Garras e leitos ungueais aparecem como faixas pigmentadas longitudinais
Introdução
Introdução O melanoma maligno (esfregaço) é um tumor maligno derivado de melanócitos normais ou células de escarro primitivas, embora seja mais raro do que o câncer de pele, apresenta alto grau de malignidade, rápida progressão, doença sinistra e mau prognóstico.
Patógeno
Causa
1. Transformação maligna da célula: No passado, acreditava-se que a MM da pele se originou da transformação maligna das células do escarro, especialmente as junções. Nos últimos anos, considerou-se que o MM da pele está relacionado ao escarro de células de escarro, mas não é inteiramente verdade. As células MM são derivadas de células de escarro dérmico intradérmico, em vez das chamadas células de escarro tipo fronteira.de acordo com a pesquisa estatística de saúde, MM ocorrendo no tronco ou membros (exceto palma e escarro) é de 35% a 50%, e o tipo intradérmico original derme Está relacionado com as células do escarro. Sem dúvida, o MM primário da pele pode originar-se dos melanócitos originais na epiderme e alguns dos congênitos congênitos (geralmente grandes, como python gigante congênito) pré-existentes e do escarro intradérmico adquirido de células do escarro.
No entanto, cerca de 1/3 dos pacientes com MM não têm história de escarro, por exemplo, Clark (1969) tem observação histológica de dois grupos (209 casos e 60 casos cada), apenas 20 casos (9,6%) e 5 casos (8,3 casos respectivamente). %) está relacionado ao escarro de escarro, além de ocorrer em áreas expostas, como face e couro cabeludo. Esta não é a predileção do escarro de células, o escarro MM principalmente não tem nada a ver com escarro de células de escarro. Portanto, algumas pessoas acham que o MM não está completamente relacionado ao escarro de escarro. No entanto, qualquer escarro incluindo lesões cutâneas pigmentadas, quando o crescimento repentino acelera, a pigmentação escurece ou torna-se rasa, halos pigmentados irregulares aparecem ao redor, ou halo de pigmentação, prurido, descamação da superfície pungente, secreção, cicatrização, Sangramento destrutivo, perda de cabelo, nódulos satélites na vizinhança ou aumento linfonodal regional com causas inexplicáveis devem ser considerados como uma indicação do início da transformação maligna, requer cuidadosa atenção.
2. Radiação ultravioleta: A irradiação repetida de luz ultravioleta em um comprimento de onda de 290 a 320 nm pode não apenas causar um aumento no número de melanócitos, mas também causar uma mudança qualitativa. A incidência de MM está relacionada à exposição solar, especialmente a luz ultravioleta. A incidência de MM no sul da Noruega é quase o dobro da do Norte. Segundo as estatísticas israelenses, a incidência de trabalhadores agrícolas MM (15,4 / 100.000 por ano) é maior do que nas cidades (1,7 / 10 milhões por ano), e as áreas costeiras (3,5 / 100.000 por ano) são superiores às montanhas (2,0 / 10 milhões por ano). Algumas pessoas pensam que MM maligno semelhante à sarda está relacionado à luz solar direta.Parte não exposta do MM nodular pode ser devido à luz solar.A pele exposta libera uma substância no sangue (fator de ciclo de luz) e age em locais sem exposição. Causada por melanócitos da pele.
3. Raça: os caucasianos têm uma incidência maior de MM do que pessoas de cor. A incidência de caucasianos nos Estados Unidos pode chegar a 42 / 100.000 por ano, enquanto a dos negros é de apenas 0,8 / 100.000 por ano.
4. Genética: Pacientes com membros da família são suscetíveis a esta doença. Anderson (1971) relatou 74 das 22 famílias. Houve também relatos de pesquisas saudáveis para pacientes com gêmeos idênticos. A idade de início dos pacientes familiares é cerca de 10 anos mais cedo do que o habitual. Algumas doenças hereditárias da pele, como xeroderma pigmentoso, podem ocorrer em 50% dos pacientes com essa doença.
5. Trauma e irritação: Essa doença geralmente ocorre no couro cabeludo, nas palmas das mãos, nas solas dos pés e em outras áreas que sofrem muitas vezes de fricção.Muitos pacientes jovens do sexo feminino geralmente têm um histórico de “apontar” há muitos anos. Estima-se que 10% a 60% dos pacientes tenham história de trauma, incluindo esmagamento, ferimento por faca, lesão contusiva, armadura, queimadura ou raio-X.
