Massa anexial uterina
Introdução
Introdução O útero está localizado no ovário e trompa de Falópio atrás do útero.É frequentemente chamado de acessório do útero na clínica. A massa na área de fixação pode ser uma gravidez ectópica. Salpingite ovariana também pode aparecer na área de fixação. Além disso, as seguintes alterações patológicas também podem aparecer nódulos de ligação uterina: gravidez ectópica, tumores ovarianos (pode ocorrer em qualquer idade, mas mais comum em mulheres em idade fértil), endometriose pélvica, endometriose invadir os ovários, formam os ovários Cistos endometrióticos. A doença inflamatória pélvica tem uma massa pélvica formada ou manifestada como espessamento de tecido para-uterino bilateral, resultando em uma massa de inserção uterina.
Patógeno
Causa
A causa pode ser gravidez normal, gravidez ectópica, tumor, massa inflamatória.
A salpingite é mais comum em mulheres inférteis, causada por infecção por patógenos, principalmente por estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumocócica e Clamídia. O período mais comum de infecção é pós-parto, pós-aborto ou pós-menstrual. Lesão do canal de parto e da superfície de decapagem placentária causada por parto ou aborto, ou feridas de esfoliação endometrial durante a menstruação são todas as formas em que o patógeno infecta a genitália interna. Às vezes, as infecções estão associadas a procedimentos assépticos menos rigorosos, como a colocação de dispositivos intrauterinos, curetagem, fluido tubário e lipiodol. A vida sexual é muito frequente, a relação sexual durante a menstruação, também pode causar infecção e inflamação das trompas de Falópio. Um pequeno número de pacientes é causado pela disseminação direta da inflamação de órgãos adjacentes, como apendicite ou outras partes do corpo, que são transmitidas através da corrente sangüínea até as tubas uterinas.
Os cistos ovarianos são doenças ginecológicas comuns, são benignas e malignas, podem estar doentes em todas as idades, mas são mais comuns em 20 a 50 anos de idade. A causa da doença ainda não é muito clara, e pode estar relacionada a fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida, fatores endócrinos e outros motivos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame ginecológico de ultrassonografia exame ginecológico
1, exame ginecológico. A maioria das massas pélvicas e anormalidades ovarianas podem ser encontradas pelo exame ginecológico, mas nódulos menores ou obesos são difíceis de serem detectados pelo exame pélvico.
2, B-ultra-som. É um dos meios econômicos, rápidos e eficazes de triagem de massas pélvicas, e a natureza do aumento e da massa ovariana pode ser encontrada. A ultrassonografia transvaginal B pode mostrar com mais precisão as anormalidades do ovário. A tomografia computadorizada é viável nos casos em que o câncer de ovário é altamente suspeito e não há provas ou condições econômicas que o permitam.
3. Detecção do antígeno tumoral sérico 125 (CA125). A detecção de CA125 e outros marcadores tumorais é útil no diagnóstico quando a natureza da massa ovariana é desconhecida. No entanto, CA125 também pode ser elevado na inflamação pélvica ou na presença de endometriose. Além disso, nem todo câncer de ovário CA125 tem desempenho anormal.
4, história familiar, verificar BRCA (gene do câncer de mama) 1 e BRCA2 pode ainda rastrear indivíduos de alto risco na família, mas a taxa positiva deste teste em pacientes com câncer de ovário é de apenas 5% a 10%.
Além disso, testes de gravidez, testes de sonda, histerossalpingografia, raios-X ou laparoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear e outros exames auxiliares podem ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A massa associada ao anexo:
Gravidez ectópica, os sintomas típicos mais comuns de gravidez tubária, sangramento vaginal e dor abdominal, como gravidez, ruptura da trompa de falópio, hemorragia intra-abdominal excessiva, podem ser combinados com choque, dor abdominal, ressecamento e macicez móvel, dor cervical Obviamente, a crista ilíaca posterior está do lado do útero e o limite não é claro, mas depois que a massa sensível é óbvia, o sangue extraído por punção não se condensa ou há um pequeno coágulo no sangue extraído para confirmar o diagnóstico.
