Dor occipital e nas costas
Introdução
Introdução A dor occipital freqüente está mais associada ao suprimento insuficiente de sangue para a artéria basilar vertebral, e a causa dela é principalmente a espondilose cervical. Espondilose cervical refere-se a uma doença causada por degeneração da coluna cervical e deformação e estenose do canal espinhal cervical ou forame intervertebral, que estimula e comprime a medula espinhal cervical e raízes nervosas e causa sintomas clínicos correspondentes.Esta doença é mais comum em pacientes com mais de 40 anos de idade.
Patógeno
Causa
A alteração patológica básica da espondilose cervical é a degeneração do disco intervertebral. A vértebra cervical está localizada entre o crânio e o tórax, sendo que o disco cervical tem atividades frequentes sob condições de suporte de carga e é suscetível a micro-lesões e esforços excessivos.
As principais alterações patológicas são: degeneração precoce do disco cervical, diminuição do conteúdo de água do núcleo pulposo e edema fibroso e espessamento da fibrose do ânulo, seguidos por degeneração vítrea e até ruptura. Após a degeneração do disco cervical, a resistência à pressão e a resistência à tração são reduzidas. Quando submetido à gravidade do crânio e à força de tração dos músculos da cabeça e do tórax, o disco degenerado pode sofrer abaulamento localizado ou extenso na periferia, estreitando o espaço do disco intervertebral, sobrepondo-se aos processos articulares, luxação e diâmetro longitudinal do forame intervertebral. Torne-se menor. Como a resistência à tração do disco intervertebral se torna mais fraca, quando a vértebra cervical se move, a estabilidade entre as vértebras adjacentes diminui e a instabilidade intervertebral ocorre, a mobilidade entre os corpos vertebrais aumenta e o corpo vertebral tem um leve deslizamento, Hiperplasia óssea da articulação facetária posterior, articulação do gancho e lâmina, degeneração do ligamento amarelo e ligamento, cartilagem e ossificação.
Como o disco cervical se projeta ao redor, os tecidos adjacentes (como os ligamentos longitudinais anterior e posterior) e o periósteo vertebral podem ser apanhados, e um espaço é formado entre o corpo vertebral e o disco intervertebral saliente e o tecido ligamentar que é coletado. O gap ", no qual o acúmulo de fluido tecidual, acoplado ao sangramento causado pelo micro-dano, faz com que esse fluido sanguinolento seja mecanizado e então calcificado, ossificado, formando assim a epífise.
O relaxamento dos ligamentos anterior e posterior do corpo vertebral torna a coluna cervical instável, o que aumenta a chance de trauma e aumenta gradualmente o calo. A epífise em conjunto com o anel fibroso protuberante, o ligamento longitudinal posterior e o edema ou tecido cicatricial fibroso causado pela reação traumática, formando uma mistura no canal vertebral no local correspondente ao disco intervertebral, pode exercer um efeito opressivo sobre o nervo espinhal ou medula espinhal. A epífise da articulação do gancho pode se projetar da anterior para a posterior para o forame intervertebral para comprimir a raiz nervosa e a artéria vertebral. A epífise da borda anterior do corpo vertebral geralmente não causa sintomas, mas existem relatos de epífise anterior que afetam a deglutição ou rouquidão na literatura. Depois que a medula espinhal e as raízes nervosas são comprimidas, elas são apenas alterações funcionais no início, e se a pressão não for aliviada com o tempo, ela produzirá mudanças irreversíveis gradualmente. Portanto, se o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.
[Patogênese]
Patogênese da espondilose cervical:
1. Alterações degenerativas da coluna cervical.
2. Fatores de trauma.
3. tensão crônica.
4. Frio e úmido.
Instruções adicionais:
Espondilose cervical é causada principalmente por alterações degenerativas no disco cervical e vértebras cervicais e suas estruturas acessórias.
A patogênese da espondilose cervical, como a hérnia de disco lombar, não pode ser explicada apenas pela compressão mecânica, e fatores vasculares e químicos atuam, causando edema e inflamação ou agravando os sintomas neurológicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética cervical exame de tomografia cervical
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamados espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo
Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada. Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando a espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, tampões para os ouvidos, distúrbios do equilíbrio, taquicardia, palpitações, tensão torácica e alguns Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia.
Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.