6. Infecção viral: Partículas semelhantes a vírus foram encontradas em células MM de ratos e humanos.
7. Resposta imunológica: Esta doença é mais comum em idosos e a incidência aumenta com a idade. Além disso, pode haver um fenômeno de auto-resolução, indicando que a ocorrência dessa doença tem certa relação com a resposta imune do paciente.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Anticorpo Tumor Antígeno Associado ao Tumor P53 (P53-AB)
1. História e sintomas:
A história médica detalhada e o exame físico são importantes para o diagnóstico. Quaisquer lesões de pele pigmentadas na superfície do corpo, se o crescimento repentino acelera, há halos de pigmentação ou perda de pigmento ao redor, escamosa superficial, exsudação, ulceração, hemorragia, prurido local de nódulos satélites próximos à depilação, etc. A ocorrência de tumores.
2. Inspeção de laboratório:
(1) Exame da urina: Geralmente o exame laboratorial não ajuda no diagnóstico, entretanto, quando o melanoma sofre metástase extensiva, uma grande quantidade de melanogênio e seus metabólitos podem aparecer na urina e é a urina preta.
(2) Exame histopatológico: deve ser feito para determinar a natureza do melanoma, o tipo de tumor, a profundidade da invasão, a espessura vertical máxima, a divisão celular, a presença de úlceras na superfície, a invasão de vasos basais e vasos linfáticos e a presença ou ausência de reações inflamatórias celulares. Descrição diagnóstica. Para os pacientes que foram diagnosticados com melanoma, o exame detalhado de metástase linfonodal regional e metástase à distância deve ser realizado.
Estes são importantes para o desenvolvimento de opções de tratamento e estimativa do prognóstico. Estudos demonstraram que a busca de saúde, clinicamente encontrada pela palpação em pacientes com metástase linfonodal regional comparada com a dissecção linfonodal seletiva, micrometástase linfonodal microscópica (micrometástase) ou metástase subclínica (metástase subclinial) é reduzida em 20%. ~ 50%. Portanto, a determinação precoce da micrometástase linfonodal é importante para melhorar a sobrevida em 5 anos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O melanoma maligno deve ser distinguido de nevos pigmentados, carcinoma basocelular pigmentar, queratose seborreica pigmentada, miomas cutâneos ou hemangioma esclerosante. Um melanoma subcutâneo deve ser distinguido de um hematoma subcutâneo antigo.
1. História e sintomas:
A história médica detalhada e o exame físico são importantes para o diagnóstico. Quaisquer lesões de pele pigmentadas na superfície do corpo, se o crescimento repentino acelera, há halos de pigmentação ou perda de pigmento ao redor, escamosa superficial, exsudação, ulceração, hemorragia, prurido local de nódulos satélites próximos à depilação, etc. A ocorrência de tumores.
2. Inspeção de laboratório:
(1) Exame da urina: Geralmente o exame laboratorial não ajuda no diagnóstico, no entanto, quando o melanoma sofre metástases extensas, uma grande quantidade de melanogênio e seus metabólitos podem aparecer na urina e é a urina preta.
(2) Exame histopatológico: deve ser feito para determinar a natureza do melanoma, o tipo de tumor, a profundidade da invasão, a espessura vertical máxima, a divisão celular, a presença de úlceras na superfície, a invasão de vasos basais e vasos linfáticos e a presença ou ausência de reações inflamatórias celulares. Descrição diagnóstica. Para os pacientes que foram diagnosticados com melanoma, o exame detalhado de metástase linfonodal regional e metástase à distância deve ser realizado. Estes são importantes para o desenvolvimento de opções de tratamento e estimativa do prognóstico. Estudos demonstraram que a busca de saúde, clinicamente encontrada pela palpação em pacientes com metástase linfonodal regional comparada com a dissecção linfonodal seletiva, micrometástase linfonodal microscópica (micrometástase) ou metástase subclínica (metástase subclinial) é reduzida em 20%. ~ 50%. Portanto, a determinação precoce da micrometástase linfonodal é importante para melhorar a sobrevida em 5 anos.
