acompanhada por outras anomalias congênitas, como espinha bífida, costelas cervicais, escoliose e deformidade occipital.
2. Circulação sanguínea anormal da medula espinhal causa isquemia, necrose e amolecimento da medula espinal, formando uma cavidade.
3. Fatores mecânicos: devido a fatores congênitos, a obstrução do quarto ventrículo, o líquido cefalorraquidiano do quarto ventrículo ao espaço subaracnoideo é bloqueado, a onda de pulso do líquido cefalorraquidiano para baixo do tubo central da medula espinhal, fazendo com que o tubo central se expanda e rompa a parede central para formar uma cavidade .
4. Outros, como alterações císticas da medula espinhal, mielopatia traumática, mielopatia induzida por radiação, amolecimento do infarto da medula espinhal, hemorragia intraspinal, mielite necrosante.
(2) Patogênese:
1. Existem quatro teorias gerais sobre causas congênitas:
(1) Teoria de Gardner da mecânica dos fluidos: Em 1958, Gardner relatou um grande número de casos de malformação de Chiari tipo I com siringomielia e especulou que o líquido cefalorraquidiano não poderia ser causado por obstrução na grande área da região occipital (malformação congênita ou aracnoidite). A partir do ventrículo cerebral, o líquido cefalorraquidiano continuará a impactar o tubo central da medula espinhal sob a ação da pulsação derivada do plexo coróide, fazendo com que ele expanda e destrua a substância cinzenta ao redor do tubo central, formando uma cavidade. Durante a operação, os quatro ventrículos e o tubo central também estavam no trânsito, em alguns pacientes foram observados ventrículos e o contraste entrou no tubo central através do quarto ventrículo, o ar foi injetado na cavidade através da punção cutânea e o gás também transbordou para o quarto ventrículo; O teor de proteína líquida é baixo, semelhante ao líquido cefalorraquidiano. No entanto, também há opiniões diferentes: alguns pacientes não encontraram tráfego entre os quatro ventrículos e o canal central em angiografia, cirurgia e autópsia, embora o agente de contraste injetado na punção lombar não tenha passado para o quarto ventrículo, a cavidade poderia se desenvolver, algumas cavidades separadas do canal central e mais Quarto Alguns estudiosos calcularam a pressão da pulsação derivada do plexo coróide e descobriram que a pressão é pequena e é impossível causar vazios. Além disso, essa teoria não consegue explicar a ocorrência da cavidade medular.
(2) Teoria da separação de pressão intracraniana e intra-espinhal de Williams: Desde 1969, Williams realizou uma série de estudos para determinar a pressão nos ventrículos, cavidades e espaço subaracnóideo. Acredita-se que quando uma pessoa tosse, espirra e exerça força, pode causar um aumento da pressão venosa intracraniana e intraespinhal, o que aumenta a pressão do espaço subaracnóideo da medula espinhal cerebral.Agora, a pessoa normal passa pelo líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo. Fluxo de ida e volta para equilibrar. Em pacientes com paralisia tonsilar cerebelar leve, há um desequilíbrio de pressão devido a distúrbios da circulação do líquido cefalorraquidiano. Williams descobriu que nos estágios iniciais da tosse, a pressão no espaço subaracnóideo da cintura era maior do que no pool basal e vice-versa. Portanto, ele especulou que as tonsilas cerebelares podem ter uma função de retalho.Quando a pressão subaracnóidea da medula espinhal é elevada, o líquido cefalorraquidiano pode empurrar as amígdalas sacrais e fluir para o crânio, enquanto a pressão subaracnóidea da medula espinhal diminui, as tonsilas cerebelares reaparecem. A mandíbula faz com que o líquido cefalorraquidiano não flua para trás, causando aumento da pressão intracraniana, perfundindo o líquido cefalorraquidiano do quarto ventrículo para o canal central.Essa é a diferença de pressão entre a medula intracraniana e medular, o canal central e a medula espinhal.Williams se refere à separação da pressão do líquido cefalorraquidiano. Essa diferença de pressão tem sido usada repetidamente por muitos anos para formar uma siringomielia. As características de alta pressão na cavidade também foram encontradas por punção cavitária e experimentos com animais. Alguns pacientes têm relatos clínicos de aumento dos sintomas quando a tosse é exercida. O tráfego entre o tubo central e a cavidade de pacientes com siringomielia nem sempre é aberto, podendo ser fechado devido à compressão repetida do tecido no grande orifício do travesseiro e outras razões. Portanto, a teoria do impacto do líquido cefalorraquidiano é proposta no progresso da cavidade.Em pacientes com pressão óbvia no forame occipital, quando a tosse é forçada, a pressão no espaço subaracnóideo da medula espinhal aumenta repentinamente, e por não poder ser transmitida ao cérebro, a medula espinhal é transmitida. A cavidade interna é transmitida porque a abertura da cavidade é fechada ou tem uma aba, o líquido na cavidade não pode fluir para dentro do crânio e é impactado pela substância cinzenta ao lado do tubo central, com o tempo expandindo gradualmente e formando uma medula com base na siringomielia. Vazio. Isso indica que a cavidade medular não pode existir sozinha, o que é consistente com observações clínicas.