Os tumores ovarianos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em mulheres em idade fértil.Clínicamente, os tumores ovarianos são divididos em tipos benignos e malignos.Os tumores ovarianos benignos crescem lentamente, exceto por dor abdominal intensa causada por pedículos tumorais retorcidos ou tumores excessivos. Além dos sintomas de compressão, o paciente não tem nenhum desconforto: o exame ginecológico do lado ou dos dois lados do útero toca a superfície com um contorno suave, e a massa ativa é em sua maioria cística e maligna. Os tumores ovarianos também são assintomáticos no estágio inicial, mas o rápido crescimento das metástases é rápido, quando há distensão abdominal, aumento abdominal, náusea, vômitos ou dificuldade em evacuar, freqüentemente é tardio, exceto para o exame ginecológico, do lado ou dos dois lados do útero ou mesmo do útero. A fossa retal e outros locais tocam a massa sólida fixa e os nódulos.O exame do abdome externo também pode tocar a massa abdominal e ter o torpor móvel.Nos casos acima, os tumores malignos ovarianos são considerados.
A endometriose pélvica, a endometriose invade os ovários, forma cistos endometrióticos ovarianos, e a parede do cisto é mais espessa, contendo cistos sanguíneos velhos, semelhantes a pastas, de cor marrom escuro, próximo ao útero e ao ligamento largo. Inatividade conectada, mais sensibilidade, endométrio ectópico também pode invadir outras partes da cavidade pélvica, como a depressão do ligamento úmero do útero, ou o reto vaginal, etc., formando nódulos dolorosos ou sólidos de tamanhos diferentes Para a massa, os sintomas típicos desta doença são secundários, dismenorréia e infertilidade.O diagnóstico é mais difícil, mas alguns pacientes com endometriose ovariana não têm dismenorréia.Neste momento, deve-se prestar atenção à identificação de cistos ovarianos tubários.
Doença inflamatória pélvica: doenças ginecológicas comuns, clinicamente divididas em doença inflamatória pélvica aguda e crônica, as principais manifestações da doença inflamatória pélvica aguda são dor abdominal baixa bilateral, aumento do corrimento vaginal com febre alta, exame abdominal, dor abdominal no abdômen, sensibilidade dolorosa e tensão muscular Exame pélvico de congestão cervical e edema, dor de elevação é óbvia, o útero tem sensibilidade, como inflamação e trompa de falópio, pode tocar o espessamento e inchaço, e há óbvia sensibilidade das trompas de Falópio, quando a lesão continua a desenvolver-se no útero de ambos os lados do inchaço das trompas e até mesmo envolvendo os ovários Formar uma trompa de ovário bloqueio da inflamação ovariana ou abscesso ovariano da trompa de Falópio, como pus descarga na cavidade abdominal pode se acumular na depressão posterior, formando um abscesso, neste momento pode tocar a massa da massa para trás, proeminente e flutuante, como inflamação afeta principalmente o tecido conjuntivo do útero, O tecido parametrial lateral ou bilateral pode ser espessado e ternura severa, se a lesão continua a se desenvolver, o tecido purulento forma um abscesso retroperitoneal.
A doença inflamatória pélvica crônica é frequentemente causada pelo tratamento prolongado da doença inflamatória pélvica aguda.Muitas massas pélvicas são formadas ou manifestadas como espessamento do tecido parauterino bilateral.As massas pélvicas comuns têm hidrossalpinge, cistos ovarianos do tubo de Falópio e inflamação ovárica da trompa de Falópio. As massas estão localizadas em ambos os lados do útero, intimamente ligadas ao útero, e a maioria delas está inativa. Pacientes com doença inflamatória pélvica crônica têm uma história de infertilidade, como acompanhada de amenorréia ou menstruação excessiva, deve considerar doença inflamatória pélvica para tuberculose, curetagem diagnóstica enviada biópsia, pode ajudar a diagnosticar.
