Vomitando sangue
Introdução
Introdução A hematêmese e o sangue nas fezes são sintomas comuns de hemorragia gastrintestinal neonatal. Em circunstâncias normais, levator duodenal (também conhecido como ligamento Treitz) acima do sangramento gastrointestinal chamado sangramento gastrointestinal superior, hematêmese principalmente, e menor sangramento gastrointestinal de sangue (hematoquezia). Quando a quantidade de sangramento no trato digestivo inferior é maior ou a pressão intestinal é maior que a pressão intragástrica, o fluido sanguíneo pode retornar ao estômago e ao esôfago e causar hematêmese, caso contrário, quando a quantidade de sangramento no trato digestivo for superior a 3 ml, pode haver fezes negras. Ou seja, não há hematêmese quando é negra, e muitas vezes há fezes negras quando é hematêmica.
Patógeno
Causa
Causa comum
1. Doença esofágica: ruptura de varizes esofágicas.
2. Doenças gástricas e duodenais: úlcera péptica, gastrite crônica e lesões mucosas gástricas e duodenais, câncer gástrico, etc.
3. Doenças hepáticas e das vias biliares: hipertensão portal cirrótica.
4. Doenças pancreáticas: pancreatite aguda com abscesso ou cisto, câncer pancreático, etc.
5. Doenças do sangue: leucemia, DIC, etc.
6. Doenças infecciosas agudas: febre hemorrágica epidêmica, leptospirose, etc.
7. Outros: uremia, insuficiência respiratória, insuficiência hepática, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tempo de coagulação sanguínea rotina sanguínea redução do sangue total viscosidade viscosidade específica do soro gastroscópio
Inspeção de laboratório:
1. Exame regular da rotina de sangue, plaquetas, tempo de coagulação, tempo de protrombina e outros exames gerais. Em geral, doença de coagulação, alterações anormais na fase de coagulação do sangue, como DIC ou deficiência de vitamina K, tais como púrpura trombocitopênica imunológica congênita alogênica ou passiva ou várias deficiências congênitas do fator de coagulação, coagulação A fase é anormal.
2. Exame fecal encontrado glóbulos vermelhos, teste de sangue oculto forte gastroenterite aguda positiva crianças podem ter fezes sanguinolentas de muco, sangue e assim por diante.
3. inspeção radiológica
(1) Filme simples abdominal: Pegue a película plana abdominal supina, lateral ou lateral, que pode excluir a obstrução intestinal e a perfuração intestinal, o que é especialmente importante para a enterite necrótica por torção do intestino delgado neonatal e peritonite meconial.
(2) Angiografia com bário: A refeição com bário diluída tem um certo valor no período de sangramento não agudo, muitas vezes com metilcelulose como uma comparação de dupla camada. A expectoração oral também pode ser injetada no intestino delgado após a intubação do duodeno (com ou sem metilcelulose). Enema de bário, muitas vezes ajuda no diagnóstico de intussuscepção.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. A exclusão de hemorragia pseudo-pesada e / ou sangue nas fezes, incluindo transfusão de sangue para a mãe, e o teste de sangue extra gastrointestinal neonatal contribuem para esse diagnóstico diferencial.
2. Exclusão de coagulopatia sistêmica é detectada antes da transfusão (ou plasma), injeção de vitamina K e outros anticoagulantes, a fase de coagulação é essencial, o mais importante é fazer o diagnóstico precoce e tratamento da doença hemorrágica neonatal. Ao mesmo tempo, a infecção do sistema nervoso central é prejudicada por problemas respiratórios e insuficiência cardíaca.