Os sintomas clínicos da espondilose cervical são mais complicados. Principalmente dor no pescoço, fraqueza nos membros superiores, dormência nos dedos, fraqueza nos membros inferiores, dificuldade para andar, tontura, náusea, vômito e até visão turva, taquicardia e dificuldade para engolir. Os sintomas clínicos da espondilose cervical estão relacionados com a localização das lesões, o grau de envolvimento dos tecidos e as diferenças individuais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor cervical occipital e posterior:
1, dor crônica no travesseiro de cabeça: neuralgia occipital refere-se à dor na distribuição do nervo occipital da cabeça posterior e do nervo occipital. A sensação occipital e cervical é dominada pelo primeiro, segundo e terceiro pares de nervos cervicais, e o ramo posterior do segundo nervo cervical constitui o nervo occipital.A linha medial do ponto médio da mastoide e a linha média posterior da primeira vértebra cervical é profunda. Raso, distribuído no occipício posterior é equivalente à parte do canal auditivo externo após a cabeça e o pescoço estarem conectados. O ramo anterior do terceiro nervo cervical constitui o nervo pequeno occipital e o nervo auricular. Os nervos occipitais estão distribuídos principalmente na parte superior da orelha e na pele fora do occipital.Os grandes nervos da orelha estão distribuídos principalmente nas partes anterior e posterior da aurícula inferior, na superfície da glândula parótida e no ângulo mandibular. Quando os três nervos estão envolvidos, pode causar dor no occipital posterior e pescoço, e muitas vezes ocorre na forma de neuralgia. Como a raiz posterior do primeiro nervo cervical é geralmente pequena, a dor cervical e occipital posterior causada pela doença do nervo espinhal cervical superior é chamada coletivamente de neuralgia occipital. A dor occipital freqüente está mais associada ao suprimento insuficiente de sangue para a artéria basilar vertebral, e a causa dela é principalmente a espondilose cervical.
2, dor de cabeça e pescoço: dor de cabeça e pescoço é uma das características da cefaleia tensional. A cefaléia por tensão, também conhecida como cefaléia por contração muscular, é o tipo mais comum de cefaléia, e geralmente é considerada uma prevalência maior do que a enxaqueca, sendo responsável por cerca de metade de todas as cefaleias ambulatoriais. Principalmente para os músculos do pescoço e da cabeça e do rosto, a pressão da cabeça e a sensação de peso causada pela contração contínua, e alguns pacientes reclamaram que a cabeça tem uma sensação de "aperto".
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamados espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo
Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada. Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando a espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, tampões para os ouvidos, distúrbios do equilíbrio, taquicardia, palpitações, tensão torácica e alguns Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia. Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.
Os sintomas clínicos da espondilose cervical são mais complicados. Principalmente dor no pescoço, fraqueza nos membros superiores, dormência nos dedos, fraqueza nos membros inferiores, dificuldade para andar, tontura, náusea, vômito e até visão turva, taquicardia e dificuldade para engolir. Os sintomas clínicos da espondilose cervical estão relacionados com a localização das lesões, o grau de envolvimento dos tecidos e as diferenças individuais.
[classificação clínica]
1, tipo de pescoço:
1 As principais queixas de dor de cabeça, pescoço e ombros, etc., acompanhadas de pontos de concurso correspondentes.
A vértebra cervical superior da linha 2X mostrou alterações na curvatura ou instabilidade da articulação intervertebral.
3 deve excluir outras doenças do pescoço (ombro, periartrite, miofastenia reumatóide, neurastenia e outra degeneração do disco não-intervertebral causada por dor no ombro e pescoço).
2, tipo de raiz do nervo:
1 apresenta sintomas radiculares mais típicos (dormência, dor) e o alcance é consistente com a área dominada pelo nervo espinhal cervical.
2 O teste de Indenter ou o teste de tração do plexo braquial é positivo.
3 Os achados da imagem são consistentes com as manifestações clínicas.
4 fechamento do ponto de dor não é eficaz (não pode ser diagnosticada se o diagnóstico for claro).
5 Excluindo lesões extra-vertebrais cervicais (síndrome do desfiladeiro torácico, cotovelo de tenista, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel cubital, ombro congelado, tenossinovite do bíceps, etc.) causada por dor na extremidade superior.
3. tipo de medula espinhal:
1 manifestações clínicas de forte dano da medula espinhal cervical.
2X-ray mostrou a hiperplasia vertebral marginal posterior e estenose espinhal. Imagens confirmam a presença de compressão da medula espinhal.
3 Excluindo scoring medíocre atrófico muscular, tumor da medula espinhal, lesão da medula espinhal, aracnoidite adesiva secundária, neurite periférica múltipla.
4, tipo de artéria vertebral: o diagnóstico de espondilose cervical da artéria vertebral é um problema a ser estudado.
1 teve um ataque de tropeço. E acompanhado de vertigem cervical.
2 O teste do pescoço foi positivo.
A linha 3X mostra instabilidade segmentar ou hiperplasia óssea da articulação.
Mais de 4 com sintomas simpáticos.
5 Excluindo vertigem otogênica derivada do olho.
6 Excluindo o segmento da artéria vertebral I (o segmento da artéria vertebral antes de entrar no processo transverso do pescoço 6) e o segmento da artéria vertebral III (as vértebras cervicais entrando no segmento da artéria vertebral intracraniana) sob pressão causada pela insuficiência da artéria basilar.
7 angiografia vertebral ou subtração digital angiografia da artéria vertebral (DSA) é necessária antes da cirurgia.
5, tipo simpático: manifestações clínicas de tontura, vertigem, zumbido, dormência nas mãos, taquicardia, dor na área precordial e outros sintomas simpáticos, instabilidade ou degeneração do filme de raios X. Angiografia vertebral negativa.
6, outros tipos: corpo vertebral cervical anterior hiperplasia ovário-like hiperplasia causada por disfagia (através do exame de expectoração esofágica confirmada) e assim por diante.
