insuficiência cardíaca esquerda
Introdução
Introdução Insuficiência cardíaca esquerda refere-se a uma síndrome clínica causada por uma diminuição significativa da contratilidade miocárdica ou um aumento significativo da carga cardíaca por um determinado período de tempo, resultando em uma queda acentuada no débito cardíaco e um aumento acentuado na pressão da circulação pulmonar. As manifestações clínicas são edema agudo de pulmão, dispnéia grave, cianose, tosse com expectoração espumosa rosa, doença crítica, início rápido de choque cardiogênico, coma e morte. Principalmente devido a congestão pulmonar causada por congestão pulmonar, débito cardíaco diminuído e baixa perfusão de órgãos.
Patógeno
Causa
1. Infarto agudo do miocárdio de parede anterior extenso e cardiomiopatia dilatada primária associada a doença coronariana.
2. A pré-carga do ventrículo esquerdo agudo é uma doença valvular senil muito pesada, como regurgitação mitral, regurgitação aórtica. Complicações do infarto agudo do miocárdio em pacientes com doença arterial coronariana, infarto do músculo papilar, perfuração do septo ventricular, etc.
3. Pós-carga ventricular esquerda aguda, hipertensão, especialmente hipertensão rápida ou maligna, cardiomiopatia obstrutiva primária, estenose aórtica grave, uso excessivo de vasoconstritores.
4. Insuficiência do átrio esquerdo: vista principalmente na estenose mitral grave, ocasionalmente no mixoma do átrio esquerdo ou na enorme obstrução do trombo da válvula mitral.
5. Arritmia grave: taquiarritmia (como arritmia ventricular maligna) ou bradicardia significativa.
6. Doença cardíaca congênita: ducto arterioso patente, deficiências ventriculares, um grande número de shunts da esquerda para a direita, etc., mais comum em crianças, os idosos são raros.
7. Outros: como baixo débito cardíaco após cirurgia, infecção, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma, ultrassonografia vascular cardíaca, pressão capilar pulmonar
1. inspeção geral
Incluindo bioquímica do sangue, eletrólitos, rotinas de urina, eletrocardiogramas, etc.
2. inspeção por raio-X
O ventrículo esquerdo está aumentado, a sombra hilar aumentada e os pulmões têm sombras parecidas com nuvens durante o edema pulmonar.
3. Ecografia por Ecografia
1 Avaliação da função cardíaca: função sistólica e função diastólica.
2 encontraram doença cardíaca básica e outras condições que têm impacto na insuficiência cardíaca.
4. Outro
Exame de radionuclídeos, teste de exercício de oxigênio no coração e pulmão, cateterismo cardíaco e angiografia coronariana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, asma brônquica: asma cardiogênica e asma brônquica têm início súbito, tosse, dispneia, asma e outros sintomas, os dois princípios de tratamento são muito diferentes. A asma brônquica é uma doença pulmonar obstrutiva reversível com resistência aumentada das vias aéreas, sendo que os pacientes geralmente apresentam história de asma repetida ou história de alergia. Os jovens são mais comuns. Asma brônquica tosse muitas vezes sem catarro ou muco branco pegajoso, combinado com tosse infecção e icterícia, muitas vezes sinais de enfisema, a menos que a pneumonia ou atelectasia, geralmente sem voz úmida, o exame cardíaco é normal. Os testes de função pulmonar aumentaram a resistência das vias aéreas e aumentaram os eosinófilos no sangue (a contagem de células eosofílicas é frequentemente> 250 a 400 / μl).
2, síndrome do desconforto respiratório do adulto (ARDS) ARDS também conhecido como pulmão de choque, pulmão úmido, pulmão de bomba, doença da membrana hialina de adulto. Dificuldade em respirar, cianose, voz úmida dos pulmões, sons de chiado, etc. são facilmente confundidos com insuficiência aguda do coração esquerdo. A SDRA geralmente não tem história de doença pulmonar, e o processo da doença que pode causar, direta ou indiretamente, lesão pulmonar aguda pode causar a síndrome. Doenças comuns são trauma pulmonar, afogamento, choque, circulação extracorpórea, pneumonia bacteriana ou viral e pancreatite tóxica.