(3) Infiltração do parênquima da medula espinhal no líquido cefalorraquidiano: Em 1972, Ball encontrou um significativo aumento do espaço perivascular no parênquima da medula espinhal durante a necropsia da siringomielia, injetando tinta na cavidade para se espalhar pelo espaço perivascular e formando algumas partes localizadas. A pequena piscina, especialmente a substância branca no lado dorsal da medula espinhal, é óbvia. Especula-se que, devido à malformação do macroporo occipital, a pressão venosa e o espaço subaracnóideo da medula espinhal aumentam repetidamente e a medula espinhal é de longo prazo, de modo que o espaço perivascular é gradualmente aumentado e o líquido cefalorraquidiano é infiltrado para formar uma cavidade. Em 1979, Aboulker propôs que o tecido do axônio é permeável à água, e o líquido cefalorraquidiano pode penetrar na medula espinhal ao longo do tecido nervoso. Clinicamente, tem sido relatado que pacientes que não têm comunicação entre o quarto ventrículo e o tubo central durante a cirurgia podem desenvolver a cavidade na imagem tardia do líquido cefalorraquidiano, e parte da cavidade está afastada do tubo central, e é principalmente perto do canto posterior da superfície da medula espinhal.
(4) Teoria do Transtorno Circulatório: Netsky encontrou anormalidades vasculares na medula em pacientes com siringomielia, especialmente no corno posterior. Ele especula que com a idade, distúrbios circulatórios podem ocorrer em torno de vasos sanguíneos anormais levando a vazios. A medula espinhal tem um mecanismo de proteção para a perfusão ou dano de impacto do líquido cefalorraquidiano, a fibrose glial prolifera.Essas fibras afetam o suprimento sanguíneo para a medula espinhal do parênquima.A isquemia pode ser uma das causas do desenvolvimento e progressão da cavidade. Anormalidades congênitas no parênquima da medula espinhal (principalmente no corno posterior) não são os únicos fatores na patogênese. Anomalias congênitas no corno posterior da medula espinhal, combinadas com anormalidades no macroporo occipital e pressão venosa, fazem com que o líquido cefalorraquidiano invada facilmente a partir da raiz posterior da anomalia congênita, formando uma cavidade na área, que pode ser comunicada com o tubo central à medida que a cavidade se expande. O tubo central é gradualmente aumentado e, finalmente, pode se comunicar com o quarto ventrículo.
2. Causas adquiridas: causadas por fatores como tumor na medula espinhal, aracnoidite e trauma. O trauma pode causar necrose na parte central da medula espinhal, resultando no acúmulo de produtos exsudativos e destrutivos, resultando em aumento da pressão osmótica e retenção de líquidos.A medida que a pressão intramedular aumenta, o tecido circundante pode ser destruído e a cavidade pode ser gradualmente aumentada. Em experimentos com animais, verificou-se que alguns minúsculos cistos apareceram perto da extremidade quebrada da medula espinhal, e especula-se que a ruptura e a confluência desses cistos podem ser a causa da formação da cavidade. A siringomielia após aracnoidite é causada principalmente por isquemia e trombose venosa. A siringomielia causada por tumores da medula espinhal está principalmente relacionada à secreção de fluido proteico pelas células tumorais.
A patogênese da siringomielia é complicada, e a malformação ou obstrução do macroporo occipital é um dos fatores importantes que levam à formação de cavidades. Devido às diferentes causas, aptidão física e capacidade compensatória de cada pessoa, a formação e o desenvolvimento de cavidades também são diferentes, portanto, diferentes causas devem ser discutidas e analisadas de forma abrangente de acordo com características clínicas e diferentes períodos de doença.
A siringomielia ocorre principalmente perto do canal central dos segmentos cervical e torácico superior, próximo ao corno posterior de um lado, formando uma cavidade tubular que pode continuar múltiplos segmentos espinhais e não se comunica necessariamente com o canal central. Na seção transversal da medula espinhal, pode ser visto que a cavidade oca ocupa a maior parte da medula, e o lado dorsal do corno anterior também pode estar envolvido, e as estruturas de comissuras anteriores e posteriores são freqüentemente destruídas. Com o desenvolvimento adicional da cavidade, o ângulo de relevo também pode ser afetado, incluindo até mesmo o lado ventral da funda. O vazio pode ser confinado a um lado da medula espinhal e também pode ocupar ambos os lados. A forma da cavidade é diferente e pode haver várias cavidades cavitárias no mesmo plano da medula espinhal, que podem ser separadas umas das outras ou conectadas umas às outras. Alguma desta doença existe ao mesmo tempo que a cavidade medular. A cavidade é estendida para a ponte e mesencéfalo. A cavidade abaixo da região lombar é menos comum. Em alguns casos, pequenos buracos são vistos no final da medula espinhal e coexistem com a espinha bífida.
Compressão da coluna vertebral e degeneração é frequentemente o resultado inevitável da expansão da cavidade. A medula espinhal da cavidade é fusiforme, a cor é iluminada e a membrana mole é reduzida. A cavidade pode ser localizada no centro ou de um lado, ou inclinada para a frente ou para trás, de modo que a massa cinzenta da medula espinhal, o cordão lateral e o cordão posterior estão desnaturantes. A parede da cavidade é lisa, e é uma fibra gelatinosa e nervosa em proliferação que tende a ser desnaturada, a cor torna-se branca e as fibras nervosas adjacentes são edemaciadas. No estágio final da siringomielia, o tecido da medula espinhal é fino e pode causar obstrução do canal vertebral.
De acordo com a condição patológica, a siringomielia pode ser dividida em dois tipos: uma é a siringomielia de trânsito, ou seja, siringomielia e quarto ventrículo, comunicação subaracnóidea do líquido cefalorraquidiano, frequentemente combinada com expectoração da tonsila cerebelar tipo I e tipo II Malformação Pode ser causada por alguns fatores anormais no processo de crescimento e desenvolvimento.Por exemplo, o canal central da medula espinhal pode estar sob a pressão de alto líquido cefalorraquidiano, e o fluido continuamente vaza para o tecido nervoso periférico, fazendo com que ele se expanda continuamente e forme um local O outro tipo é a siringomielia não comunicativa, e a cavidade não está em contato com a circulação do líquido cefalorraquidiano. Sua formação está relacionada a tumores intramedulares, paraplegia traumática e algumas doenças degenerativas.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Temperatura e suor pilocarpina teste de sudorese teste eletrolítico suor
Manifestações clínicas:
A idade de início é de 31 a 50 anos e as crianças e os idosos são raros. Mais homens que mulheres, tiveram um relato de histórico familiar. Existem três aspectos das manifestações clínicas da siringomielia, e o grau de sintomas está intimamente relacionado ao desenvolvimento da cavidade. O curso geral da doença progride lentamente, e os primeiros sintomas são principalmente segmentares, afetando o membro superior primeiro. Quando a cavidade é ainda aumentada, a matéria cinzenta na medula e o feixe de condução da substância branca fora dela também estão envolvidos, e a disfunção do feixe de condução ocorre abaixo da cavidade. Portanto, os sintomas dos pacientes iniciais são mais limitados e leves, e os sintomas tardios são generalizados e até mesmo paraplégicos.
1. Sintomas sensoriais: De acordo com a cavidade localizada nos segmentos cervical e torácico superior da medula espinal, um lado ou o centro, há um distúrbio sensorial segmentar do membro superior unilateral e do segmento torácico superior, frequentemente caracterizado por distúrbios sensoriais segmentares dissociativos. Dor, perda de temperatura ou desaparecer, sentimento profundo existe. Esse sintoma também pode ser bilateral.
2. Sintomas motores: o pescoço e a cavidade torácica afetam o corno anterior da medula espinhal, e há um sintoma de parte flácida do membro superior em um ou ambos os lados. É caracterizada por fraqueza muscular e diminuição do tônus muscular, especialmente no músculo intermuscular de duas mãos e na atrofia do músculo interósseo, e em casos graves, a deformidade da mão em forma de garra aparece. Quando a raiz descendente do nervo trigêmeo é afetada, o lado central se sente como sensação central de dor e temperatura, e a sensação de separação facial é chamada de "distribuição semelhante à cebola", com fraca força muscular mastigatória. Se o feixe de condução cerebelar vestibular estiver envolvido, pode ocorrer tontura, náusea, vômito, instabilidade de marcha e nistagmo. Em um ou ambos os lados da extremidade inferior, a parte superior do motor estava paralisada, a tensão muscular era hipertireoidismo, o reflexo da parede abdominal desaparecia e o sinal de Babinski era positivo. Os casos tardios são mais graves.
3. Sintomas de dano do nervo autonômico: Cavidade envolvendo a medula espinhal (pescoço 8 cervical e peito 1 tórax) centro da medula espinhal simpática lateral, a presença da síndrome de Horner. As lesões podem danificar os segmentos correspondentes, os membros e a pele do tronco podem ter secreções anormais, e a hiperidrose ou a hipo-hidrose é o único sinal de secreção anormal. Menos suor pode ser confinado a um lado do corpo, chamado de "meia sudorese lateral", e mais frequentemente visto em um lado da parte superior do corpo, ou em um lado do membro superior ou metade do rosto. Geralmente os reflexos corneanos também podem enfraquecer ou desaparecer, porque a ceratite neurotrófica pode causar perfuração corneana bilateral. Outro fenômeno estranho da transpiração é o aumento da transpiração após o resfriado, acompanhado por uma diminuição na temperatura, pontas dos dedos excessivas, queratinização das unhas, atrofia e perda de brilho. Por causa da dor e perda de temperatura, é propenso a queimaduras, colisões e traumas. Pacientes com doença avançada apresentam disfunção das fezes e infecções recorrentes do trato urinário.
Diagnóstico:
De acordo com as características de início crônico e manifestações clínicas, existem distúrbios sensoriais de separação segmentar, discinesia dos neurônios motores nos membros superiores e discinesia dos neurônios motores nos membros inferiores. Combinado com o desempenho da imagem, o diagnóstico pode ser esclarecido.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Suores noturnos: É um nome de doença da medicina chinesa, é um sintoma caracterizado pela transpiração anormal depois de ir dormir e suar depois de acordar. "Piratas" têm o significado de roubar Ladrões médicos antigos esgueiram-se à noite para descrever o cartão da doença Quando as pessoas dormem ou apenas fecham os olhos e adormecem, o suor se esgueira como um ladrão. Suores noturnos têm pontos fisiológicos e patológicos. O efeito da medicina tradicional chinesa no tratamento de sudorese noturna por terapia umbilical é muito significativo, e pacientes com sudorese noturna devem prestar atenção ao autocuidado, fortalecer o exercício físico e a terapia dietética racional.
Hiperidrose: Doença causada pela secreção excessiva de glândulas sudoríparas devido à estimulação simpática excessiva. Inervação simpática domina a transpiração do corpo.Em circunstâncias normais, o nervo simpático regula a temperatura do corpo do corpo, controlando a transpiração, mas o suor do paciente e rubor facial completamente perdem o controle normal.A hiperidrose e rubor facial fazem o paciente diariamente. Em desamparo, ansiedade ou pânico.
Manifestações clínicas: A idade de início é de 31 a 50 anos e as crianças e os idosos são raros. Mais homens que mulheres, tiveram um relato de histórico familiar. Existem três aspectos das manifestações clínicas da siringomielia, e o grau de sintomas está intimamente relacionado ao desenvolvimento da cavidade. O curso geral da doença progride lentamente, e os primeiros sintomas são principalmente segmentares, afetando o membro superior primeiro. Quando a cavidade é ainda aumentada, a matéria cinzenta na medula e o feixe de condução da substância branca fora dela também estão envolvidos, e a disfunção do feixe de condução ocorre abaixo da cavidade. Portanto, os sintomas dos pacientes iniciais são mais limitados e leves, e os sintomas tardios são generalizados e até mesmo paraplégicos.
1. Sintomas sensoriais: De acordo com a cavidade localizada nos segmentos cervical e torácico superior da medula espinal, um lado ou o centro, há um distúrbio sensorial segmentar do membro superior unilateral e do segmento torácico superior, frequentemente caracterizado por distúrbios sensoriais segmentares dissociativos. Dor, perda de temperatura ou desaparecer, sentimento profundo existe. Esse sintoma também pode ser bilateral.
2. Sintomas motores: o pescoço e a cavidade torácica afetam o corno anterior da medula espinhal, e há um sintoma de parte flácida do membro superior em um ou ambos os lados. É caracterizada por fraqueza muscular e diminuição do tônus muscular, especialmente no músculo intermuscular de duas mãos e na atrofia do músculo interósseo, e em casos graves, a deformidade da mão em forma de garra aparece. Quando a raiz descendente do nervo trigêmeo é afetada, o lado central se sente como sensação central de dor e temperatura, e a sensação de separação facial é chamada de "distribuição semelhante à cebola", com fraca força muscular mastigatória. Se o feixe de condução cerebelar vestibular estiver envolvido, pode ocorrer tontura, náusea, vômito, instabilidade de marcha e nistagmo. Em um ou ambos os lados da extremidade inferior, a parte superior do motor estava paralisada, a tensão muscular era hipertireoidismo, o reflexo da parede abdominal desaparecia e o sinal de Babinski era positivo. Os casos tardios são mais graves.
3. Sintomas de dano do nervo autonômico: Cavidade envolvendo a medula espinhal (pescoço 8 cervical e peito 1 tórax) centro da medula espinhal simpática lateral, a presença da síndrome de Horner. As lesões podem danificar os segmentos correspondentes, os membros e a pele do tronco podem ter secreções anormais, e a hiperidrose ou a hipo-hidrose é o único sinal de secreção anormal. Menos suor pode ser confinado a um lado do corpo, chamado de "meia sudorese lateral", e mais frequentemente visto em um lado da parte superior do corpo, ou em um lado do membro superior ou metade do rosto. Geralmente os reflexos corneanos também podem enfraquecer ou desaparecer, porque a ceratite neurotrófica pode causar perfuração corneana bilateral. Outro fenômeno estranho da transpiração é o aumento da transpiração após o resfriado, acompanhado por uma diminuição na temperatura, pontas dos dedos excessivas, queratinização das unhas, atrofia e perda de brilho. Por causa da dor e perda de temperatura, é propenso a queimaduras, colisões e traumas. Pacientes com doença avançada apresentam disfunção das fezes e infecções recorrentes do trato urinário.
Diagnóstico:
De acordo com as características de início crônico e manifestações clínicas, existem distúrbios sensoriais de separação segmentar, discinesia dos neurônios motores nos membros superiores e discinesia dos neurônios motores nos membros inferiores. Combinado com o desempenho da imagem, o diagnóstico pode ser esclarecido.
